Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат на оплату коммунальных услуг, понесенных в ходе заготовки и переработки продукции традиционной хозяйственной деятельности

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение затрат на оплату
коммунальных услуг, понесенных
в ходе заготовки и переработки продукции
традиционной хозяйственной деятельности

____________________________________________________________________

         (наименование уполномоченного органа муниципального района)

от ____________________________________________________________________,

                                            (наименование юридического лица)

контактный телефон: _______________________________________

ИНН/КПП___________________/__________

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение затрат на оплату коммунальных услуг, понесенных в ходе заготовки и переработки продукции традиционной хозяйственной деятельности

Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на оплату коммунальных услуг, понесенных в ходе заготовки и переработки продукции традиционной хозяйственной деятельности в сумме _____________________________________________________________ (_________________________________________________________) рублей ______копеек.

К заявлению прилагаются следующие документы:

заверенные Заявителем копии документов, подтверждающих фактически произведенные расходы на оплату коммунальных услуг (счет-фактура, либо универсальный передаточный документ; платежное поручение);

заверенные Заявителем копии документов, подтверждающих пользование нежилым помещением (выписка из Росреестра, либо свидетельство о праве собственности, либо договор аренды, субаренды, безвозмездного пользования и т.п.);

копия свидетельства о рождении, подтверждающего принадлежность к коренным малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа Югры одного из учредителей юридического лица, а также работников, состоящих в трудовых отношениях с юридическим лицом (не менее 50% списочного состава), или копия судебного акта, уточняющего, либо устанавливающего национальность указанных лиц (для юридических лиц, не состоящих в реестре организаций, осуществляющих традиционную хозяйственную деятельность коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе Югре);

справка о сумме выручки за предыдущий год по видам деятельности по форме, установленной в приложении 2 к Порядку предоставления субсидии на возмещение затрат на оплату коммунальных услуг, понесенных в ходе заготовки и переработки продукции традиционной хозяйственной деятельности, утвержденной постановлением администрации Нижневартовского района;

выписка из Реестра организаций, осуществляющих традиционную хозяйственную деятельность коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе Югре;

справка об отсутствии неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации;

выписка из Единого государственного реестра юридических лиц.

Платежные реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка получателя __________________________________

БИК _______________________________________

Расчетный счет ______________________________

Корр. счет ___________________________________

Уведомление о принятом решении прошу направить __________________

____________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес либо адрес электронной почты заявителя (по выбору заявителя)

Подписывая настоящее заявление, даю согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, иной информации, связанной с предоставлением субсидии.

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

Руководитель организации ____________________	________________________
(подпись)	(расшифровка)

"_____" ______________ 20___ г.