Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета Карачаево-Черкесской Республики юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат, связанных с закупкой оборудования объектов зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта и технологическим присоединением объектов зарядной инфраструктуры для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта к электрическим сетям

Приложение 1
к Порядку

                                                                    Форма

                                   Заявление

   о предоставлении субсидии из бюджета Карачаево-Черкесской Республики

    юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных)

учреждений) и индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат,

 связанных с закупкой оборудования объектов зарядной инфраструктуры для

      быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта и

   технологическим присоединением объектов зарядной инфраструктуры

     для быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта

                            к электрическим сетям

+-----+----------------------------------------+------------------------+

|N п/п|        Наименование показателя         |Данные участника отбора |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

|  1  |                   2                    |           3            |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 1.  |Заявление подается на получение субсидии|                        |

|     |на возмещение затрат, связанных с:      |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 1.1 |Закупкой оборудования объектов зарядной |да/нет                  |

|     |инфраструктуры для быстрой зарядки      |                        |

|     |электрического автомобильного транспорта|                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 1.2 |Технологическим присоединением объектов |да/нет                  |

|     |зарядной инфраструктуры для быстрой     |                        |

|     |зарядки электрического автомобильного   |                        |

|     |транспорта к электрическим сетям        |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 2.  |Полное наименование участника отбора    |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 3.  |Идентификационный номер                 |                        |

|     |налогоплательщика                       |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 4.  |Код причины постановки на учет          |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 5.  |Основной государственный регистрационный|                        |

|     |номер                                   |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 6.  |Общероссийский классификатор территорий |                        |

|     |муниципальных образований               |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 7.  |Фактический адрес юридического          |                        |

|     |лица/место жительства индивидуального   |                        |

|     |предпринимателя                         |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 8.  |Фактический адрес регионального филиала,|                        |

|     |размещенного на территории              |                        |

|     |Карачаево-Черкесской Республики         |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 9.  |Дата государственной регистрации        |                        |

|     |юридического лица / индивидуального     |                        |

|     |предпринимателя                         |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 10. |Банковские реквизиты, в том числе       |                        |

|     |расчетный счет, корреспондентский счет, |                        |

|     |банковский идентификационный код        |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 11. |Руководитель участника отбора (фамилия, |                        |

|     |имя, отчество (последнее - при наличии),|                        |

|     |должность, контактные реквизиты)        |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 12. |Главный бухгалтер (фамилия, имя,        |                        |

|     |отчество (последнее - при наличии),     |                        |

|     |контактные реквизиты)                   |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

| 13. |Ответственный исполнитель (фамилия, имя,|                        |

|     |отчество (последнее - при наличии),     |                        |

|     |контактные реквизиты)                   |                        |

+-----+----------------------------------------+------------------------+

     Соответствие требованиям к участникам отбора, установленным Порядком

предоставления  субсидий  из  бюджета   Карачаево-Черкесской   Республики

юридическим  лицам  (за   исключением   государственных   (муниципальных)

учреждений) и индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат,

связанных с закупкой оборудования объектов  зарядной  инфраструктуры  для

быстрой    зарядки    электрического    автомобильного       транспорта и

технологическим  присоединением  объектов  зарядной    инфраструктуры для

быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта к  электрическим

сетям,  утвержденным  постановлением  Правительства  Карачаево-Черкесской

Республики  от  __________   2023   N   ___   "Об     утверждении Порядка

предоставления  субсидий  из  бюджета   Карачаево-Черкесской   Республики

юридическим  лицам  (за   исключением   государственных   (муниципальных)

учреждений) и индивидуальным предпринимателям на возмещение части затрат,

связанных с закупкой оборудования объектов  зарядной  инфраструктуры  для

быстрой    зарядки    электрического    автомобильного       транспорта и

технологическим  присоединением  объектов  зарядной    инфраструктуры для

быстрой зарядки электрического автомобильного транспорта к  электрическим

сетям",  а  также  достоверность  представленных  документов  в   составе

предложения (заявки) подтверждаю.

Участник отбора _____________ _______________/___________________________

                 (должность)    (подпись)        (ФИО (последнее - при

                                                        наличии))

МП (при наличии)                                "__" ___________ 202__ Г.