Приложение 1. Заявление о включении в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан

Приложение 1
к Порядку

(форма)

                                     ____________________________________

                                        (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                     от гражданина (ки) _________________

                                                              (ФИО)

                                     проживающего (ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                               Заявление

Прошу включить меня, ___________________________________________________,

                                              (ФИО)

паспорт ______________, выданный _______________________________________,

        (серия, номер)                        (кем, когда)

_________________________________________________________________________

"___" __________________ г., в состав участников мероприятий по улучшению

жилищных условий граждан, проживающих на сельских территориях, в   рамках

государственной программы Российской  Федерации   "Комплексное   развитие

сельских территорий".

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________

_________________________________________________________________________

        (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения,

                участие в долевом строительстве жилых домов

                         (квартир) - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования, в которого гражданин

                желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________________________ _______________

                                  (фио)                   (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: ___________________________________________________ _______________

                               (фио)                      (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

________________________________________________________ ________________

                        (фио)                             (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_________________________________________________________ _______________

                (ФИО, степень родства)                    (дата рождения)

_________________________________________________________ _______________

                (ФИО, степень родства)                    (дата рождения)

     С  условиями  участия  в  мероприятиях по улучшению жилищных условий

граждан,  проживающих  на  сельских территориях, в рамках государственной

программы    Российской    Федерации    "Комплексное   развитие  сельских

территорий" ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

_____________________________________ __________________ ________________

            (ФИО заявителя)          (подпись заявителя)     (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________________ ________________;

              (ФИО, подпись)                   (дата)

2) _____________________________________ ________________;

              (ФИО, подпись)                   (дата)

3) _____________________________________ ________________;

              (ФИО, подпись)                   (дата)

4) _____________________________________ ________________;

              (ФИО, подпись)                   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________;

          (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________;

          (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________;

          (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________;

          (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________.

          (наименование документа и его реквизиты)