Постановление Правительства Магаданской области от 28 декабря 2023 г. N 948-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2022 г. N 1099-пп"

Постановление Правительства Магаданской области от 28 декабря 2023 г. N 948-пп
"О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2022 г. N 1099-пп"

Правительство Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2022 г. N 1099-пп "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" следующие изменения:

в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Территориальная программа):

- раздел 1 "Общие положения" дополнить абзацами тридцать шестым и тридцать седьмым следующего содержания:

"Планируемое распределение числа посещений при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на 2023 год (приложение N 18 к Территориальной программе).

"Количество посещений при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях на 2023 год" (приложение N 19 к Территориальной программе).";

- в абзаце втором пункта 2.6. раздела 2 "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" слова "ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" заменить словами "ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства";

- таблицу в пункте 6.2. раздела 6 "Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"	N п/п	Медицинская помощь по условиям предоставления	на 1 жителя	на 1 застрахованное лицо
	1.	Скорая медицинская помощь (вызов), в том числе:	0,04964	0,29
		1 уровень	0,04964	0,29
		2 уровень	0,00000	0
		3 уровень	0,00000	0
	1.1.	для оказания авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации (вызов)	0,00167	Х
		1 уровень	0,00167	Х
		2 уровень	0,00000	Х
		3 уровень	0,00000	Х
	2.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (посещения/комплексные посещения), в том числе:	0,73000	2,730267
		1 уровень	0,30626	2,668327
		2 уровень	0,42374	0,06194
		3 уровень	0,00000	0
	2.1.	для проведения профилактических медицинских осмотров (комплексное посещение)	Х	0,26559
		1 уровень	Х	0,26559
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	2.2.	для проведения диспансеризации (комплексное посещение)	Х	0,331413
		1 уровень	Х	0,331413
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	2.2.1	в том числе для проведения углубленной диспансеризации (комплексное посещение)	Х	0,022453
		1 уровень	Х	0,022453
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	2.3.	для посещений с иными целями (посещения)	0,73000	2,133264
		1 уровень	0,30626	2,071324
		2 уровень	0,42374	0,06194
		3 уровень	0,00000	0
	2.3.1.	для посещений по паллиативной медицинской помощи (посещения)	0,03000	Х
		1 уровень	0,02977	Х
		2 уровень	0,00023	Х
		3 уровень	0,00000	Х
	3.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (посещения)	Х	0,54
		1 уровень	Х	0,524275
		2 уровень	Х	0,015725
		3 уровень	Х	0
	4.	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований (обращения), в том числе:	0,14400	1,7877
		1 уровень	0,03653	1,76057
		2 уровень	0,10747	0,02713
		3 уровень	0,00000	0
	4.1.	компьютерная томография (исследования)	Х	0,076624
		1 уровень	Х	0,076624
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.2.	магнитно-резонансная томография (исследования)	Х	0,017911
		1 уровень	Х	0,017911
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.3.	ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (исследования)	Х	0,066624
		1 уровень	Х	0,066624
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.4.	эндоскопическое диагностическое исследование (исследования)	Х	0,045673
		1 уровень	Х	0,045673
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.5.	молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (исследования)	Х	0,001227
		1 уровень	Х	0,001227
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.6.	патологоанатомическое исследование биопсийного материала (исследования)	Х	0,01321
		1 уровень	Х	0,01321
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	4.7.	тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 (исследования)	Х	0,094133
		1 уровень	Х	0
		2 уровень	Х	0,094133
		3 уровень	Х	0
	5	Диспансерное наблюдение	Х	0,261736
		1 уровень	Х	0,261736
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	6	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	0,003997	0,067863
		1 уровень	0,000000	0,019130
		2 уровень	0,003997	0,047045
		3 уровень	0,000000	0,001688
	6.1	в том числе по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	Х	0,010507
		1 уровень	Х	0
		2 уровень	Х	0,010299
		3 уровень	Х	0,000208
	6.2	для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай лечения)	Х	0,000662
		1 уровень	Х	0,000662
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	7	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай госпитализации)	0,020000	0,164585
		1 уровень	0,000000	0
		2 уровень	0,020000	0,147492
		3 уровень	0,000000	0,017093
	7.1	в том числе по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций) (случай госпитализации)	Х	0,008602
		1 уровень	Х	0
		2 уровень	Х	0,008208
		3 уровень	Х	0,000394
	8	Медицинская реабилитация	Х	Х
	8.1.	в амбулаторных условиях (комплексное посещение)	Х	0,005108
		1 уровень	Х	0,005108
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	8.2.	в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (случаев лечения)	Х	0,000446
		1 уровень	Х	0,000446
		2 уровень	Х	0
		3 уровень	Х	0
	8.3.	специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (случаев госпитализации)	0,001323	0,005426
		1 уровень	0,000000	0
		2 уровень	0,001323	0,004459
		3 уровень	0,000000	0,000967
	9	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (койко-дни)	0,09200	Х
		1 уровень	0,00256	Х
		2 уровень	0,08944	Х
		3 уровень	0,00000	Х	";

- в абзаце четвертом пункта 6.3. цифры "20 499,34" заменить цифрами "20 976,47";

- в абзаце пятом пункта 6.3.:

цифры "55164,09" заменить цифрами "55 167,14",

цифры "1 262,46" заменить цифрами "1 231,84";

- пункт 7.11. "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы" раздела 7 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке в рамках Территориальной программы" изложить в следующей редакции:

"7.11. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

N строки	Наименование показателя	Единица измерения	N стр.	2023 год	2024 год	2025 год
1	2	3	4	6	7	8
Критерии доступности медицинской помощи являются:
1.	Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи	% от числа опрошенных	1	52,80	53,00	53,20
	городское население	% от числа опрошенных	2	52,80	53,00	53,20
	сельское население	% от числа опрошенных	3	51,40	51,50	51,70
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий;	процент	4	9,19	9,27	9,27
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий	процент	5	2,25	2,26	2,27
4.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	6	0,00	0,00	0,00
5.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению	процент	7	0,00	0,00	0,00
6.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Магаданской области, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства	число пациентов	8	0,00	0,00	0,00
7.	Число пациентов, зарегистрированных на территории Магаданской области по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи, которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения	число пациентов	9	0,00	0,00	0,00
8.	Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями	процент	10	65,00	67,00	68,00
9.	Доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения	процент	11	0	0	0
10.	Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан	процент	12	98,00	99,00	99,00
Критерии качества медицинской помощи являются:
1.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	процент	12	15,50	16,00	17,00
2.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течении года у несовершеннолетних	процент	13	11,00	10,00	10,00
3.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	процент	14	25,00	26,00	27,00
4.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры	процент	15	0,45	0,50	0,55
5.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	процент	16	100,00	100,00	100,00
6.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	17	96,00	96,00	96,00
7.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	процент	18	65,00	75,00	75,00
8.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	19	100,00	100,00	100,00
9.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процент	20	50,00	50,00	50,00
10.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	21	57,00	57,00	57,00
11.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия. в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры впервые 6 часов от начала заболеваний	процент	22	12,00	12,00	12,50
12.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	процент	23	5,30	5,30	5,50
13.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	процент	24	100,00	100,00	100,00
14.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания оказания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий	единиц	25	2,00	2,00
15.	Количество случаев госпитализации с диагнозом "Бронхиальная астма" на 100 тыс. населения в год	единиц	26	94,90	93,00	90,00
16.	Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая обструктивная болезнь легких" на 100 тыс. населения в год	единиц	27	163,30	160,00	156,80
17.	Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность" на 100 тыс. населения в год	единиц	28	0,00	0,00	0,00
18.	Количество случаев госпитализации с диагнозом "Гипертоническая болезнь" на 100 тыс. населения в год	единиц	29	726,60	690,30	655,80
19.	Количество случаев госпитализации с диагнозом "Сахарный диабет" на 100 тыс. населения в год	единиц	30	230,90	223,80	217,30
20.	Количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную терапию на 100 тыс. населения в год	единиц	31	50,1	52,6	55,2
21.	Доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза	процент	32	87,00	90,00	95,00
Эффективность деятельности медицинских организаций
1.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего	посещение	32	3181,00	3181,00	3181,00
2.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней) - всего	дни	33	330,40	330,40	330,40

- пункт 7.17 "Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания" раздела 7 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке в рамках Территориальной программы" изложить в следующей редакции:

"7.17. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме, в том числе на дому.

Медицинская реабилитация взрослого населения Магаданской области на дому организована в соответствии Порядком организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому, утвержденным приказом Минздрава России от 28 февраля 2023 г. N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому".

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи