Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2023 г. N 3114-п

Приложение N 3
к Порядку определения объема и
условий предоставления государственным
бюджетным и автономным учреждениям
Свердловской области, в отношении
которых функции и полномочия
учредителя осуществляются Министерством
здравоохранения Свердловской области,
субсидии на обеспечение закупок
диагностических средств для выявления
и мониторинга лечения лиц,
инфицированных вирусами иммунодефицита
человека, в том числе в сочетании с
вирусами гепатитов В и (или) С

ФОРМА

                                   ОТЧЕТ

            о достижении значений результатов предоставления

                              субсидии за ___ год*

_________________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

Номер строки	Наименование мероприятия	Срок исполнения		Результат предоставления субсидии
		план	факт	показатель	единица измерения	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8

_____________________________

     *  -  В  случае предоставления субсидии на срок более 1 года или при

осуществлении    расходов    за  счет  остатка  средств  субсидии,  отчет

заполняется нарастающим итогом с даты подписания соглашения.

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ____________ ________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер учреждения ______________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель _________________ ___________________________ _______________

               (должность)        (фамилия, инициалы)        (телефон)