Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства
социальной политики Красноярского края
от 27.12.2023 N 143-Н

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной политики Красноярского края
государственной услуги по предоставлению
путевок в организации отдыха детей
и их оздоровления с полной оплатой
их стоимости за счет средств краевого бюджета
детям-инвалидам, детям из малоимущих семей,
детям из многодетных семей, детям из семей,
находящихся в социально опасном положении,
в которых родители или законные представители
несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей
по их воспитанию, обучению и (или) содержанию
и (или) отрицательно влияют на их поведение
либо жестоко обращаются с ними,
а также бесплатного проезда
в загородный оздоровительный лагерь,
расположенный на территории Красноярского края,
и обратно в составе организованной группы таким детям
(за исключением детей, проживающих
в Арктической зоне Красноярского края),
получившим бесплатные путевки,
в беззаявительном порядке

                              Начальнику территориального отделения

                              краевого государственного

                              казенного учреждения

                              "Управление социальной защиты населения" по

                              ___________________________________________

                              (наименование уполномоченного органа)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                              проживающего по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              контактный телефон: _______________________

                              ___________________________________________

                              e-mail: ___________________________________

                            Заявление

     о предоставлении бесплатной  путевки  в  загородный  оздоровительный

                             лагерь

     В  соответствии  со  статьей  7.2  Закона  Красноярского   края   от

07.07.2009 N 8-3618 "О  социальной  поддержке  семей,  имеющих   детей, в

Красноярском крае" (далее  -  Закон  края  N 8-3618)  прошу  предоставить

бесплатную путевку в загородный оздоровительный лагерь:

     ____________________________________________________________________

     (наименование  лагерей  КГАУ  "СОЦ  "Жарки",   КГАУ     "СОЦ "Тесь":

              "Солнечный-1", "Заполярный", "Салют")

     для моего ребенка (детей):

     ____________________________________________________________________

     (ФИО, дата рождения ребенка (детей)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:

     ____________________________________________________________________

     (наименование документа, серия и номер документа,  кем  выдан,  дата

                               выдачи)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Сведения о  наличии  (отсутствии)  у  ребенка  (детей)  открытого

Фондом пенсионного и социального страхования РФ индивидуального  лицевого

счета: __________________________________________________________________

     3. Категория детей из указанных в подпункте "а" пункта 1 статьи  7.2

Закона края N 8-3618, к которой относится ребенок, получающий  бесплатную

путевку в загородный оздоровительный лагерь (нужное отметить):

      - ребенок-инвалид;

      - ребенок из малоимущей семьи;

      - ребенок из многодетной семьи;

      - ребенок из семьи, находящейся в социально опасном     положении,

в  которых родители или законные    представители      несовершеннолетних

не исполняют своих обязанностей по их  воспитанию,               обучению

и  (или)  содержанию   и (или) отрицательно влияют на их поведение   либо

жестоко обращаются с ними

     4. Уведомления прошу направлять (нужное отметить):

     - на адрес электронной почты (в том числе, в случае отказа в приеме

к рассмотрению  заявления  и  документов,  представленных  в  электронной

форме);

     - путем почтового отправления;

     - в  личный  кабинет   на   краевом   портале     государственных и

муниципальных услуг, в том числе, в случае отказа в приеме к рассмотрению

заявления и документов, предоставленных в электронной форме:

     5. Согласен на предоставление ребенку (детям) бесплатного проезда  в

загородный оздоровительный лагерь и  обратно  в  беззаявительном  порядке

(проактивном режиме) (нужное отметить):

      - да;

      - нет

     6. Имею состав семьи (для многодетной, малоимущей семьи):

N	Фамилия имя отчество (при наличии)	Число, месяц, год рождения	Степень родства
1
2
3

     7. Имею следующие доходы (при их наличии) (для малоимущей семьи):

Виды дохода за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения	Сумма дохода за 3 месяца (руб.)	Наименование и адрес организации, где получены доходы
о размере комиссионного вознаграждения штатным страховым агентам и штатным страховым брокерам
о размере доходов, полученных от использования в Российской Федерации авторских или смежных прав
о размере дивидендов и процентов, полученных от российской организации, а также процентов, полученных от российских индивидуальных предпринимателей и (или) иностранной организации в связи с деятельностью ее обособленного подразделения в Российской Федерации
о размере дивидендов, выплаченных иностранной организации по акциям (долям) российской организации, признанных отраженными налогоплательщиком в налоговой декларации в составе доходов в соответствии с пунктом 1.1 статьи 208 Налогового кодекса Российской Федерации
о размере доходов, получаемых от избирательных комиссий членами избирательных комиссий, осуществляющими свою деятельность в указанных комиссиях не на постоянной основе
о размере доходов, получаемых физическими лицами от избирательных комиссий, комиссий референдума, а также из избирательного фонда кандидата, избирательного объединения, фонда референдума, созданного инициативной группой по проведению референдума, за выполнение указанными лицами работ, непосредственно связанных с проведением избирательной кампании, кампании референдума
о размере доходов физических лиц, осуществляющих старательскую деятельность
о размере доходов, полученных от сдачи в аренду или иного использования имущества, находящегося в Российской Федерации
о размере алиментов, получаемых на несовершеннолетних детей
о размере доходов от реализации недвижимого имущества, находящегося в Российской Федерации
о размере доходов от реализации иного имущества, находящегося в Российской Федерации и принадлежащего физическому лицу
о размере доходов, полученных от реализации в Российской Федерации акций или иных ценных бумаг, а также долей участия в уставном капитале организаций
о размере доходов, полученных от реализации в Российской Федерации акций, иных ценных бумаг, долей участия в уставном капитале организаций, полученных от участия в инвестиционном товариществе
о размере доходов, полученных от реализации прав требования к российской организации или иностранной организации в связи с деятельностью ее обособленного подразделения на территории Российской Федерации
о размере доходов, полученных от использования любых транспортных средств, включая морские, речные, воздушные суда и автомобильные транспортные средства, в связи с перевозками в Российскую Федерацию и (или) из Российской Федерации или в ее пределах
о размере наследуемых и подаренных денежных средств

     8. К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)
1
2

     Итого: приложения на ____ листах.

     Сведения о законном представителе или уполномоченном

     представителе на основании доверенности

     (в случае подачи заявления представителем):

     ____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

     ____________________________________________________________________

     (номер телефона в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

      Бесплатную путевку в загородный  оздоровительный лагерь  в текущем

году ребенок не получал.

     Достоверность   и   полноту   сведений,        представленных мною в

территориальное отделение КГКУ "УСЗН", необходимых для принятия решения о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Даю свое согласие на обработку моих, ребенка (детей) и представителя

(в случае представления заявления представителем) персональных  данных  в

соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     "__"_________________ 20 __ г. _________________________

               Дата                 (ФИО и подпись заявителя)

     N ______________________

        рег. номер заявления

	Принял документы
		Дата	Подпись специалиста

     --------------------------------------------------------------------

                         Линия отрыва

                      Расписка-уведомление

     Заявление и документы  гражданина __________________________________

     Регистрационный номер  заявления ___________________________________

     Документы в количестве ____________ штук принял:

     Дата ______ ФИО специалиста _____________ Подпись специалиста ______