Приложение N 5. Заявление о предоставлении информации об образовательных программах и учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей) годовых календарных графиках в образовательных учреждениях, расположенных на территории Прохладненского муниципального района КБР

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление информации об
образовательных программах и учебных планах,
рабочих программах учебных курсов, предметов,
дисциплин (модулей) годовых календарных графиках"

                                        Начальнику Управления образования

                                                          /Директору МКОУ

                                     ____________________________________

                                      (наименование, Ф.И.О. руководителя)

                                     от _________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                      зарегистрированного      по адресу:

                                      ___________________________________

                                     телефон: ___________________________

                                     e-mail: ____________________________

                                Заявление

         о предоставлении информации об образовательных программах и

  учебных планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин

    (модулей) годовых календарных графиках в образовательных учреждениях,

    расположенных на территории Прохладненского муниципального района КБР

Прошу предоставить сведения о ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (перечень запрашиваемых сведений об организации образовательной

              деятельности с указанием образовательной организации)

Способ информирования:___________________________________________________

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

    В соответствии с       Федеральным законом   от 27 июля 2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю свое согласие образовательной   организации и

его специалистам на обработку моих персональных       данных, указанных в

заявлении, а также их передачу в электронной форме  по   открытым каналам

связи сети Интернет в государственные        и     муниципальные органы и

долгосрочное использование в целях  предоставления   муниципальной услуги

согласно действующего законодательства Российской    Федерации. Настоящее

согласие выдано без ограничения срока его действия.

    Я оставляю за собой право       отозвать    свое согласие посредством

составления соответствующего письменного документа,    который может быть

направлен мной в адрес образовательного      учреждения по почте заказным

письмом с уведомлением о вручении.

_____________ ________________________  ___________________/_____________

 (дата)       (время подачи заявления)  (подпись заявителя / расшифровка)