Приложение 3. Согласие на предоставление компенсаций и единовременной материальной помощи

Приложение 3
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 28 декабря 2023 года N 1245-пп

Форма

                                        В (орган местного самоуправления)

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                               (последнее при наличии)

                                        _________________________________

                                               (место регистрации)

                                        _________________________________

                                            (контактный номер телефона

                                                (при наличии))

                               Согласие

     Я, _________________________________________________________________

          (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

             осуществляющего совместно с получателем деятельность в

                        сфере сельского  хозяйства)

выражаю свое согласие на предоставление _________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя)

компенсации    и    единовременной   материальной помощи связи с гибелью,

утратой    (повреждением)    принадлежащих  посевов  сельскохозяйственных

культур,  посадок  многолетних  насаждений,  травостоя  сенокосов и (или)

пастбищ,  сельскохозяйственных животных, пчелосемей, сельскохозяйственных

строений        (сооружений),        предназначенных    для    содержания

сельскохозяйственных животных, в  результате введения    на    территории

_________________________________________________________________________

    (указать наименованием муниципального образования Иркутской области)

Даю     согласие    в  соответствии   со  ст. 9  Федерального  закона  от

27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О защите персональных данных" на обработку моих

персональных  данных:  Ф.И.О.,  место  регистрации,  контактный  номер  и

другие сведения, содержащиеся в настоящем согласии:

     1) _________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

     2) министерству сельского хозяйства Иркутской области;

     3)    министерству  социального  развития,  опеки  и  попечительства

Иркутской области

     Настоящее согласие действует 5 лет со дня его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие полностью или

частично  по  моей инициативе на основании личного письменного заявления,

в  том числе и в случае ставших мне известными фактов нарушения моих прав

при  обработке  персональных данных. В случае получения моего письменного

заявления  об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных

Оператор  вправе  продолжить  обработку  персональных  данных  без  моего

согласия              при                    наличии           оснований,

указанных                 в           пунктах 2-11    части   1 статьи  6

Федерального  закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О    персональных

данных".  В  случае  отзыва  субъектом  персональных  данных  согласия на

обработку  своих персональных данных Оператор обязан прекратить обработку

персональных    данных  и  уничтожить  персональные  данные  в  срок,  не

превышающий  тридцати  дней  с  даты  поступления  указанного  отзыва. Об

уничтожении   персональных  данных  Оператор  обязан  уведомить  субъекта

персональных данных.

__________________________ ____________________________

           (дата)                    (подпись)