Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на получение грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность сфере социального предпринимательства на территории Карачаево-Черкесской Республики

Приложение 1
к Порядку

                                  ЗАЯВКА

     на участие в конкурсе на получение грантов в форме субсидий

   субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим

    деятельность сфере социального предпринимательства на территории

                     Карачаево-Черкесской Республики

     Прошу    заключить  соглашение  о  предоставлении  грантов  в  форме

субсидий    из  республиканского  бюджета  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства,  включенным в реестр социальных предпринимателей, на

финансовое  обеспечение расходов, связанных с реализацией проекта в сфере

социального предпринимательства

+-----------------------------------------------------------------------+

|1. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:          |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства     |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства|

+-----------------------------------------------------------------------+

|Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)                        |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Код причины постановки на учет (КПП)                                   |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)                  |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Код ОКТМО                                                              |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Дата государственной регистрации                                       |

+-----------------------------------------------------------------------+

|2. Адрес субъекта малого и среднего предпринимательства                |

+------------------------------------+----------------------------------+

|юридический                         |места нахождения                  |

+------------------------------------+----------------------------------+

|индекс                              |индекс                            |

+------------------------------------+----------------------------------+

|город                               |город                             |

+------------------------------------+----------------------------------+

|улица                               |улица                             |

+------------------------------------+----------------------------------+

|N дома ________, N офиса ________   |N дома ________, N офиса ______   |

|                                    |                                  |

+------------------------------------+----------------------------------+

|3. Банковские реквизиты                                                |

+------------------------------------+----------------------------------+

|р/с ______________________________  |в банке _______________________   |

+------------------------------------+----------------------------------+

|к/с ______________________________  |БИК __________________________    |

+------------------------------------+----------------------------------+

|4. Сведения о руководителе                                             |

+-----------------------------------------------------------------------+

|Должность                                                              |

+-----------------------------------------------------------------------+

|ФИО (полностью)                                                        |

+------------------------------------+----------------------------------+

|тел.                                |эл. адрес                         |

+------------------------------------+----------------------------------+

|5. Полное наименование социального проекта                             |

+-----------------------------------------------------------------------+

|6. Краткое резюме социального проекта  (не  более  семи   предложений с|

|указанием основных целей проекта)                                      |

+-----------------------------------------------------------------------+

|7.   Грантовое   направление,   которому   соответствует    планируемая|

|деятельность  по  проекту  (указать  в  соответствии  с     пунктом 1.2|

|настоящего Порядка)                                                    |

+-----------------------------------------------------------------------+

|8. Сумма запрашиваемого гранта, рублей                                 |

|(указать в соответствии с пунктом 1.7 настоящего Порядка)              |

+-----------------------------------------------------------------------+

|9. Перечень прилагаемых к заявке документов                            |

+-----------------------------------------------------------------------+

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Согласен           на        публикацию        (размещение)        в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет, в том числе на едином

портале  бюджетной  системы Российской Федерации, информации об участнике

отбора,  о  подаваемой  участником  отбора  заявке,  иной  информации  об

участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     Руководитель

____________________ _______________________________________

      (подпись)                      (ФИО)

"____" ____________ 20___ г.

МП