Приложение 1. Заявка на предоставление из республиканского бюджета Карачаево-Черкесской Республики субсидий юридическим лицам на возмещение затрат по строительству вводных газопроводов в рамках реализации мероприятий по догазификации

Приложение 1
к Порядку

                               Заявка

   на предоставление из республиканского бюджета Карачаево-Черкесской

       Республики субсидий юридическим лицам на возмещение затрат

  по строительству вводных газопроводов в рамках реализации мероприятий

                          по догазификации

N _________________ от

_________________________________________________________________________

          (заполняется при регистрации в журнале учета заявок)

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

     выполнены мероприятия по строительству вводных газопроводов ________

домовладений     в     рамках    Региональной    программы    газификации

Карачаево-Черкесской    Республики    на   2021 - 2030 годы, утвержденной

постановлением     Правительства    Карачаево-Черкесской    Республики от

01.02.2022 N 8, в 20__ г. на общую сумму: ___________ руб. _________ коп.

(сумма прописью).

     Прошу Вас предоставить субсидию на возмещение фактически  понесенных

затрат на реализацию указанных выше мероприятий в размере: _________ руб.

____________ коп. (сумма прописью).

     Сведения об организации:

     ИНН/КПП организации ________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Фактический адрес __________________________________________________

     Телефон/факс _______________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                (расчетный счет, наименование банка, БИК)

     Подтверждаю    согласие     на     публикацию     (размещение)     в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

указанной в настоящей заявке  организации,  о  настоящей  заявке   и иной

информации об организации, связанной с проведением отбора организации для

предоставления субсидии на возмещение  затрат  по  строительству  вводных

газопроводов в рамках реализации мероприятий по догазификации.

     Приложение:

     (перечень документов в соответствии  с  Порядком   предоставления из

республиканского бюджета субсидий юридическим лицам на возмещение  затрат

по строительству вводных газопроводов в рамках реализации мероприятий  по

догазификации)

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Руководитель

газораспределительной

организации ______________________/_____________________________________/

                  (подпись)                     (ФИО)

МП

Отметка о принятии:

сотрудник Министерства

промышленности, энергетики

и транспорта

Карачаево-Черкесской Республики ________________/_______________________/

                                   (подпись)              (ФИО)