Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку определения объема и
предоставления субсидии из бюджета
Запорожской области в 2023 году
автономной некоммерческой организации
"Микрокредитная компания
"Микрофинансирование
предпринимательства Запорожской
области", на создание и (или) развитие
инфраструктуры поддержки субъектов
малого и среднего предпринимательства

                                  Министерство промышленности и

                                  энергетики Военно-гражданской

                                  администрации Запорожской области

                             Заявление

                      о предоставлении субсидии

     Сведения о юридическом лице:

     1) организационно-правовая   форма,  полное  и  (или)   сокращенное

наименование юридического лица _________________________________________

     2) местонахождение юридического лица ______________________________

________________________________________________________________________

     ИНН/КПП _____________________________________

     3) адрес электронной почты ________________________________________

     (для  осуществления  переписки,  направления   решений,   извещений,

уведомлений с использованием электронной подписи)

     4) наименование банка _____________________________________________

     номер р/счета в банке _____________________________________________

     БИК _______________________________________________________________

     В  соответствии  с  Порядком  определения  объема  и  предоставления

субсидии  из  бюджета  Запорожской  области  в   2023   году   автономной

некоммерческой организации "Микрокредитная компания  "Микрофинансирование

предпринимательства Запорожской области" на  создание  и  (или)  развитие

инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства,

утвержденным  постановлением   Правительства   Запорожской     области от

__________ N __________ (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию  в

размере ____________ руб.

     Заявляю о том, что в отношении автономной некоммерческой организации

"Микрокредитная   компания    "Микрофинансирование    предпринимательства

Запорожской области" на дату подачи настоящего заявления о предоставлении

субсидии, не проводятся процедуры реорганизации, ликвидации,  не  введена

процедура  банкротства,  не  приостановлена   деятельность   в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Подтверждаю,    что    автономной     некоммерческой     организации

"Микрокредитная   компания    "Микрофинансирование    предпринимательства

Запорожской области":

     зарегистрирована на территории Запорожской области  в  установленном

законодательством порядке;

     не получала средства из федерального  бюджета  (бюджета  Запорожской

области)  на  основании  иных  нормативных  правовых   актов   Российской

Федерации (нормативных  правовых  актов  Запорожской  области)  на  цели,

указанные в пункте 4 Порядка;

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или   главном   бухгалтере    автономной    некоммерческой    организации

"Микрокредитная   компания    "Микрофинансирование    предпринимательства

Запорожской области";

     отсутствует неисполненная обязанность  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     отсутствует  просроченная  задолженность  по   возврату     в бюджет

Запорожской области субсидий, бюджетных инвестиций  и  иная  просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Запорожской областью;

     не является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации  (далее  в  настоящем   пункте -

офшорные компании), а также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном

(складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих

лиц) участия офшорных компаний  в  совокупности  превышает  25  процентов

(если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации).

     Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

     Даю согласие на  проведение  проверки  изложенных   обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложения: на __________ л. в ______ экз.

______________________________   ____________   _________________________

   (должность руководителя        (подпись)       (расшифровка подписи)

          заявителя)

М.П.