Приложение N 9. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

Приложение N 9
к Программе

Порядок и размеры
возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

1. Настоящий Порядок устанавливает правила возмещения расходов, связанных с бесплатным оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность на территории Владимирской области, не участвующей в реализации территориальной программы (далее - медицинская организация).

В соответствии со статьей 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно. Под медицинской помощью в экстренной форме понимается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, по состояниям, синдромам, заболеваниям.

2. Медицинская организация, оказавшая медицинскую помощь в экстренной форме, направляет медицинскую документацию, подтверждающую факт оказания медицинской помощи в экстренной форме, в срок не позднее 50 дней со дня окончания фактического оказания такой медицинской помощи:

- в отношении застрахованных лиц - в медицинскую организацию по месту прикрепления застрахованного лица, участвующую в реализации Программы;

- в отношении граждан, не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, - в Министерство здравоохранения Владимирской области.

3. Расходы за оказанную медицинскую помощь в экстренной форме возмещаются в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, утвержденными Программой:

- в отношении застрахованных лиц - возмещаются медицинской организацией по месту прикрепления застрахованного лица, участвующей в реализации Программы по тарифам, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год;

- в отношении граждан, не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования - в порядке, установленном Министерством здравоохранения Владимирской области за счет средств областного бюджета (за счет субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания) в пределах норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, утвержденного Программой.

4. Возмещение расходов за оказанную медицинскую помощь в экстренной форме (далее - возмещение расходов) осуществляется на основании договора о возмещении расходов в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и документов, подтверждающих фактические затраты, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Владимирской области.

5. Медицинская организация, участвующая в реализации Программы, регистрирует направленные медицинской организацией документы в день их поступления.

6. Врачебная комиссия медицинской организации, участвующей в реализации Программы, в течение 10 рабочих дней с даты регистрации документов осуществляет их проверку, принимает решение о возмещении расходов либо об отказе в возмещении расходов и информирует медицинскую организацию о принятом решении.

Решение оформляется приказом медицинской организации, участвующей в реализации Программы.

7. Основаниями для принятия решения врачебной комиссией медицинской организации, участвующей в реализации Программы, об отказе в возмещении расходов являются:

- оказание медицинской помощи, не соответствующей требованиям, установленным абзацем 4 пункта 1 Порядка;

- нарушение сроков представления в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, необходимых документов, установленных пунктом 2 Порядка;

- несоответствие представленных медицинской организацией документов установленным требованиям или представление указанных документов не в полном объеме;

- недостоверность представленной медицинской организацией информации.

8. В случае принятия решения о возмещении расходов медицинской организацией, участвующей в реализации Программы, в течение 5 рабочих дней со дня издания соответствующего приказа медицинская организация, участвующая в реализации Программы, направляет в адрес медицинской организации проект договора о возмещении расходов в двух экземплярах, а в случае принятия решения об отказе в возмещении расходов - уведомление об отказе в возмещении расходов с указанием причин отказа.

После устранения обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения об отказе в возмещении расходов, медицинская организация в течение 10 рабочих дней со дня получения со дня получения уведомления об отказе в возмещении расходов вправе повторно обратиться за возмещением расходов в установленном порядке.