Приложение

Приложение
к распоряжению Правительства
Хабаровского края
от 26 декабря 2023 г. N 953-рп

"УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Хабаровского края
от 27 июня 2019 г. N 531-рп

Региональная программа Хабаровского края
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

Паспорт
региональной программы Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Наименование региональной программы	-	региональная программа Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Программа);
Ответственный исполнитель Программы	-	министерство здравоохранения Хабаровского края (далее также - край);
Исполнители Программы	-	заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам - куратор регионального проекта; министр здравоохранения Хабаровского края - руководитель регионального проекта; заместитель министра - начальник управления организации медицинской и фармацевтической помощи населению - администратор регионального проекта;
Участники Программы	-	министерство здравоохранения Хабаровского края; Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию); управление Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю, Магаданской области, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу (по согласованию); организации, подведомственные министерству здравоохранения Хабаровского края (далее - медицинские организации); главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Хабаровского края (по согласованию);
Основание для разработки Программы	-	Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года"; постановление Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр "О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"; региональный сегмент паспорта федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"; паспорт регионального проекта Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями";
Сроки и этапы реализации Программы	-	Программа реализуется в 7 этапов I этап - 1 января 2019 г. - 31 декабря 2019 г.; II этап - 1 января 2020 г. - 31 декабря 2020 г.; III этап - 1 января 2021 г. - 31 декабря 2021 г.; IV этап - 1 января 2022 г. - 31 декабря 2022 г.; V этап - 1 января 2023 г. - 31 декабря 2023 г.; VI этап - 1 января 2024 г. - 31 декабря 2024 г; VII этап - 1 января 2025 г. - 31 декабря 2030 г;
Цель Программы	-	снижение смертности населения от новообразований, в том числе злокачественных, до 178,7 на 100 тыс. населения;
Задачи программы	-	совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров. Для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований - проведение за счет средств ОМС скрининговых программ по основным превалирующим в структуре заболеваниям; мотивация населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний, в том числе заболеваний, следствием которых является повышенный риск развития злокачественных новообразований; противораковая просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни; повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний; организация и оснащение сети из пяти центров амбулаторной онкологической помощи (далее также - ЦАОП), подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП; внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов; развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях; переоснащение диагностическим медицинским оборудованием медицинских организаций. В 2019 - 2024 годах планируется переоснастить медицинским оборудованием краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "ККЦО") и краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ "ОД"); строительство здания онкологического диспансера в г. Комсомольске-на-Амуре; внедрение информационных технологий в работу онкологической службы, подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, и их интеграция в систему медицинских организаций края: создание единого цифрового контура, переход на электронную медицинскую карту, взаимодействие с референсными центрами, КТ-программы ранней диагностики злокачественных новообразований (2019 - 2024 годы); повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок компьютерной томографии (далее - КТ), магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), а также радиотерапевтического оборудования; внедрение в практику медицинских организаций края, оказывающих онкологическую помощь, мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов, в том числе с использованием дистанционных телемедицинских технологий (2019 - 2024 годы); обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru; формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным (2019 - 2024 годы); внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи; разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов; совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам; организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы края; участие в функционировании централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации" для медицинских организаций Хабаровского края; оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций; внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи; обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами; обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Хабаровского края; совершенствование патоморфологической и патологоанатомической службы, в том числе: - стандартизация гистологических исследований; - переоснащение и дооснащение оборудованием патологоанатомических отделений согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований"; - оснащение отделений автоматическими иммуногистостейнерами Ventana; - оснащение оборудованием для телепатологии - сканирующими системами (сканирующими микроскопами) для создания цифровых копий гистологических препаратов и их архива, взаимодействие с референсными центрами; - оснащение оборудованием для жидкостной цитологии;
Параметры финансового обеспечения реализации Программы	-	прогнозный объем финансирования Программы составляет 1368,84 млн. рублей, в том числе за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета: на 2019 год - 296,79 млн. рублей; на 2020 год - 518,26 млн. рублей; на 2021 год - 197,93 млн. рублей; на 2022 год - 235,17 млн. рублей; на 2023 год - 52,40 млн. рублей; на 2024 год - 66,08 млн. рублей.

1. Введение

Программа разработана на основании федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Программа направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, что положительно повлияет на снижение смертности, в том числе от онкологических заболеваний.

2. Текущее состояние онкологической помощи в Хабаровском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Хабаровского края

2.1. Краткая характеристика Хабаровского края в целом: географические и климатические особенности; демографическая ситуация (с указанием доли населения старше трудоспособного возраста), половозрастной состав населения, плотность населения, национальный состав, основные отрасли промышленности, влияющие на развитие онкологических заболеваний, экологическая ситуация

Хабаровский край расположен в восточной части Российской Федерации, в Дальневосточном федеральном округе. Край занимает территорию площадью 787 633 кв. километров - 3-е место среди субъектов Российской Федерации. На севере граничит с Магаданской областью и Республикой Саха (Якутия), на западе с Еврейской автономной областью, Амурской областью, а также Китаем, на юге с Приморским краем, с северо-востока и востока омывается Охотским морем, с юго-востока - Японским морем. От острова Сахалин отделяется проливами Татарский и Невельского.

Климатические условия меняются при движении с севера на юг, зависят также от близости к морю и от формы и характера рельефа. Зима в крае - продолжительная, снежная, суровая. Средняя температура января от -22° C на юге и до -40° C на севере, на побережье от -18° C до -24° C. Средняя температура июля на юге +20° C, на севере около +15° C. На юге края до 90% осадков выпадает с апреля по октябрь, особенно много их в июле и августе. В Хабаровском крае Аяно-Майский район и Охотский район (также Шантарские острова) - являются районами Крайнего Севера. Территории, приравненные к районам Крайнего Севера: Ванинский, Верхнебуреинский, Комсомольский, Николаевский, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный, Тугуро-Чумиканский и Ульчский районы; город Амурск; поселок городского типа Эльбан Амурского района; села Ачан, Джуен, Вознесенское, Омми, Падали Амурского района.

Численность населения края по состоянию на 01.01.2022 составила 1298978 человек. Доля населения старше трудоспособного возраста за последние 10 лет выросла на 1,6%. По сравнению с большинством регионов России, Хабаровский край более урбанизирован, на 2022 год доля городского населения составляла 82,2%, сельского - 17,8%. Хабаровск - крупнейший город края с населением 613480 человек. Вторым по величине городом края является Комсомольск-на-Амуре, численность населения по состоянию на 01.01.2022 составила 239386 человек. Средняя плотность населения в крае около 1,65 чел./кв. километр, в северных и центральных районах региона она не превышает 0,1 - 0,2 чел./кв. километр, что соответствует показателям Крайнего Севера. Только более южные, развитые районы заселены плотнее - от 1 до 6 чел./кв. километр. Среди национальностей почти 92% составляют русские.

Промышленный комплекс составляет основу индустриального и инновационного развития Хабаровского края. На промышленных предприятиях создается высокотехнологичная конкурентоспособная продукция, формируется высококвалифицированный трудовой потенциал. Значительную долю в промышленном комплексе занимают отрасли машиностроения и металлургического производства.

Основу промышленного производства составляют крупнейшие машиностроительные предприятия, включая оборонные, в области авиа- и судостроения. Предприятия оборонно-промышленного комплекса задействованы в решении крупных государственных задач национальной безопасности. Развитие авиастроительной отрасли в крае предусматривает сохранение и укрепление потенциала военного авиастроения, развитие программы гражданского авиастроения. Авиастроение в Хабаровском крае представлено филиалом ПАО "Компания "Сухой" "Комсомольский-на-Амуре авиационный завод имени Ю.А. Гагарина" и Производственным центром филиала "Региональные самолеты" ПАО "Научно-производственная корпорация "Иркут", входящими в состав ПАО "Объединенная авиастроительная корпорация".

Основными предприятиями судостроительной отрасли края являются ПАО "Амурский судостроительный завод" (далее - ПАО "АСЗ") и АО "Хабаровский судостроительный завод" (далее - АО "ХСЗ"), входящие в структуру АО "Объединенная судостроительная корпорация". ПАО "АСЗ" является одним из самых крупных на Дальнем Востоке судостроительных предприятий. По своему техническому оснащению завод способен осуществлять строительство, ремонт и модернизацию кораблей и судов водоизмещением до 10 тыс. тонн. В течение последних 40 лет завод специализировался на строительстве атомных и дизель-электрических подводных лодок, а также судов специального и гражданского назначения. За время существования завода с учетом построенных гражданских судов сдано заказчикам более 300 единиц кораблей и судов. АО "ХСЗ" является одним из крупнейших судостроительных заводов Дальнего Востока, специализирующимся на строительстве кораблей и судов военно-морского флота и судов разных классов гражданского назначения водоизмещением до 1 500 тонн. Предприятие единственное на Дальнем Востоке способно выпускать суда из алюминиево-магниевых сплавов, а также суда с динамическими принципами поддержания.

В Хабаровском крае действуют предприятия по производству взрывчатых веществ и утилизации боеприпасов, ремонту авиационной техники, капитальному ремонту вооружения и военной техники номенклатуры противовоздушной обороны и военно-воздушных сил. Группа компаний АО "Дальэнергомаш" специализируется на производстве газовых технологических турбин, турбокомпрессоров, центробежных нагнетателей, мостовых и козловых кранов, очистных машин. Завод также оказывает услуги промышленного характера, шефмонтажа, конструкторских и инженерных разработок.

2.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В регионе наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО).

Таблица 1

Показатель заболеваемости в Хабаровском крае 2013 - 2022 гг.

заболеваемость, на 100 тыс.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022 - 2013 гг., %
грубый	409,8	410,6	391,1	409,3	468,5	461,4	470,9	409,8	445,52	460,4	12,3
стандартизованный	268,9	269,8	252	269,5	295,2	292,8	287,3	266,1	268,9	277,9	3,3

В 2022 году в Хабаровском крае выявлено 5981 случая ЗНО (в том числе 2607 у мужчин и 3374 у женщин). "Грубый" показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Хабаровского края в 2022 году составил 460,4 случаев на 100 тыс. населения (2013 году - 409,8 случаев). Прирост по отношению к 2013 году данного показателя составил 12,3%, наибольший прирост отмечался в районе имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканском, Охотском и Ульчском районах; снижение показателя заболеваемости отмечалось в Амурском районе.

Рост показателя заболеваемости в 2022 году (в сравнении с 2013 годом) объясняется не только изменением экологических, медико-экономических, популяционных (демографических) причин, связанных с изменением половозрастного состава. Наблюдается повышение уровня диагностики, внедрение современных методов выявления онкозаболеваний, улучшения организационной и кадровой составляющей. В крае увеличилось число первичных онкологических кабинетов (до 30 с 2016 году в полную силу заработали первичные онкологические кабинеты во всех поликлиниках г. Хабаровска, в 2017 году открылись первичные онкологические кабинеты в г. Комсомольске-на-Амуре). На значение показателя заболеваемости повлияло и увеличение числа смотровых кабинетов (до 49), показателя активного выявления, активно проводимой работой в медицинских организациях по привлечению населения к прохождению диспансеризации, а также снижение расчетного показателя численности населения в 2022 году (до 1298978 чел.).

Таблица 2

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг. на 100 тыс. населения

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022/2013, %
Хабаровский край	409,84	410,57	391,1	409,3	468,5	461,4	470,4	409,8	445,2	460,4	12,3
г. Хабаровск	428,21	411	385,9	405,8	508,6	483,3	493	418,4	463,5	496,2	15,9
г. Комсомольск-на-Амуре	435,07	440,5	430,2	438,2	462,8	495,6	496,7	431,8	466,3	447,8	2,9
Амурский район	443,04	464,1	435,1	420,9	445,2	413,7	477	480,4	491,9	439,1	-0,9
Аяно-Майский район	284,36	146,1	251,9	304,4	152	253,3	316,6	213,6	532,8	419,5	47,5
Бикинский район	331,84	322,4	290,2	234,1	277,6	335,9	375	360	417,3	348,7	5,1
Ванинский район	323,97	396,7	410,8	466,3	445,2	442,3	463,4	355,1	393,8	404,4	24,8
Верхнебуреинский район	371,16	368,9	336	477,3	398,7	358,8	348,6	453,2	421,1	392,0	5,6
Вяземский район	313,77	370,2	463	499,1	493,1	445,7	496,2	438,1	455,1	415,0	32,3
Комсомольский район	252,27	271,5	275,8	317,9	346	320,8	340,2	306,9	328,4	332,4	31,8
район имени Лазо	356,46	455,4	509,1	471,1	557,5	465,8	529,1	442,1	471,1	548,9	54,0
Нанайский район	304,74	331,6	341,2	300	427,6	359,5	380,6	318,8	319,4	359,7	18,0
Николаевский район	424,54	565,3	437,1	434,2	476,3	545,3	443,7	492	530	558,7	31,6
район имени П. Осипенко	301,45	252,1	408,2	389	460,4	438,5	324,1	422,9	285,2	685,1	127,3
Охотский район	336,25	580,2	379,7	312,6	452,2	452,2	329,7	408,4	410,8	570,8	69,7
Советско-Гаванский район	321,95	459,9	437,4	456,9	391,2	358,2	470,7	319,6	389,8	363,5	12,9
Солнечный район	314	395,1	415,8	373,3	364,6	496,2	447,1	398,7	358,1	397,1	26,5
Тугуро-Чумиканский район	48,12	98,2	49,9	152,1	663,3	153,1	204,2	152,2	305,3	101,3	110,4
Ульчский район	301,6	468,2	263,6	430,1	456,8	488,5	382,3	417	355,5	484,9	60,8
Хабаровский район	272,87	306,3	282	339,3	360,9	357,6	371,6	321,5	363,7	379,6	39,1

В 2022 году по сравнению с 2013 годом заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла по всем локализациям онкологического процесса, кроме пищевода, желудка, легких, лимфоидной и кроветворной ткани.

Наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается при раке печени на 71,5% (с 6,78 случаев до 11,6 случаев на 100 тыс. населения), щитовидной железы на 37,8% (с 5,14 случаев до 7,1 случаев на 100 тыс. населения), почек на 30,7% (с 16,02 случаев до 20,9 случаев на 100 тыс. населения).

Наиболее высокие уровни "грубого" показателя заболеваемости населения Хабаровского края злокачественными новообразованиями (оба пола) в 2022 г. выявлены при следующих локализациях опухолевого процесса, также, как и в предыдущие года (на 100 тыс. населения):

- на 1 месте - кожа (исключая меланому кожи) - 67,6 (в 2021 г. - 55,4, в 2020 г. - 50,8, в 2019 г. - 81,3, в 2018 г. - 69,9);

- на 2 месте - молочная железа - 52 (в 2021 г. - 53,9, в 2020 г. - 43,2, в 2019 г. - 48,9, в 2018 г. - 49,5);

- на 3 месте - легкое - 49,4 (в 2021 г. - 51,7, в 2020 г. - 44,7, в 2019 г. - 51,5, в 2018 г. - 53,5).

Таблица 3

"Грубый" показатель заболеваемости ЗНО по отдельным локализациям Хабаровского края (оба пола, край в целом) за 2013 - 2022 гг., на 100 тыс. населения

Локализация	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022-2013, %
всего ЗНО, из них:	409,84	410,57	390,97	409,1	468,52	461,4	470,4	409,8	445,2	460,4	12,3
пищевода	6,93	6,34	6,7	5,8	6,6	7,3	6,1	5,8	6,8	6,4	-7,8
желудка	28,24	29,11	26,3	24,4	25,2	28,1	23,9	25,3	26,4	23,8	-15,8
ободочной кишки	26,67	24,03	23,5	23	27,8	28,1	27,7	27,3	26,1	27,5	3,0
прямой кишки	17,29	18,14	17,4	18,7	19,6	19,3	19,5	17,1	18,0	21,5	24,2
печени	6,78	7,09	7,6	6,3	11,2	8,1	9,25	10,85	11,8	11,6	71,5
поджелудочной железы	12,15	10,6	11,3	12,2	14,5	14,5	14,2	15	16,0	15,3	26,1
легкого	51,86	52,17	45	48,3	58,5	53,5	51,5	44,7	51,7	49,4	-4,7
меланомы кожи	6,04	6,72	7,1	7,3	7,8	8,2	10,7	7,3	8,0	7,4	22,4
новообразований кожи	57,08	57,47	49,6	51,5	74,3	69,9	81,3	50,8	55,4	67,6	18,4
молочной железы	42,8	46,94	43,3	48,4	46,8	49,5	48,9	43,2	53,9	52,0	21,6
почки	16,02	15,52	18,3	19,9	20,6	20,3	17,22	18,5	18,9	20,9	30,7
мочевого пузыря	11,7	10,6	12,1	11	13,9	12,7	13,3	11,5	14,0	14,2	21,1
щитовидной железы	5,14	3,73	5	4,6	6,3	6,2	7,3	6,3	6,1	7,1	37,8
лимфоидной и кроветворной ткани	23,77	19,9	21,3	18,2	20,6	20,4	22,3	20,5	23,0	21,0	-11,6

По удельному весу в структуре всех локализаций впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в Хабаровском крае (у обоих полов в целом) в 2022 году ЗНО, так же, как и в предыдущие годы:

- на 1 месте - кожи - 14,7% (в 2021 г. - 12,4%, в 2020 г. - 12,4%, в 2019 г. - 17,3%, в 2018 г. - 15,1%);

- на 2 месте - молочной железы - 11,3% (в 2021 г. - 12,1%, в 2020 г. - 10,6% (в 2019 г. - 10,4%, в 2018 г. - 10,7%).

- на 3 месте - легкого - 10,7% (в 2021 г. - 11,6%, в 2020 г. - 10,9%, в 2019 г. - 11%, в 2018 г. - 11,6%).

Таблица 4

Структура всех локализаций впервые выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями в 2013 - 2022 гг., %

Локализация опухоли	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022 - 2013 гг., %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
из них:
губы	0,5	0,3	0,4	0,4	0,2	0,3	0,3	0,3	0,2	0,3	-0,2
полости рта	1,9	1,7	1,5	1,6	1,6	1,2	1,4	1,9	1,5	1,7	-0,2
глотки	0,7	0,7	0,9	0,7	0,8	0,8	0,7	0,9	0,9	0,8	0,1
пищевода	1,7	1,5	1,7	1,4	1,4	1,6	1,3	1,4	1,5	1,4	-0,3
желудка	6,9	7,1	6,7	6	5,4	6,1	5,1	6,2	5,9	5,2	-1,7
ободочной кишки	6,5	5,9	6	5,6	6	6,1	5,9	6,7	5,9	6	-0,5
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	4,2	4,4	4,4	4,6	4,2	4,2	4,2	4,2	4	4,7	0,5
печени и внутрипеченочных желчных протоков	1,7	1,7	2	1,5	2,4	1,8	2	2,6	2,6	2,5	0,8
поджелудочной железы	3	2,6	2,9	3	3,1	3,1	3	3,7	3,6	3,3	0,3
гортани	0,9	1,3	1	0,9	1,1	1,2	1	1,4	1	1	0,1
трахеи, бронхов, легкого	12,7	12,7	11,5	11,8	12,5	11,6	11	10,9	11,6	10,7	-2
костей и суставных хрящей	0,2	0,2	0,3	0,3	0,2	0,3	0,1	0,2	0,1	0,2	0
меланома кожи	1,5	1,6	1,8	1,8	1,7	1,8	2,3	1,8	1,8	1,6	0,1
другие новообразования кожи	13,9	14	12,7	12,6	15,9	15,1	17,3	12,4	12,4	14,7	0,8
соединительной и др. мягких тканей	0,5	0,6	0,8	0,6	0,6	0,5	0,4	0,4	0,5	0,5	0
молочной железы	10,4	11,4	11,1	11,8	10	10,7	10,4	10,6	12,1	11,3	0,9
шейки матки	2,5	2,4	2,3	3,2	2,5	3,2	3,1	2,7	2,3	2,4	-0,1
тела матки	3	3,3	3,4	3,6	3,8	3,5	3,1	3,1	3,1	3,7	0,7
яичника	2,5	2,3	2,2	1,9	2	2	2,1	2,1	2,6	2,5	0
предстательной железы	4,3	5,3	5,4	6,6	5,7	6,1	6,1	6,1	5,8	5,8	1,5
почки	3,9	3,8	4,7	4,9	4,4	4,4	3,8	4,5	4,2	4,5	0,6
мочевого пузыря	2,9	2,6	3,1	2,7	3	2,7	2,8	2,8	3,2	3,1	0,2
щитовидной железы	1,3	0,9	1,3	1,1	1,3	1,3	1,5	1,5	1,4	1,5	0,2
злокачественной лимфомы	3	2,7	2,8	2,5	2,5	2,4	2,3	2,5	2,9	2,5	-0,5
лейкемии	2,8	2,2	2,6	1,9	1,9	2	2,4	2,5	2,3	2,1	-0,7
прочие	6,6	6,7	6,7	7	5,9	6,1	6,4	6,4	6,5	4,5	-2,1

При анализе структуры заболеваний злокачественными новообразованиями (оба пола) за 2013 - 2022 гг. отмечается наибольший рост удельного веса ЗНО: предстательной железы (+1,5%), молочной железы (+0,9%), кожи, печени и внутрипеченочных желчных протоков (по +0,8%);

наибольшее снижение удельного веса ЗНО: трахеи, бронхов, легкого (-2,0%), желудка (-1,7%), прочие (-2,1%).

В 2022 г. среди всех выявленных случаев заболеваний населения Хабаровского края злокачественными новообразованиями в сравнении с предыдущими годами отмечается:

- мужчины - 43,6% (в 2021 г. - 44%, в 2020 г. - 46,2%, в 2019 г. - 44,4%, в 2018 г. - 44,8%);

- женщины - 56,4% (в 2021 г. - 56%, в 2020 г. - 53,8%, в 2019 г. - 55,6%, в 2018 г. - 55,2%).

Т.е. чаще злокачественные новообразования выявляются у женщин. Однако в 2022 г. в таких районах, как Бикинский, Вяземский, Комсомольский, район имени Лазо злокачественные новообразования чаще выявлялись у мужчин.

Мужчины занимают более 50% в структуре заболеваемости ЗНО (наибольшие значения): гортани (90,3%), пищевода (81,9%), мочевого пузыря (75,5%).

А женщины при ЗНО: молочной железы (99,3%), щитовидной железы (84,8%), кожи (69,6%).

Учитывая половозрастной и структурный анализ заболеваемости ЗНО в период с 2013 по 2022 гг., можно составить портрет онкологического больного (это чаще всего горожанка старше 60 лет) и выделить ключевые группы риска развития злокачественных новообразований среди населения Хабаровского края, они совпадают с общепринятыми:

1) курильщики.

2) жители городов.

3) пенсионеры (возраст от 55 и старше).

4) дети, родители, родственники онкобольных.

Таблица 5

Случаи ЗНО в Хабаровском крае в 2013 - 2022 гг. и по полу, %

Территория края	2013 г.		2014 г.		2015 г.		2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
г. Хабаровск	43,1	56,9	44,2	55,8	43,5	56,5	43,4	56,6	44,1	55,9	43,7	56,3	42,4	57,6	44,5	55,5	43	57	40,2	59,8
г. Комсомольск-на-Амуре	46,4	53,6	44,1	55,9	48,3	51,7	43,1	56,9	43,7	56,3	41,9	58,1	44,4	55,6	43,9	56,1	41,3	58,7	42,9	57,1
Амурский район	55,9	44,1	54,8	45,2	48,9	51,1	45	55	42,8	57,2	44,8	55,2	47	53	47	53	45,6	54,4	41,4	58,6
Аяно-Майский район	50,0	50,0	66,7	33,3	40	60	50	50	100	0	40	60	50	50	25	75	70	30	37,5	62,5
Бикинский район	46,2	53,8	52,0	48,0	36,4	63,6	47,2	52,8	45,2	54,8	52	48	45,8	54,2	50	50	43,5	56,5	63,2	36,8
Ванинский район	51,1	48,9	45,0	55,0	52,8	47,2	45	55	50,3	49,7	45,3	54,7	47,7	52,3	49,1	50,9	50,4	49,6	50	50
Верхнебуреинский район	52,0	48,0	57,3	42,7	40,7	59,3	42,1	57,9	43	57	50	50	44	56	58,3	41,7	39,4	60,6	41,8	58,2
Вяземский район	59,8	40,2	59,3	40,7	45,5	54,5	48,1	51,9	50	50	41,5	58,5	44,7	55,3	54,9	45,1	36,2	63,8	56,5	43,5
Комсомольский район	44,2	55,8	57,0	43,0	50	50	52,8	47,2	42,7	57,3	57,3	42,7	53,2	46,8	50,6	49,4	52,2	47,8	58,2	41,8
район имени Лазо	52,7	47,3	49,0	51,0	54,8	45,2	48,7	51,3	51,9	48,1	48,2	51,8	49,1	50,9	52	48	54,9	45,1	55,5	44,5
Нанайский район	52,5	47,5	51,8	48,2	46,4	53,6	67,3	32,7	65,2	34,8	48,3	51,7	40	60	48	52	44	56	42,9	57,1
Николаевский район	49,0	51,0	53,5	46,5	38,1	61,9	48	52	51,9	48,1	50,7	49,3	44,8	55,2	52,4	47,6	49,6	50,4	50	50
Охотский район	44,1	55,9	60,7	39,3	53,8	46,2	61,9	38,1	46,7	53,3	33,3	66,7	71,4	28,6	36	64	64	36	50	50
район имени Полины Осипенко	43,8	56,3	44,4	55,6	31,6	68,4	50	50	38,1	61,9	65	35	50	50	61,1	38,9	50	50	46,4	53,6
Советско-Гаванский район	49,4	50,6	49,7	50,3	57,6	42,4	44,8	55,2	46,8	53,2	44,7	55,3	52,8	47,2	54,5	45,5	44,5	55,5	47	53
Солнечный район	46,8	53,2	49,6	50,4	44,2	55,8	46,1	53,9	51,4	48,6	53,7	46,3	44,3	55,7	45,3	54,7	43,3	56,7	46,5	53,5
Тугуро-Чумиканский район	100	0,0	100	0,0	0	100	33,3	66,7	30,8	69,2	100	0	25	75	33,3	66,7	83,3	16,7	100	0
Ульчский район	49,1	50,9	40,0	60,0	34,9	65,1	60,9	39,1	45,8	54,2	51,9	48,1	46,6	53,4	48,4	51,6	71,2	28,8	47,8	52,2
Хабаровский район	51,6	48,4	52,4	47,6	45,1	54,9	48	52	46	54	48,3	51,7	47,1	52,9	48,3	51,7	43,1	56,9	49,9	50,1

По удельному весу в структуре всех локализаций у мужчин в 2022 г., как и в предыдущие года:

- на 1 месте - опухоли трахеи, бронхов легкого - 17,9% (в 2021 г. - 18,8%, в 2020 г. - 18%, в 2019 г. - 18,7%, в 2018 г. - 19,7%);

- на 2 месте - опухоли предстательной железы - 13,4% (в 2021 г. - 13,2%, в 2020 г. - 13,1%, в 2019 г. - 13,7%, в 2018 г. - 13,5%);

- на 3 месте - новообразования кожи (кроме меланомы) - 10,2% (в 2021 г. - 8,4%, в 2020 г. - 9%, в 2019 г. - 11,6%, в 2018 г. - 10,7%).

В сравнении с 2013 годом в структуре заболеваний мужчин в 2022 году увеличился удельный вес злокачественных новообразований (наибольший показатель) прямой кишки (на 1,2%), печени (на 0,7%), мочевого пузыря и языка (на 0,6%); снизился - трахеи и бронхов легкого на 1,8%, желудка на 1%, кожи на 0,5%.

В сравнении с 2013 годом в структуре заболеваний у мужчин в 2022 году удельный вес злокачественных новообразований:

- увеличился (наибольший показатель) предстательной железы на 42,4%, прямой кишки и ректосигмоидного соединения на 33,2%, почек на 10,2%;

- снизился (наибольший показатель) - лимфатической и кроветворной ткани на 23,3%, желудка на 21,5%, трахеи и бронхов легкого на 15,5%, других новообразований кожи 6%.

В Хабаровском крае старшая возрастная группа среди мужчин в 2022 г. составила 55,5% (60 лет и старше), трудоспособный возраст - 44,1% (от 18 до 59 лет), дети - 0,4% (0 - 17 лет). В 2021 г. - 54,4%, 44,9% и 0,7% соответственно. Средний возраст пациентов с выявленными ЗНО в 2022 г. составил 65,1 лет (в 2021 г. - 64,6).

Таблица 6

Структура локализаций злокачественных новообразований, выявленных у мужчин в 2013 - 2022 гг., %

Локализации ЗНО	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022/2013 гг., %
трахеи и бронхов легкого	21,2	21,5	19,7	20	21	19,7	18,7	18	18,8	17,9	-15,5
предстательной железы	9,4	11,3	11,7	14,6	12,7	13,5	13,7	13,1	13,2	13,4	42,4
другие новообразования кожи	10,9	10,3	8,6	8,2	11,1	10,7	11,6	9	8,4	10,2	-6,0
желудка	8,4	9,1	8,6	8,2	6,8	7,6	6,6	8,1	8,2	6,6	-21,5
ободочной кишки	5,4	5,2	5,4	4,8	4,8	5,6	5,5	6	5,9	5,8	7,3
почки	4,7	4,8	4,7	5,9	5,1	4,9	4,1	5,6	5,0	5,2	10,2
лимфатической и кроветворной ткани	6,4	4,6	5,5	4,6	4,3	4,7	4,9	5,3	5,3	4,9	-23,3
мочевого пузыря	4,9	4,1	5,4	4,6	5	4,7	4,9	4,6	5,5	5,3	8,8
прямой кишки и ректосигмоидного отдела толстой кишки	3,8	4,1	4,4	4,3	4,4	3,9	5	4,2	4,2	5,1	33,2
поджелудочной железы	3,2	3,1	3,4	3,1	2,9	3,5	3,2	3,9	3,7	3,5	9,1

Структура локализаций злокачественных новообразований у женщин в 2022 г. не изменилась в сравнении с 2021 г.:

- на 1 месте - молочной железы 19,9% (в 2021 г. - 21,5%, в 2020 г. - 19,6%, в 2019 г. - 18,5%, в 2018 г. - 19,3%);

- на 2 месте - кожи 18,1% (в 2021 г. - 15,6%, в 2020 г. - 15,3%, в 2019 г. - 21,8%, в 2018 - 18,8%);

- на 3 месте - ободочной кишки 6,1% (в 2021 г. - 5,9%, в 2020 г. - 7,2%, в 2019 г. - 6,2%, в 2018 г. - 6,5%).

В сравнении с 2013 годом в структуре заболеваний женщин в 2022 году удельный вес злокачественных новообразований (наибольший показатель):

- увеличился: поджелудочной железы на 18,6%, тела матки - 17,5%, другие новообразования кожи на 9,1%;

- снизился: желудка на 27,5%, лимфатической и кроветворной ткани на 18,9%, ободочной кишки на 17,5%.

В 2022 г. выявлено также, как и в предыдущие годы, что среди женщин основная доля случаев злокачественных новообразований приходится на старшую возрастную группу с 60 лет и старше - 67,9% (в 2021 г. - 68,2%, в 2020 г. - 66,2%, в 2019 г. - 68,1%, 2018 г. - 67,5%). Возрастная группа от 18 до 59 лет составляет 31,7% (2021 г. - 31,2%). Средний возраст больных, у которых выявлено злокачественное новообразование, в 2022 г. составил 64,7 (в 2021 г. - 64,7).

Таблица 7

Структура локализаций злокачественных новообразований, выявленных у женщин, по их локализациям 2013 - 2022 гг., %

локализации	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022/ 2013 гг., %.
молочной железы	19,4	21,4	20,3	21,2	17,8	19,3	18,5	19,6	21,5	19,9	2,5
другие новообразования кожи	16,6	17,3	16,1	16,2	19,8	18,8	21,8	15,3	15,6	18,1	9,1
ободочной кишки	7,4	6,4	6,5	6,3	6,9	6,5	6,2	7,2	5,9	6,1	-17,5
тела матки	5,6	6,2	6,3	6,6	6,9	6,3	5,5	5,8	5,5	6,6	17,5
шейки матки	4,6	4,6	4,3	5,7	4,5	5,7	5,6	5,1	4,1	4,2	-8,5
трахеи и бронхов легкого	5,3	5	4,6	5,1	5,5	5	4,8	4,9	6	5,2	-2,1
лимфатической и кроветворной ткани	5,3	5	5,4	4,3	4,5	4,2	4,6	4,8	5,2	4,3	-18,9
желудка	5,6	5,3	5,1	4,2	4,2	4,9	3,9	4,6	4,2	4,1	-27,5
яичника	4,6	4,3	4,1	3,5	3,6	3,6	3,8	3,8	4,7	4,4	-4,6
поджелудочной железы	2,7	2,2	2,5	2,9	3,3	2,9	2,8	3,5	3,5	3,2	18,6

При анализе половозрастной характеристики впервые выявленных случаев злокачественных новообразований в 2022 г. выявлено также, как и в предыдущие годы, основная доля случаев злокачественных новообразований приходится на старшую возрастную группу с 60 лет и старше - 70% (в 2021 г. - 69,9%, в 2020 г. - 67,9%, в 2019 г. - 69,8%, 2018 г. - 68,4%). В этой возрастной группе злокачественные новообразования чаще выявляются среди женщин (54,7%). Максимальное число заболеваний в 2022 г. традиционно приходится на возрастную группу 70-74 года (17,6%): у мужчин - 18,7%, у женщин - 16,8%.

Средний возраст больных, у которых выявлено злокачественное новообразование, в 2022 г. составил 64,9 (в 2021 г. - 64,7, в 2020 г. - 64, в 2019 г. - 64,7, в 2018 г. - 64,4). Возрастная группа от 18 до 59 лет составляет 29,6%, из них чаще злокачественные новообразования выявляются среди женщин (60,5%).

Среди детей (0 - 17 л.) в 2022 г., которая составила 0,4% от всех возрастов, чаще злокачественные новообразования выявлялись также среди девочек.

В сравнении с 2013 г. доля старшей возрастной группы больных ЗНО (с 60 лет и старше) увеличилась на 4,4% (больше за счет мужчин), снизилась доля больных ЗНО трудоспособного возраста (18-59 лет) на 4,2% и детей (на 0,2%).

Таблица 8

Сравнительная половозрастная характеристика случаев ЗНО за 2013 - 2022 гг., %

период	пол	всего случаев ЗНО	0-17 лет		18-59 лет		60 и старше лет
			абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2022 г.	мужчины	2607	11	0,4	700	26,9	1896	72,7
	женщины	3374	13	0,4	1070	31,7	2291	67,9
	всего	5981	24	0,4	1770	29,6	4187	70,0
2021 г.	мужчины	2546	18	0,7	691	27,1	1837	72,2
	женщины	3246	21	0,6	1012	31,2	2213	68,2
	всего	5792	39	0,7	1703	29,4	4050	69,9
2020 г.	мужчины	2491	23	0,9	730	29,3	1738	69,8
	женщины	2901	15	0,5	965	33,3	1921	66,2
	всего	5392	38	0,7	1695	31,4	3659	67,9
2019 г.	мужчины	2758	15	0,5	760	27,6	1983	71,9
	женщины	3451	20	0,6	1081	31,3	2350	68,1
	всего	6209	35	0,6	1841	29,7	4333	69,7
2018 г.	мужчины	2738	20	0,7	811	29,6	1907	69,7
	женщины	3375	17	0,5	1081	32	2277	67,5
	всего	6113	37	0,6	1892	31	4184	68,4
2017 г.	мужчины	2817	29	1	831	29,5	1957	69,5
	женщины	3418	18	0,5	1130	33,1	2270	66,4
	всего	6235	47	0,8	1961	31,5	4227	67,7
2016 г.	мужчины	2452	18	0,7	762	31,1	1672	68,2
	женщины	3008	28	0,9	1042	34,6	1938	64,5
	всего	5460	46	0,8	1804	33	3610	66,2
2015 г.	мужчины	2398	24	1	730	30,4	1644	68,6
	женщины	2827	26	0,9	924	32,7	1877	66,4
	всего	5225	50	1	1654	31,7	3521	67,3
2014 г.	мужчины	2573	21	0,8	828	32,2	1724	67
	женщины	2925	6	0,2	1103	37,7	1816	62,1
	всего	5498	27	0,5	1931	35,1	3540	64,4
2013 г.	мужчины	2556	18	0,7	889	34,8	1649	64,5
	женщины	2940	15	0,5	1026	34,9	1899	64,6
	всего	5496	33	0,6	1859	33,8	3604	65,6
разница 2022 - 2013 гг., %	мужчины		-0,3		-7,9		8,2
	женщины		-0,1		-3,2		3,3
	всего		-0,2		-4,2		4,4

--------------------------------

* Абсолютное значение показателя (далее - абс.).

В 2022 г. удельный вес ЗНО, выявленных на I-II стадии - 55,8% (в 2021 г. - 55,2%, в 2020 г. - 53,6%, в 2019 г. - 60,3%, в 2018 г. - 59%), на III-IV стадии - 39,5 (2021 г. - 39,4%, в 2020 г. - 40,4%, в 2019 г. - 35,2%, в 2018 г. - 36,3%), без стадии - 4,7% (в 2021 г. - 5,4%, в 2020 г. - 6%, в 2019 г. - 4,5%, в 2018 г. - 4,8%).

Таким образом, сравнивая значения удельного веса (доли) ЗНО, наблюдается, что с 2015 года отмечается рост ЗНО, выявленных на ранних стадиях. Однако с 2015 по 2019 год отмечался ежегодный рост данного показателя.

Наибольший показатель удельного веса ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II ст.), при локализации онкологического процесса: кожи (кроме меланомы) - 97,6% (в 2021 г. - 98,1%, в 2020 г. - 98,1%, в 2019 г. - 98,7%, в 2018 г. - 98,9%), щитовидной железы - 93,5% (в 2021 г. - 84,2%, в 2020 г. - 84,1%, в 2019 г. - 81,1%, в 2018 г. - 75%), губы - 89,5% (в 2021 г. - 100%, в 2020 г. - 93,3%, в 2019 г. - 76,5%, в 2018 г. - 100%).

Наибольший удельный вес ЗНО, выявленных на поздних стадиях, определяется при ЗНО печени - 82,2% (в 2021 г. - 85,4%, в 2020 г. - 84,5%, в 2019 г. - 85,5%, в 2018 г. - 76%), поджелудочной железы - 72,7% (в 2021 - 78,5%, в 2020 г. - 74%, в 2019 г. - 76,8%, в 2018 г. - 74,5%), яичника - 71,9% (в 2021 г. - 67,1%, в 2020 г. - 67,6%, в 2019 г. - 65,3, в 2018 г. - 64,9%).

Таблица 9

Распределение по доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии по локализациям опухолевого процесса в Хабаровском крае в 2013 - 2022 гг., %

Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	разница 2022 - 2013 гг., %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования всего	52,8	53,1	53,2	53,8	57,7	59	60,3	53,6	55,2	55,8	3,0
из них: губы	90,9	94,7	73,7	80	71,4	100	76,5	93,3	100	89,5	-1,4
полости рта	39	44,6	31	33,7	27,7	35,6	26,7	38,9	35,4	36,0	-3,0
глотки	12,8	14,7	24,4	10,3	12,5	6,4	12,2	11,6	6,3	29,8	17,0
пищевода	35,2	29,3	26,3	34,2	26,5	45,7	36,5	29,2	51,9	42,5	7,3
желудка	30,9	32,5	32	38,1	34,7	40,8	45,2	40,3	43,4	42,1	11,2
ободочной кишки	44,1	41	39,4	41,9	51,6	54,1	55,5	46,4	43,8	46,5	2,4
прямой кишки, ректос., ануса	55,5	55,4	51,1	50,8	56,9	59,6	54,7	47,1	52,8	46,9	-8,6
печени и внутрипеченочных желчных протоков	9,7	6,8	8,9	21,2	15,7	24	14,5	15,5	14,6	17,8	8,1
поджелудочной железы	10,8	9,6	11,4	13,6	16,9	25,5	23,2	26	21,5	27,3	16,5
гортани	28,3	24,6	44,7	25	38,2	48,6	55,9	32,8	44,6	44,8	16,5
трахеи, бронхов, легкого	26,6	30,2	26,6	31,6	33,9	37	36,8	25,8	32,9	28,4	1,8
костей и суставных хрящей	33,3	25	56,3	35,7	57,1	46,2	16,7	54,5	50	40,0	6,7
меланома кожи	76,5	77	75,8	79,6	79,8	73,1	81,6	80,2	73,8	67,0	-9,5
другие новообразования кожи	98	98,7	99,1	97,5	98,5	98,9	98,7	98,1	98,1	97,6	-0,4
соединительной и мягких тканей	82,1	71,4	59	48,5	51,4	46,2	44	38,9	44,4	29,0	-53,1
молочной железы	69,3	72,1	71,4	66,6	68,4	68,5	70	68,8	64,2	66,1	-3,2
шейки матки	59,3	60,2	71,7	66,3	73,2	75,9	71,7	53,9	63,3	61,3	2,0
тела матки	80,6	80,6	79,8	79,4	83,9	85	84,9	79,4	81,2	76,4	-4,2
яичника	36,9	37,7	27,9	40	31,6	35,1	34,7	32,4	32,9	28,1	-8,8
предстательной железы	57,9	69,2	76,6	70,6	76,8	69,4	72,5	68,7	77,4	66,1	8,2
почки	55,6	62	66	59,3	69,8	65,6	66,2	65,5	63,8	64,7	9,1
мочевого пузыря	79,1	67,6	75,7	78,4	81,5	80,6	76,6	78,6	80,8	71,4	-7,7
щитовидной железы	75,4	86	70,8	72,1	79,5	75	81,1	84,1	84,2	93,5	18,1
злокачественной лимфомы	61,7	16	21,4	16,7	27,7	18	13,1	7,8	11,3	17,0	-44,7
прочие	19,3	21,2	19,1	22,8	22,4	21,7	18,4	26,4	22,2	35,3	16,0

Показатель раннего выявления злокачественных новообразований, выявленных на I - II ст. без учета рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 C44) в 2022 году составил 47,9% (максимальное значение данного показателя отмечалось в 2019 году - 51,6%). Данный показатель вырос за последние 10 лет прирост на 6,3%.

Таблица 10

Доля ЗНО, выявленных на I - II ст. без рубрики "Другие ЗНО кожи" за 2013 - 2022 гг., %

Локализация опухоли	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг.
Всего ЗНО без рубрики "Другие ЗНО кожи", абс.	4426	4568	4271	4564	4976	4899	4740	4305	4565	4646	890
ЗНО, выявленных на I - II ст., без рубрики "Другие ЗНО кожи", абс.	1992	2077	1996	2156	2466	2519	2444	2013	2209	2226	664
Доля ЗНО, выявленных на I - II ст. без рубрики "Другие ЗНО кожи", %	45	45,5	46,7	47,2	49,6	51,4	51,6	46,8	48,4	47,9	6,3

Наибольший показатель удельного веса ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II ст.) в 2022 г. в следующих муниципальных образованиях Хабаровского края (наиболее высокие значения): Верхнебуреинский район (60,5%), Хабаровский район (58%), г. Хабаровск (57,3%), г. Комсомольск-на-Амуре и Комсомольский район (по 56,6%).

В сравнении с 2013 годом наибольшее увеличение удельного веса больных с I-II стадией онкологического процесса в 2022 г. отмечалось в районах: Хабаровский (на 9,6%), Вяземский (на 8%), Ванинский (на 6,8%).

Таблица 11

Распределение по доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии опухолевого процесса в Хабаровском крае в 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2012 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг., %
г. Хабаровск	56,1	53,6	55,8	53,4	56,4	59,8	60,4	62,2	54,7	56	57,3	1,2
г. Комсомольск-на-Амуре	50,7	54,3	55,2	54,5	55,6	60,2	61,7	61	56,9	58,7	56,6	5,9
Амурский район	49,5	49,3	49,6	54,8	55	59,8	64,7	60,5	51,5	50,8	54,2	4,7
Аяно-Майский район	33,3	50	33,3	60	16,7	66,7	75	80	50	44,4	37,5	4,2
Бикинский район	49,3	48,7	47,3	58,1	50	51,7	45,6	52,1	44,1	49,4	55,1	5,8
Ванинский район	48,4	47,8	49,6	50	54,1	46,5	57,5	48,1	52,9	43,6	54,5	6,1
Верхнебуреинский район	54,9	50,4	46,7	46,9	44	50,5	56,3	61,3	47,1	46,3	60,5	5,6
Вяземский район	45,2	47,8	48,7	46,5	54,9	51	56,3	60,2	50	47,7	53,2	8,0
Комсомольский район	53,9	48,6	48,7	55,4	45,2	49,4	62,5	60	55,8	61,8	56,6	2,7
район им. Лазо	49,4	48,1	50,3	46	49,1	49,1	57,1	60,5	47,8	54,8	48,8	-0,6
Нанайский район	54,4	48,6	47,3	50,9	53,8	40,3	53,6	44,8	50	54,3	51,9	-2,5
Николаевский район	47,8	50,6	48,1	50,4	46,6	46,6	55,8	58,5	46,9	55,7	52,1	4,3
Охотский район	53,3	40,7	50	45,8	55,6	55	63,2	55,6	45,8	52,6	39,4	-13,9
Р-н им. Полины Осипенко	62,5	50	50	52,6	31,6	65,5	34,5	41,7	23,5	50	50,0	-12,5
Советско-Гаванский район	39,6	49,3	49,7	52,4	44,9	46,4	35,8	48	49,5	51,2	44,4	4,8
Солнечный район	52,3	51,1	48,8	55	54,1	56,6	48,1	55,2	49	52,2	54,3	2,0
Тугуро-Чумиканский район	100	50	50	0	100	30,8	66,7	75	0	25	0,0	-100,0
Ульчский район	53,6	48,1	40,5	53,8	41,5	53,6	48,6	61,4	48,3	36,7	43,9	-9,7
Хабаровский район	48,4	49,5	48	55,6	50,4	55,8	57,8	58,4	54,1	55,2	58,0	9,6

Доля больных с выявленными ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более в 2022 г. составил 57,2% (в 2021 г. 55,3%, в 2020 г. - 53,2%, в 2019 г. - 53,5%, в 2018 г. - 53,6%).

Самое высокое значение данного показателя на протяжении последних лет отмечается при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей (в 2022 г. - 76%, 2021 г. - 75,9%, в 2020 г. - 72,5%, в 2019 г. - 70,2%, в 2018 г. - 69,5%) и губы (в 2022 г. - 72,9%, в 2021 г. - 79,2%, в 2020 г. - 75,9%, в 2019 г. - 72,9%, в 2018 г. - 76,6%), самое низкой значение - кожи (24,3%), основная причина - снятие с учета через 5 лет при отсутствии прогрессирования и рецидивов базально-клеточного рака кожи; а также поджелудочной железы (в 2022 г. - 30,9%, в 2021 - 29,9%, в 2020 г. - 28,9%, в 2019 г. - 28,5%, в 2018 г. - 32,1%).

На показатель пятилетней выживаемости влияют многие факторы, не входящие в компетенцию онкологической службы: миграция населения (отток) за пределы Хабаровского края, смертность от других (неонкологических) причин.

Данный показатель вырос за последние 10 лет на 5%. Наибольший рост данного показателя с 2013 года отмечается при ЗНО почек (на 13,3%), лейкемии (на 12,2%), предстательной железы (на 12,0%).

Снижение - при локализации ЗНО пищевода (на 10,3%), гортани и меланомы кожи (на 6,7%).

Таблица 12

Показатель доли больных с выявленными ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более по локализациям злокачественных новообразований за 2013 - 2022 гг., %

Локализация опухоли	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг., %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования всего	52,2	52,3	51,5	52,8	53,4	53,6	53,5	53,2	55,3	57,2	5,0
из них:
губы	71,4	79,8	77,8	81,3	77,1	76,6	72,9	75,9	79,2	72,9	1,5
полости рта	47,6	48,1	45,5	44,3	46,9	51,8	45,2	44,8	49,4	51,6	4,0
глотки	42,2	46,1	37,4	33,6	43,1	43,5	41,3	36,4	41,1	41,4	-0,8
пищевода	47,1	53,1	50,9	43,4	35,2	35,5	29,6	32	33,9	36,8	-10,3
желудка	59,3	58,2	57,4	54,3	56,3	56,8	55,6	55,6	56,8	56,2	-3,1
ободочной кишки	59,1	58,6	55,3	54,2	55,3	52,6	57,2	55,8	57,6	60,8	1,7
прямой кишки, ректос., ануса	53,6	53,4	47,1	49,2	55,3	53,8	58	55,9	59,5	57,0	3,4
печени и внутрипеченочных желчных протоков	29,6	42,9	42,4	28,4	28,2	33,3	37	28	33,7	34,5	4,9
поджелудочной железы	33,7	47,3	35,9	37,2	26,7	32,1	28,5	28,9	29,9	30,9	-2,8
гортани	59,7	58,5	61	68,2	57,6	56,9	55,3	50	51,1	53,0	-6,7
трахеи, бронхов, легкого	42,3	44	40,3	39	41,4	42,9	43,3	42,6	46	49,9	7,6
костей и суставных хрящей	74,5	80	70,6	74	75	69,5	70,2	72,5	75,9	76,0	1,5
меланома кожи	68,2	66,5	61,8	65,1	60,1	58,9	58,5	59,7	61,6	61,5	-6,7
другие новообразования кожи	22,1	17,9	17,8	29,5	29,7	32,8	28,2	22,1	22,3	24,3	2,2
соединительной и др. мягких тканей	70	78,8	69,2	70,4	62,4	64,5	62	70,3	71,8	70,7	0,7
молочной железы	57,4	57,7	61,3	58,9	62,4	60,1	62,3	63,8	65,2	65,8	8,4
шейки матки	62,5	60,2	67,2	66,2	65,9	65,1	62,7	64,3	66,6	66,3	3,8
тела матки	60,1	57,8	64,9	64,5	62,6	61,9	62,4	64	65,3	67,2	7,1
яичника	55,4	55,7	62,1	66,4	65,7	63,1	67,7	68	68,5	67,4	12,0
предстательной железы	48	47,2	45,3	42	35,4	42,8	45,8	44	49,3	52,7	4,7
почки	49,5	46,6	52,9	53,3	53,1	56,1	56	57,2	61,4	62,8	13,3
мочевого пузыря	48,7	46,3	47,8	49,6	48,5	52,5	52,8	55,2	57,2	58,2	9,5
щитовидной железы	74,4	75,4	70,2	71,2	71,7	69,2	69,3	67,7	68,8	69,2	-5,2
злокачественной лимфомы	62	67	60,2	62	61,3	59,3	61	62,1	62,9	65,5	3,5
лейкемии	49,2	77,6	52,9	54,4	57,8	57,9	62,9	63,1	62,6	61,4	12,2
прочие	68,5	62,3	47	49,7	58,5	58,6	49,4	53,2	55,8	72,1	3,6

Самое высокое значение данного показателя в 2022 г. отмечается в Тугуро-Чумиканском районе - 76,2% (в 2021 г. - 50%, в 2020 г. - 31,8%, в 2019 г. - 36,4%, 2018 г. - 31,8%), Ванинском районе - 62% (в 2021 г. - 62,4% (в 2020 г. - 56,7%, в 2019 г. - 55,6%, 2018 г. - 53,7%), самое низкой значение - в Аяно-Майском районе и районе имени Полины Осипенко. Районов, где бы отмечалось стабильное стойкое снижение данного показателя за анализируемый период, не отмечается. Данный показатель вырос за последние 10 лет во всех муниципальных районах кроме района имени Полины Осипенко.

Таблица 13

Показатель доли больных, выявленных со ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более по локализациям злокачественных новообразований, в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг., %
г. Хабаровск	53,1	53,4	50,6	53,8	53,6	52	52,7	50,1	52,1	54,2	1,1
г. Комсомольск-на-Амуре	51,8	52,4	51,8	53,7	55,1	57	53,7	58,7	61,2	60,3	8,5
Амурский район	46,2	49,9	51	48,7	52,1	53,6	54,6	54,6	56,1	59,9	13,7
Аяно-Майский район	44,1	50	51,4	46,7	60,7	62,1	50	56	46,2	48,0	3,9
Бикинский район	47,9	52,4	55,5	58,5	62,1	63,1	62,9	62,2	60,3	60,7	12,8
Ванинский район	51,5	50,2	50,1	51,5	50,3	53,7	55,6	56,7	62,4	62,0	10,5
Верхнебуреинский район	50,5	50,1	54	52,9	52,6	53,8	53,4	53,6	56	56,8	6,3
Вяземский район	50,7	49,5	53,3	54,1	52,8	53	52,6	54,5	56	56,5	5,8
Комсомольский район	44,1	48	50,3	43,8	46,5	51,5	51,8	43,4	45	57,9	13,8
Район им. Лазо	50,6	50,9	51,7	50,1	49,2	51,5	50,8	52,7	56	56,7	6,1
Нанайский район	54,6	52,8	53,7	54,9	51,3	54,3	55,8	56,6	58,1	57,5	2,9
Николаевский район	46,5	48,1	51,4	51,5	55,3	53,9	58,5	58,4	60,2	56,3	9,8
Охотский район	45,7	51,7	53,4	54,5	53,6	50,9	53,5	50,5	59,6	57,5	11,8
Район им. П. Осипенко	53,5	44,3	51,2	43,2	42,9	52,3	51,9	50,9	47,2	49,6	-3,9
Советско-Гаванский район	51,6	50,3	51,3	55,2	54,3	54,3	55,5	56,8	59,1	59,5	7,9
Солнечный район	51,5	50,9	51,5	48,9	49,1	47,5	53,1	55,7	56,5	58,4	6,9
Тугуро-Чумиканский район	50	47,1	53,3	53,8	30,4	31,8	36,4	31,8	50	76,2	26,2
Ульчский район	52,5	51,8	50,9	52	49,7	53,6	50,4	49,6	54,3	56,5	4,0
Хабаровский район	43,4	52,9	51,2	49,2	52,5	55,7	54,9	54,3	56,5	57,1	13,7

На конец отчетного 2022 года число под диспансерным наблюдением, состояло 38410 пациентов (2021 г. - 36689, 2020 г. - 35275, 2019 г. - 33561, 2018 г. - 31460), т.е. 3% населения Хабаровского края (2021 г. - 2,8%). В Российской Федерации в 2021 г. - 2,7.

Сельские жители в Хабаровском крае в 2022 составили 14,3% (2021 г. - 14,1%), дети от 0до 17 лет - 0,8% (2021 г. - 0,8%), пациенты старше 65 лет - 52,3% (2021 г. - 59,1%).

Таблица 14

Показатель распространенности злокачественных онкологических заболеваний в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг., на 100 тыс. населения

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022/2013 гг. %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Хабаровский край	1883,0	1942,9	2002,9	2090,6	2209,3	2374,5	2542,8	2681,2	2819,8	2956,9	57,0
г. Хабаровск	2077,2	2058,2	2059,5	2086,5	2210,2	2380,7	2572,3	2778,7	2948,5	3124,8	50,4
г. Комсомольск-на-Амуре	1904,7	2021,8	2093,5	2282,2	2401,5	2576,9	2714,8	2855,8	3047,2	3246,2	70,4
Амурский район	1733,0	1804,6	1969,9	2144,3	2307,9	2511,0	2734,0	2755,2	2956,9	3035,1	75,1
Аяно-Майский район	1633,8	1575,6	1859,3	1520,9	1424,9	1512,0	1372,0	1334,8	1385,2	1311,0	-19,8
Бикинский район	1714,8	1829,8	1894,6	2005,7	2096,6	2150,7	2304,0	2335,7	2526,7	2683,7	56,5
Ванинский район	1663,7	1838,5	1962,7	2157,3	2255,1	2368,0	2522,9	2635,6	2573,4	2758,9	65,8
Верхнебуреинский район	1655,5	1834,4	1979,9	2129,6	2055,4	2114,5	2207,8	2379,2	2492,8	2675,3	61,6
Вяземский район	1919,0	1969,4	2199,8	2348,3	2427,5	2403,0	2572,5	2551,6	2681,9	2797,7	45,8
Комсомольский район	931	1053,5	1109,2	1219,8	1379,5	1592,2	1747,9	1913,8	2035,9	1811,7	94,6
район имени Лазо	1753,9	1874,8	2148,7	2172,8	2356,2	2536,4	2827,8	2932,9	2836,8	3030,4	72,8
Нанайский район	1531,7	1611,2	1735,8	1774,1	1931,5	1985,8	1979,3	2072,3	2102	2203,0	43,8
Николаевский район	1933,3	2175,1	2299,8	2342,5	2595,	2834,0	2918,3	3080,8	3196,1	2983,8	54,3
район имени Полины Осипенко	1428,3	1472,4	1761,9	1423,1	2326,6	2527,9	1789,6	1617,4	2567,1	2593,6	81,6
Охотский район	1564,4	1699,0	1721,9	2438,0	1700,6	1798,7	2500,0	2631,6	1544,5	2064,8	32,0
Советско-Гаванский район	1819,1	1979,0	2030,1	2135,6	2099,4	2214,9	2256,9	2232,2	2247,8	2245,9	23,5
Солнечный район	1550,2	1625,4	1814,8	1910,0	2083,7	2373,8	2505,1	2429,5	2468,7	2595,3	67,4
Тугуро-Чумиканский район	777,8	836,6	750	661,2	1168,4	1121,9	1123,0	1116,2	1119,6	1063,3	36,7
Ульчский район	1494,5	1651,3	1636,7	1861,3	1933,0	2180,3	2247,6	2481,7	2454,5	2635,1	76,3
Хабаровский район	1546,3	1663,7	1739,8	1842,5	1942,0	2095,2	2255,6	2271,0	2360,7	2303,6	49,0

Индекс накопления контингентов (отношение числа всех больных, состоящих на учете, к больным с впервые в жизни установленным диагнозом рака) вырос с 5,2% в 2013 году до 7,7% в 2022 году. Максимальное значение показателя отмечалось в 2020 г. (7,9).

Таблица 15

Динамика индекса накопления контингентов (отношение числа всех больных, состоящих на учете, к больным с впервые в жизни установленным диагнозом рака) в Хабаровском крае, 2013 - 2022 гг., %

Локализации	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего по Хабаровскому краю	5,2	5,2	5,9	5,8	5,5	6,1	6,4	7,9	7,8	7,7	2,5
из них:
губы	12,8	14,2	13,3	13,7	17,8	0,8	0,7	0,7	0,7	0,7	-12,1
полости рта	2,8	3,4	4,4	3,7	3,9	1,2	1,1	1,2	1,2	1,2	-1,6
глотки	2,3	2,6	2,7	3	2,5	0,3	0,3	0,3	0,4	0,4	-1,9
пищевода	1,4	1,5	1,5	1,8	1,7	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	-1,0
желудка	2,6	2,5	3,1	3,4	3,4	3,1	3	3,2	3,2	3,2	0,6
ободочной кишки	4,5	5,1	5,4	6,3	5,4	5,6	5,6	5,6	5,8	5,7	1,2
прямой кишки, ректос., ануса	4,5	4,4	5	4,9	4,8	3,7	3,7	3,8	3,8	4,1	-0,4
печени и внутрипеченочных желчных протоков	0,7	0,4	0,9	1	0,8	0,2	0,2	0,3	0,3	0,3	-0,4
поджелудочной железы	0,8	0,5	0,9	1	0,9	0,4	0,4	0,5	0,5	0,5	-0,3
гортани	5,6	3,9	5,5	5,8	4,2	0,9	0,9	1	1	0,9	-4,7
трахеи, бронхов, легкого	2,3	2,1	2,7	2,5	2,2	4,9	4,9	4,9	4,9	4,8	2,5
костей и суставных хрящей	11,3	9,1	6,4	8	7,1	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	-11,0
меланома кожи	8,6	7,9	8	8,6	7,5	2,4	2,6	2,7	2,7	2,8	-5,8
другие новообразования кожи	5,1	5,3	6,3	6,1	4,5	13,2	13,6	13,1	12,7	12,4	7,3
соединительной и др. мягких тканей	7,9	7,1	6,7	7	7,9	0,8	0,7	0,6	0,7	0,7	-7,2
молочной железы	9,5	8,8	10,4	9,7	10,6	19,6	19,4	19	19,2	19,1	9,6
шейки матки	8,7	9,3	10,5	7,3	8,2	4,2	4,2	4,1	4,1	4,1	-4,6
тела матки	10,5	9,2	10,7	9,5	8,6	6,2	6,1	5,8	5,9	5,9	-4,6
яичника	6,6	7,2	7,9	8,9	8	2,8	2,7	2,7	2,7	2,8	-3,8
предстательной железы	4,6	4,2	5	4,6	5,4	6,2	6,4	6,6	6,8	7,0	2,4
почки	6,2	6,9	6,4	6,3	6,6	5,4	5,4	5,4	5,5	5,6	-0,6
мочевого пузыря	5	5,6	5,6	6,6	5,6	3	3	3,1	3,2	3,3	-1,7
щитовидной железы	10,6	16,4	13	14,2	10,9	2,9	2,9	2,9	3	3,0	-7,6
злокачественной лимфомы	6,6	6,9	6,9	8,1	7,7	3,6	3,5	3,6	3,5	3,5	-3,1
лейкемии	6,8	7,9	7	9,2	8,5	2,9	2,9	2,8	2,7	2,8	-4,0
прочие	3,6	3,7	4,3	3,7	4,7	4,6	4,6	4,6	4,5	3,0	-0,6

Максимальные значения индекса накопления контингентов в 2022 году отмечались в Тугуро-Чумиканском районе (10,5%), Бикинском районе (9,6%) Амурском районе и г. Комсомольске-на-Амуре (8,9).

За последние 10 лет данный показатель вырос во всех городских округах и муниципальных районах края, кроме Тугуро-Чумиканского муниципального района (-5,5), Аяно-Майского муниципального района (-2,1), Охотского муниципального округа края (-0,6%) и района имени Полины Осипенко (-0,3%).

Таблица 16

Индекс накопления контингентов в Хабаровском крае в 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Хабаровский край	5,2	5,2	5,9	5,8	5,5	6,1	6,4	7,9	7,8	7,7	2,5
г. Хабаровск	5,3	5,5	5,9	5,8	5	5,9	6,1	7,9	7,7	7,5	2,2
г. Комсомольск-на-Амуре	5	5,1	5,6	5,9	6,2	6,1	6,7	8,1	8,1	8,9	3,9
Амурский район	5,3	4,7	6	6,6	5,9	6,8	6,7	7,5	7,7	8,9	3,6
Аяно-Майский район	5,7	16	9,3	5	9,3	9,7	5,2	6,3	2,9	3,6	-2,1
Бикинский район	6	6,2	8,5	9,8	8,5	7,5	8,2	7,9	7,3	9,6	3,6
Ванинский район	5,1	5,3	6,7	5,6	5,7	6,4	6,6	8,5	8,3	7,8	2,7
Верхнебуреинский район	5,2	5,6	6,7	5,1	5,8	6,9	6,9	5,9	6,9	8,5	3,3
Вяземский район	6,1	6,2	5,7	5,5	6	7,2	6,2	7,1	7,4	7,6	1,5
Комсомольский район	3,7	4,3	5,2	4,5	4,5	5,6	6,4	8	8	7,1	3,4
район имени Лазо	4,9	4,5	5,1	5,1	5,2	6,4	6,1	8	8	6,1	1,2
Нанайский район	5	5,3	5,9	6	5,1	6,2	5,8	7,1	7,8	7,3	2,3
Николаевский район	4,5	4,3	6	5,9	6,5	6	8,6	8,8	8,3	6,8	2,3
район имени Полины Осипенко	4,7	4,4	4,6	5,3	5,3	4	10,4	5,8	12	4,4	-0,3
Охотский район	4,6	4,3	5,1	5,9	4,7	6,5	6,4	5,6	4,9	4,0	-0,6
Советско-Гаванский район	5,6	4,7	5,4	5,1	6,2	6,6	5,4	8,2	7,3	7,1	1,5
Солнечный район	4,9	4,6	5,4	5,7	6,4	5,9	6,4	7,6	8,3	8,8	3,9
Тугуро-Чумиканский район	16	8,5	15	4,3	1,9	7,3	5,5	7,3	7,3	10,5	-5,5
Ульчский район	4,9	3,6	7	4,6	4,8	4,8	6,4	6,7	8,2	6,0	1,1
Хабаровский район	5,7	5,8	7,9	6,6	6,3	6,2	7,2	8,1	7,7	7,7	2,0

За последние 10 лет отмечается стабильный рост контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с кодом диагноза по Международной классификации болезней, утвержденной Приказом Минздрава Российской Федерации от 27.05.97 N 170 (далее - МКБ-10) - D00 - D09 (среднее значение ежегодного прироста составило 33,4 случая).

По состоянию на 31 декабря 2022 г. состояло на учете 894 таких пациентов, на 328 человек больше, чем в 2013 году. Наибольшие значения прироста отмечаются с 2021 года, что объясняется увеличением числа первичных онкологических кабинетов (до 30): в конце 2016 года в полную силу заработали первичные онкологические кабинеты во всех поликлиниках г. Хабаровска, в 2017 году открылись первичные онкологические кабинеты в г. Комсомольске-на-Амуре. На значение показателя заболеваемости повлияло и увеличение числа смотровых кабинетов (до 49).

Таблица 17

Динамика контингентов пациентов с кодом диагноза по МКБ-10
D00 - 09, состоящих на учете за 2013 - 2022 гг.

Состояло на конец отчетного периода на учете D00 - 09, абс.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
	568	608	638	653	695	726	764	805	854	894
прирост, абс.	17	40	30	15	42	31	38	41	49	40

Наибольший прирост контингента пациентов за 2013 - 2022 гг. отмечается у пациентов с кодом диагноза по МКБ-10 D06 - 128 пациента (с 367 до 495 пациентов), кодом диагноза по МКБ-10 D01 - 75 (с 33 до 108 пациентов), кодом диагноза по МКБ-10 D05 - 61 (с 30 до 91 пациентов).

Таблица 18

Структура контингентов пациентов с кодом диагноза по МКБ-10 D00 - D09, состоящих на учете за 2013 - 2022 гг.

МКБ-10	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг., абс.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
D00 - Карцинома insitu полости рта, пищевода и желудка	29	33	36	39	41	46	46	48	48	47	18
D01 - Карцинома insitu других и неуточненных органов пищеварения	44	54	61	68	76	85	95	103	106	107	63
D02 - Карцинома insitu среднего уха и органов дыхания	7	5	5	6	8	8	8	7	7	6	-1
D03 - Меланома insitu	12	12	12	12	11	11	11	12	11	12	0
D04 - Карцинома in situ кожи	4	5	4	3	3	3	3	3	4	6	2
D05 - Карцинома insitu молочной железы	28	34	44	51	63	77	84	87	102	114	86
D06 - Карцинома insitu шейки матки	378	396	409	408	425	429	447	473	502	525	147
D07 - Карцинома insitu других и неуточненных половых органов	57	58	57	56	58	57	59	60	59	57	0
D09 - Карцинома insitu других и неуточненных локализаций	9	11	10	10	10	10	11	12	15	20	11

Среди муниципальных образований края в 2022 году максимальное значение числа пациентов, состоящих на учете с кодом диагноза по МКБ-10 D00 - D09, отмечается в г. Хабаровске (436), г. Комсомольске-на-Амуре (147), Хабаровском районе (47).

Таблица 19

Численность контингентов пациентов с кодом диагноза по МКБ-10 D00 - D09 в Хабаровском крае, состоящих на учете за 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг., абс.
Хабаровский край	568	608	638	653	695	726	764	805	854	894	326
г. Хабаровск	284	296	307	305	316	347	371	386	418	436	152
г. Комсомольск-на-Амуре	71	81	87	95	113	114	119	129	135	147	76
Амурский район	25	25	26	27	27	26	26	26	27	29	4
Аяно-Майский район	0	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
Бикинский район	14	17	18	18	19	19	20	20	20	20	6
Ванинский район	17	17	18	18	20	20	22	25	28	28	11
Верхнебуреинский район	15	14	12	14	13	14	14	16	19	21	6
Вяземский район	9	9	10	11	12	8	9	13	14	14	5

Комсомольский район	8	9	10	8	10	10	11	12	13	13	5
район имени Лазо	27	28	29	31	33	31	31	33	32	36	9
Нанайский район	13	15	16	12	12	12	13	13	13	13	0
Николаевский район	10	13	14	15	16	18	18	19	21	24	14
Охотский район	3	3	4	4	4	4	4	4	1	1	-2
район имени Полины Осипенко	1	1	1	1	2	2	2	3	3	2	1
Советско-Гаванский район	24	26	29	29	32	28	27	26	26	25	1
Солнечный район	19	20	22	21	21	20	20	20	22	24	5
Тугуро-Чумиканский район	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	0
Ульчский район	3	3	3	5	5	8	10	10	11	11	8
Хабаровский район	23	28	29	36	37	42	44	47	48	47	24

За последние 10 лет отмечается ежегодное снижение показателя запущенности (доля больных с IV стадией ЗНО всех локализаций и с III стадией визуальных локализаций). В 2022 г. данный показатель составил 27,7%. В 2020 году отмечалось максимальное значение данного показателя - 28,1% (в 2013 г. - 27,2%), что выше значения данного показателя за аналогичный период 2019 года на 1,2%.

Наибольший показатель запущенности в 2022 г. отмечался при ЗНО полости рта - 64% (в 2021 г. - 64,6%, 2020 г. - 60%), печени - 60,4% (в 2021 г. - 54,2%, 2020 г. - 56%), прямой кишки 53,1% (в 2021 г. - 47,2%, 2020 г. - 52,9%).

Таблица 20

Динамика показателя запущенности пациентов больных ЗНО за 2013 - 2022 гг., %

Наименование показателя	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
показатель запущенности, %	27,2	26,2	26,8	27,8	25,9	24,9	23,9	28,1	27,6	27,7
прирост, %	-0,3	-1	0,6	1	-1,9	-1	-1	4,2	-0,5	0,1

В сравнении с 2013 годом, в 2022 году отмечалось увеличение показателя запущенности пациентов, больных ЗНО, во всех муниципальных образованиях края, кроме городского округа город Комсомольск-на-Амуре, Амурского, Верхнебуреинского, Вяземского, Нанайского, Николаевского и Хабаровского муниципальных районов.

Таблица 21

Показатель запущенности больных ЗНО в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022-2013, %
г. Хабаровск	23,3	21,5	25,9	25,7	24,4	23,9	22,7	26,4	27,7	27,2	3,9
г. Комсомольск-на-Амуре	30,2	26,4	25	25,6	24	23,6	21,4	25,9	24,0	26,4	-3,8
Амурский район	31,1	24,2	21,8	26,1	27,3	18,5	24,3	27	31,7	29,6	-1,5
Аяно-Майский район	0	33,3	40	83,3	33,3	25	20	25	33,3	37,5	37,5
Бикинский район	28,8	25,7	22,6	30	23,3	26,5	36,6	38,2	27,2	30,4	1,6
Ванинский район	25,4	23,3	29,3	26	24,6	22,4	35,6	28,8	32,7	26,8	1,4
Верхнебуреинский район	28	34,8	35,8	42,2	30,5	23,8	27,5	38,2	28,4	26,7	-1,3
Вяземский район	29,8	15,4	30,2	30,4	27,1	26,3	26,9	32,1	31,8	25,3	-4,5
Комсомольский район	10,7	28,9	21,5	27,4	25,8	23,8	29,4	24,7	21,1	30,3	19,6
район имени Лазо	32,9	26,2	35,4	36,2	22,7	25,9	21	32,3	26,8	35,3	2,4
Нанайский район	28,1	25,5	22,6	47,9	26,9	26,8	31	28,3	28,3	17,3	-10,8
Николаевский район	31,9	25,3	23,1	30,3	26,1	31,9	24,5	33,7	29,2	31,1	-0,8
Охотский район	33,3	33,3	26,3	27,8	25	26,3	27,8	29,2	36,8	36,4	3,1
район им. Полины Осипенко	26,7	25	20,8	52,6	24,1	48,3	41,7	58,8	30,0	26,9	0,2
Советско-Гаванский район	22,2	28,3	27,4	39,3	27,8	43,8	32,9	31,2	29,5	36,3	14,1
Солнечный район	29,4	23,2	25,2	27,9	21,7	30,2	32,8	39	34,8	32,6	3,2
Тугуро-Чумиканский район	0	0	100	0	30,8	33,3	25	66,7	50,0	50,0	50,0
Ульчский район	21,4	30,4	28,5	35,4	26,1	36,5	22,8	40	40,8	33,3	11,9
Хабаровский район	30,7	23,8	25,1	28,7	27,7	25,2	22,9	30,4	27,8	23,6	-7,1

2.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Показатель смертности от новообразований за 2022 г. составил 198,3 на 100 тыс. населения (в 2021 г. - 200,5, в 2020 г. - 200, в 2019 г. - 203,2).

В структуре всех причин смерти в 2022 г. в Хабаровском крае

- первое место, по-прежнему, занимают болезни системы кровообращения - 43,7% (в 2021 г. - 38,7%, 2020 г. - 44,3%, 2019 г. - 48,5%, 2018 г. - 48,2%),

- на втором месте - новообразования - 14,1% (в 2021 г. - 11,9%, 2020 г. - 13%, 2019 г. - 15,2%, 2018 г. - 14,9%).

В результате анализа смертности населения Хабаровского края от злокачественных новообразований определяется нелинейная динамика показателей смертности за 10 летний период с "горбообразным" видом, с максимумом 200 случая на 100 тыс. населения в 2019 году.

Таблица 22

Динамика показателей смертности населения края от злокачественных новообразований (ЗНО) за 2013 - 2022 гг., на 100 тыс. населения

Смертность от ЗНО	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
"грубый"	198,8	189,1	199,6	184,4	187,7	186,6	200	190,25	198,15	195,4
прирост, %	-0,1	-4,9	5,6	-7,6	1,8	-0,6	7,2	-4,9	4,2	-1,4
стандартизованный	126,8	121,7	126,6	114,6	115	115,7	117,5	116,8	115,33	113,6
прирост, %	-2,2	-4,0	4,0	-9,5	0,3	0,6	1,6	-0,6	-1,3	-1,5

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году составил 195,4 случая на 100 тыс. человек, в 2013 году - 198,8 случая на 100 тыс. населения. Снижение данного показателя за 10 лет составило 1,7%. Стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году составил 113,6 случая на 100 тыс. человек, в 2013 году - 126,8 случая 100 тыс. населения. Снижение данного показателя за 2013 - 2022 гг. составило 10,4%.

В 2022 году 457 человек из числа умерших от злокачественных новообразований не состояли на учете в онкологических учреждениях региона (то есть на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 18,6 человек не состояли на учете).

"Грубый" показатель смертности от новообразований в 2022 году составил 198,3 случая на 100 тыс. человек, превысил целевое значение (196 на 100 тыс. населения) на 1,2%. За последние 10 лет смертность от новообразований сократилась на 1,3%

Таблица 23

Динамика показателя смертности от новообразований в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг.

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022/2013 гг., %
Хабаровский край	201	190,8	202,7	187,7	190,9	189,8	203,1	200	200,5	198,3	-1,3
г. Хабаровск	203,7	184,7	205,1	183,9	187,8	191,2	207,9	201,8	196	186,6	-8,4
г. Комсомольск-на-Амуре	200,9	204,8	205,9	182,7	184,5	188,4	193	187,1	199,1	221,8	10,4
Амурский район	250,7	256,1	220,8	243,1	225,1	208,9	213,7	218,7	305,9	248,7	-0,8
Аяно-Майский район	142,2	194,8	50,4	101,5	253,3	51,9	158,3	160,2	213,1	314,6	121,3
Бикинский район	187,2	154,7	158,3	128,1	143,3	180,1	167,2	229,5	190,5	160,6	-14,2
Ванинский район*	163,4	187	243	215,6	253,6	226,4	269,5	208,2	220,1	192,8	18,0
Верхнебуреинский район	268,9	242,1	156,3	209,1	175,4	168,4	137	209,8	123,4	99,1	-63,1
Вяземский район	215,2	228,5	261,9	207,2	237,1	264,5	149,3	178,1	101,7	126,9	-41,0
Комсомольский район	150	134	127,3	135,7	140,6	192,2	195,4	119,2	149,6	197,2	31,5
район имени Лазо	252,7	230	253,4	303	304,1	180,4	207,2	219,8	256	283,5	12,2
Нанайский район	269,6	189,5	195	183,7	167,3	189	228,4	146,7	236,4	179,8	-33,3
Николаевский район	298,2	246,1	284,4	236,5	305,4	287,1	267,7	328	318,8	303,6	1,8
район имени П. Осипенко	140,7	269,4	150,4	86,4	153,5	155,1	162	188	164,3	122,3	-13,1
Охотский район	242,1	224,1	189,8	223,3	105,5	159,2	204,1	228,7	237,7	235	-2,9
Советско-Гаванский район	196,5	209,5	207,6	177,3	170,2	184,1	248,4	216,6	213,6	203,4	3,5
Солнечный район	169,3	202,3	238,5	211	187,2	256,6	201,4	238,5	179	195,1	15,2
Тугуро-Чумиканский район	48,12	98,2	49,9	0	51	101,9	153,1	202,9	254,5	101,3	110,5
Ульчский район	136,6	199	269,7	187	177,7	163,5	204,3	201,8	205,1	260	90,4
Хабаровский район	117,8	96,5	124,8	134,2	143,1	125,4	165,1	165,1	149	158,8	34,9

В структуре причин смерти от злокачественных новообразований в 2022 г. на первом месте уже на протяжении многих лет злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких 19,7%, желудка 8,5%, ободочной кишки - 7,4%, поджелудочной железы - 6,7%.

Показатель смертности от рака легких по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу в 2021 году (за 2022 год данные показатели не опубликованы) выше, чем по Хабаровскому краю. Однако показатель смертности от рака желудка и молочной железы ниже значений данного показателя по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу.

Таблица 24

Показатель смертности по отдельным локализациям злокачественных новообразований по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу в 2022 г. <*>

(на 100 тыс. населения)

Код МКБ-10	показатель	Российская Федерация	Дальневосточный федеральный округ	Хабаровский край
С00 - С97	"грубый"	191,27	189,66	198,15
	стандартизованный	99,8	114,49	115,33
С33, 34	"грубый"	32,08	37,56	38,69
	стандартизованный	16,86	22,57	23,1
С16	"грубый"	17,3	16,74	17,69
	стандартизованный	8,74	9,95	10,1
С18	"грубый"	15,84	11,87	11,85
	стандартизованный	7,49	6,73	6,56
С50	"грубый"	14,14	12,45	14,46
	стандартизованный	7,43	7,57	8,57

--------------------------------

* За 2022 г. значения показателя смертности по отдельным локализациям злокачественных новообразований в Российской Федерации и Дальневосточном федеральном округе в настоящее время не опубликованы

В Хабаровском крае с каждым годом увеличивается процент пожилых граждан, а молодых людей снижается. На сегодняшний день возраст каждого восьмого жителя края, то есть примерно 13% населения, составляет 65 лет и более. Случаи смерти от новообразований за 2022 г. чаще фиксировались среди мужчин (54.1%), среди женщин - 45.9%.

Доля случаев смерти от новообразований в трудоспособном возрасте в 2022 г. выросла до 25%, (в 2021 г. - 23,5%. 2020 г. - 23,9%, в 2019 г. - 20,6%, в 2018 г. - 21,7%). Доля случаев смерти от новообразований больных старше трудоспособного возраста составляет 74,6% (в 2021 г. - 76,1%, в 2020 г. - 75,7%, в 2019 г. - 79,1%, в 2018 г. - 78%). Дети (0-17лет), умершие от новообразований за 2022 г. составили 0,37% (в 2021 г. - 0,36%, 2020 г. - 0,4%, 2019 г. - 0,33%, в 2018 г. - 0,3%). Причиной смерти у детей послужило в 50% - ЗНО головного мозга, 20% - ЗНО печени, по 10% лейкемии, костей и мягких тканей, печени.

Также сохраняется высоким число граждан, приехавших к родственникам на последних стадиях и умерших на нашей территории. По анализу входящего потока в КГБУЗ "ККЦО" среди вновь регистрируемых больных немало переехавших (прописавшихся) в Хабаровском крае из ЕАО, Приморского края и Амурской области, так же по программам переселения из районов Крайнего севера. В некоторых случаях цель переезда определялась как получение более доступной онкологической помощи.

В структуре причин смерти от злокачественных новообразований в 2022 г. на первом месте уже на протяжении многих лет злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких 19,7%, желудка 8,5%, ободочной кишки - 7,4%, поджелудочной железы - 6,7%.

Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии вследствие медико-географических особенностей края, тяжестью патологии, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Наибольший рост "грубого" показателя смертности за 2013 - 2022 гг. отмечается при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков (на 63,3%), ободочной кишки (на 20%). Снижение "грубого" показателя наблюдается при ЗНО предстательной железы (на 49,7%), желудка (на 30,8%).

.

Таблица 25

Структура причин смерти жителей края от новообразований (максимальные значения) в 2013 - 2022 гг., %

Структура причин смерти	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022-2013, %
Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких	20,4	18,2	19,6	19,5	21,3	19,9	20	18,6	19,4	19,7	-0,7
Злокачественные новообразования желудка	10,9	11,1	10,2	10	9,9	9,7	9	8,6	8,8	8,5	-2,4
Злокачественные новообразования ободочной кишки	6	7,4	7,4	5,6	6	6,8	7,1	7,8	6	7,4	1,4
Злокачественные новообразования поджелудочной железы	5,8	6	4,9	6,1	6	6,6	6,4	7,1	7,5	6,7	0,9
Злокачественные новообразования грудной железы	7,6	8,5	7,3	7,2	6,4	6,9	6,7	6,8	7,4	6,3	-1,3
Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков	3,5	4,1	4,3	4,4	4,7	5,4	4,7	5,5	6	5,8	2,3
Злокачественные новообразования прямой кишки, ректосигмоидный отдел толстой кишки, заднего прохода и анального канала	6,1	5,4	5,6	6,1	6	5,8	5,9	5,1	4,7	4,9	-1,2
Злокачественные новообразования предстательной железы	3,9	3,4	3,2	3,9	3,1	3,4	3,8	4,4	3,8	4,1	0,2
Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки	2,9	3,7	4,1	3,2	3,2	3,6	3,6	3,4	3,7	3,5	0,6
Злокачественные новообразования шейки матки	2,1	1,8	1,6	2,7	2,9	2,7	2,8	2,7	2,3	2,2	0,1

Таблица 26

Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований по основным локализациям за 2013 - 2022 гг.

локализации ЗНО	смертность от ЗНО, на 100 тыс. населения	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022/2013, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
трахеи, бронхов, легкого	грубый	40,3	35,6	39,1	36,1	40,3	36,8	40,3	36,7	38,7	38,6	-4,1
	прирост, %	0,9	-11,7	10,1	-7,7	11,5	-8,6	9,3	-8,9	5,5	-0,2	-
	стандартизированный	26,0	23,0	24,4	22,8	24,6	22,4	23,9	21,2	23,1	23,0	-11,5
	прирост, %	0,3	-11,4	5,8	-6,6	8,0	-8,9	6,8	-11,3	8,9	-0,4	-
желудка	грубый	21,8	20,8	20,5	18,1	18,4	18,6	17,8	16,8	17,7	16,6	-23,7
	прирост, %	-3,9	-4,3	-1,6	-11,5	1,5	1,2	-4,8	-5,3	5,2	-6,2	-
	стандартизированный	13,7	13,4	12,4	11,3	11,0	10,8	9,9	9,5	10,1	9,5	-30,8
	прирост, %	-4,4	-2,3	-7,2	-9,3	-2,3	-1,5	-8,8	-3,5	6,0	-6,2	-
ободочной кишки	грубый	12,0	13,5	14,6	10,5	11,5	12,8	14,0	15,7	11,9	14,5	20,7
	прирост, %	-7,3	12,6	7,9	-28,0	9,5	11,0	10,0	11,7	-24,4	22,4	-
	стандартизированный	7,4	8,1	8,6	6,1	6,6	7,1	7,5	8,6	6,6	7,9	5,7
	прирост, %	-4,4	8,5	6,9	-28,8	6,8	7,5	7,0	14,6	-24,1	19,7	-
предстательной железы	грубый	16,1	13,5	13,5	15,2	12,3	13,5	15,9	18,2	15,8	8,1	-49,7
	прирост, %	18,5	-16,4	0,1	13,0	-19,4	9,5	18,3	14,0	-12,8	-48,8	-
	стандартизированный	13,6	11,5	11,2	12,2	9,7	9,8	11,8	13,5	11,3	5,7	-58,1
	прирост, %	11,1	-15,6	-2,8	9,5	-20,7	0,7	20,3	14,6	-16,1	-49,5	-
молочной железы	грубый	15,0	16,0	14,9	12,8	12,0	12,8	13,5	13,7	14,5	12,3	-17,9
	прирост, %	-2,3	6,6	-6,8	-13,9	-6,2	6,7	5,2	1,3	5,7	-14,9	-
	стандартизированный	9,8	10,2	9,6	8,2	7,2	7,9	8,0	8,0	8,6	7,1	-27,2
	прирост, %	-0,3	4,2	-5,9	-14,4	-12,1	10,4	0,8	-0,6	7,9	-17,2	-
поджелудочной железы	грубый	11,6	11,4	9,7	11,3	11,1	12,5	13,0	14,1	14,5	13,2	13,5
	прирост, %	0,1	-1,7	-15,6	16,6	-1,2	12,7	3,5	8,4	3,4	-9,2	-
	стандартизированный	7,5	7,3	5,9	6,7	6,5	7,2	7,6	8,0	8,1	7,3	-2,0
	прирост, %	3,2	-2,1	-18,5	13,0	-2,8	9,8	6,6	4,8	1,6	-10,2	-
прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки, ануса	грубый	12,2	10,2	11,2	10,6	11,1	10,9	12,0	10,2	9,2	9,6	-21,5
	прирост, %	9,4	-16,9	10,4	-5,8	5,2	-2,2	10,2	-15,1	-9,2	4,0	-
	стандартизированный	7,6	6,4	6,7	6,4	6,5	6,4	6,6	5,7	5,1	5,4	-28,7
	прирост, %	8,6	-15,9	5,5	-5,5	2,0	-1,5	4,1	-14,0	-10,9	6,1	-
шейки матки	грубый	7,7	6,7	5,7	9,3	10,3	10,1	10,3	10,5	8,7	8,4	9,1
	прирост, %	-6,7	-12,9	-14,8	62,9	10,9	-2,4	1,9	2,1	-17,4	-3,1	-
	стандартизированный	5,0	4,5	4,0	5,8	6,6	6,7	6,7	7,5	5,7	5,3	5,8
	прирост, %	-7,6	-11,2	-11,0	46,2	13,1	2,4	-0,9	13,4	-24,5	-6,9	-
печени и внутрипеченочных желчных протоков	грубый	6,9	8,1	8,7	8,0	9,0	10,3	9,2	10,8	11,8	11,2	63,3
	прирост, %	1,2	18,7	6,6	-7,6	12,5	14,6	-11,2	17,4	9,2	-4,8	-
	стандартизированный	4,3	5,1	5,5	5,2	5,5	6,2	5,3	6,6	7,0	6,5	52,9
	прирост, %	1,0	19,1	9,1	-6,7	7,4	11,8	-14,1	23,7	6,5	-7,1	-
губы, полости рта и глотки	грубый	5,9	6,2	8,2	5,9	6,1	6,7	7,2	6,9	7,1	6,9	17,1
	прирост, %	0,0	5,3	31,6	-28,3	4,1	10,3	7,1	-4,4	2,9	-2,5	-
	стандартизированный	3,9	4,0	5,3	4,1	3,9	4,6	4,5	4,4	4,4	4,1	6,5
	прирост, %	-3,3	3,9	33,3	-23,3	-5,9	18,7	-0,7	-3,1	-0,2	-6,6	-

За 2013 - 2022 гг. отсутствует четкая динамика снижения или роста смертности определенных локализаций злокачественных новообразований. Все изменения носят волнообразный характер.

Анализируя стадийную структуру данного показателя, отмечается снижение доли больных, у которых ЗНО выявлены на ранних стадиях с 25,7% в 2013 году до 22,5% в 2022 году, и рост числа умерших больных, ЗНО у которых выявлены на IV стадии, с 38,5% в 2010 году до 42,5% в 2022 году.

Среди мужчин причиной смерти чаще всего служили злокачественные новообразования: легких, желудка, предстательной железы, прямой кишки и ободочной. За 10 лет показатель смертности по данным локализациям изменялся волнообразно. В 2013 - 2022 гг. максимально снизился данный показатель по смертности от ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки, ануса на 22%; вырос показатель смертности населения от ЗНО предстательной железы на 20%.

Среди женщин причиной смерти чаще всего служили злокачественные новообразования: молочной железы, легких, ободочной кишки, желудка, прямой кишки. За 10 лет показатель смертности по данным локализациям также изменялся волнообразно. В 2013 - 2022 гг. максимально снизился данный показатель по смертности от ЗНО желудка на 26,5%; вырос показатель смертности от ЗНО ободочной кишки на 46,7%.

Таблица 27

Показатель смертности от злокачественных новообразований среди мужчин за 2013 - 2022 гг., на 100 тыс. населения

локализации ЗНО	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
желудка	25,65	27,71	25,09	22,47	23,16	22,65	21,5	21,68	21,31	22,6
прирост, %	-7,8	8,0	-9,5	-10,4	3,1	-2,2	-5,1	0,8	-1,7	6,0
ободочной кишки	11,73	11,59	12,86	10,68	7,4	9,98	12,1	13,81	11,14	12,9
прирост, %	23,0	-1,2	11,0	-17,0	-30,7	34,9	21,2	14,1	-19,3	15,8
прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки, ануса	12,2	10,8	12,55	10,06	10,87	11,25	13,38	9,16	10,01	9,5
прирост, %	21,9	-11,5	16,2	-19,8	8,1	3,5	18,9	-31,5	9,3	-4,9
трахеи, бронхов, легкого	67,87	59,03	67,28	58,14	64,91	61,45	67,51	60,23	59,91	62,1
прирост, %	-0,9	-13,0	14,0	-13,6	11,6	-5,3	9,9	-10,8	-0,5	3,7
предстательной железы	16,11	13,47	13,49	15,24	12,29	13,46	15,92	18,59	15,82	19,4
прирост, %	18,5	-16,4	0,1	13,0	-19,4	9,5	18,3	16,8	-14,9	22,3

Таблица 28

Показатель смертности от злокачественных новообразований среди женщин за 2013 - 2022 гг., на 100 тыс. населения

локализации ЗНО	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
желудка	18,24	14,56	16,31	14,19	14,08	15	14,34	12,39	14,4	13,4
прирост, %	1,7	-20,2	12,0	-13,0	-0,8	6,5	-4,4	-13,6	16,2	-6,9
ободочной кишки	12,26	15,28	16,17	10,32	15,23	15,28	15,79	17,35	12,49	18,0
прирост, %	-23,8	24,6	5,8	-36,2	47,6	0,3	3,3	9,9	-28,0	43,9
прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки, ануса	12,26	9,57	10,02	11,04	11,35	10,52	10,72	11,08	8,52	10,5
прирост, %	0,2	-21,9	4,7	10,2	2,8	-7,3	1,9	3,4	-23,1	22,7
трахеи, бронхов, легкого	15,11	14,13	13,45	16,06	17,81	14,42	15,5	15,31	19,39	15,9
прирост, %	8,3	-6,5	-4,8	19,4	10,9	-19,0	7,5	-1,2	26,6	-18,0

За 10 лет причиной смерти от основного заболевания D00 - D09 выявлены единичные случаи (0 - 4), которые изменялись волнообразно. Чаще всего причиной смерти устанавливалась Карцинома insitu других и неуточненных органов пищеварения (код по МКБ-10 D01).

Таблица 29

Динамика смертности от новообразований, относящихся к кодам по МКБ-10 D00 - D09, за 2013 - 2022 гг.

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Диагноз с кодом D00 - D09 включает 9 уточняющих диагнозов	2	3	0	1	3	4	2	3	6	6
D00 - Карцинома insitu полости рта, пищевода и желудка	0	1	0	0	1	0	0	0	1	2
D01 - Карцинома insitu других и неуточненных органов пищеварения	0	0	0	1	1	2	2	1	2	0
D02 - Карцинома insitu среднего уха и органов дыхания	0	2	0	0	0	0	0	1	0	1
D05 - Карцинома insitu молочной железы	0	0	0	0	1	1	0	1	0	1
D06 - Карцинома insitu шейки матки	0	0	0	0	0	0	0	0	1	2
D07 - Карцинома insitu других и неуточненных половых органов	2	0	0	0	0	1	0	0	1	0
D09 - Карцинома insitu других и неуточненных локализаций	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0

Таблица 30

Динамика смертности от новообразований в Хабаровском крае, относящихся к кодам D00 - D09, за 2013 - 2022 гг.

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Хабаровский край	2	3	0	1	3	4	2	3	6	6
г. Хабаровск	2	3	0	0	2	2	1	2	2	2
г. Комсомольск-на-Амуре	0	0	0	0	0	1	0	0	2	1
Амурский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
Вяземский район	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
Николаевский район	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0
Советско-Гаванский район	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0
Солнечный район	0	0	0	1	0	1	0	0	0	0
Хабаровский район	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1
Аяно-Майский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Бикинский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ванинский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Верхнебуреинский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комсомольский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
район имени Лазо	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Нанайский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
район имени П. Осипенко	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Охотский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Тугуро-Чумиканский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Ульчский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

Одним из показателей, отражающим биологические свойства опухоли, а также взаимоотношение опухоли и организма, является одногодичная летальность. В 2022 году показатель одногодичной летальности составил 21,8%, а в 2013 году - 20,2%. увеличение данного показателя составило 1,6%.

Таблица 31

Показатель одногодичной летальности ЗНО за 2013 - 2022 гг., %

Локализация опухоли	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг.,%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
губы	15,8	15	0	10,5	5,6	0	0	6,7	0	0,0	-15,8
полости рта	25	27,6	22,9	29,2	26,2	33	27,3	27,6	26,4	30,1	5,1
глотки	37,1	37,5	38,2	40,5	56,4	50	62,2	52,8	36,6	33,3	-3,8
пищевода	26,3	39,8	41,9	16,9	47,1	43,4	57,3	54,5	49,3	49,3	23,0
желудка	41,7	36,9	40,7	39,7	39,4	46	49	48,5	39,6	39,4	-2,3
ободочной кишки	18,5	21,9	27,7	25,1	22,1	22,9	23,9	29,4	24,6	26,0	7,5
прямой кишки, ректос., ануса	22	29,8	22,7	20,2	23,7	23,8	21,5	30,2	22,1	21,8	-0,2
печени и внутрипеченочных желчных протоков	51,6	52,5	75,4	57,3	75	54,9	65,5	63,4	61,7	65,2	13,6
поджелудочной железы	54,3	43	63,6	55,3	52,8	58,2	71,7	70,3	63,8	63,3	9,0
гортани	33,9	35,6	22,7	31,1	35,7	25,4	20	25,5	27,3	26,4	-7,5
трахеи, бронхов, легкого	38,8	30,6	36,8	42,9	41,3	38,2	46,6	47,5	43,6	45,8	7,0
костей и суставных хрящей	38,5	0	36,4	25	30,8	21,4	16,7	50	18,2	25,0	-13,5
меланома кожи	9	17,8	9,8	6,8	2,4	7,4	13,7	11	10,3	5,7	-3,3

другие новообразования кожи	2,2	0,4	0,1	0,4	0,3	0,7	0,4	0,2	0,7	0,3	-1,9
соединительной и др. мягких тканей	22,7	0	19,2	17,6	18,8	22,6	28,6	39,1	22,2	20,8	-1,9
молочной железы	4,4	12,9	5,7	6,3	5,9	4,7	5,1	6,1	4,5	6,5	2,1
шейки матки	14,7	14,3	10,9	7,8	19,3	10,7	12,4	16,5	22,5	19,4	4,7
тела матки	5,8	11,9	5,2	5,8	10,1	7,5	6,8	7,3	7,5	8,0	2,2
яичника	17,1	19,4	24,1	25	14,7	19,8	20	35,1	21	19,2	2,1
предстательной железы	10,5	15,1	8	12	6,9	11	5,5	5,6	7,6	6,8	-3,7
почки	17,3	18,6	15,4	14,7	12,8	14,5	12,9	14,1	14,7	10,9	-6,4
мочевого пузыря	15	13,4	9,8	10,9	14,9	10,9	16,9	20,4	19,5	14,6	-0,4
щитовидной железы	7,8	11,6	4,3	15	5,3	5,1	4,3	4,8	1,4	6,3	-1,5
злокачественной лимфомы	14,4	17,2	15,5	10,1	17,5	21,2	17,6	25,8	17,7	18,1	3,7
лейкемии	18,1	16,7	18,5	11,7	14,3	21,5	19,2	15,3	17,5	13,2	-4,9

Самый высокий показатель одногодичной летальности в 2022 г. при локализации злокачественных новообразований печени - 65,2 (в 2021 г. - 61,7, в 2020 г. - 63,4, в 2019 г. - 65,5, в 2018 г. - 54,9), поджелудочной железы - 63,3 (в 2021 г. - 63,8, в 2020 г. - 70,3, в 2019 г. - 71,7, в 2018 г. - 58,2).

Внедрение в Хабаровском крае новых лечебно-диагностических технологий позволило добиться снижения с 2006 года одногодичной летальности больных со ЗНО с 32,5% до 21,8% соответственно, то есть отмечается стойкое снижение данного показателя. Однако за последние 5 лет значение одногодичной летальности населения края остается без динамики.

Таблица 32

Одногодичная летальность больных со ЗНО в Хабаровском крае за 2013 - 2022 гг., %

Территория края	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	разница 2022 - 2013 гг.,%
г. Хабаровск	10,5	16,8	17,2	19,5	18,4	18,6	20	19,7	17,4	18,9	8,4
г. Комсомольск-на-Амуре	29	24,9	20,5	19	15,4	18,7	21,8	20,4	22,4	22,8	-6,2
Амурский район	20,1	21,4	21,6	21,8	24,1	15,4	23,3	24,2	27,7	27,1	7,0
Аяно-Майский район	27,3	0	50	0	66,7	16,7	33,3	33,3	50	33,3	6,0
Бикинский район	25,6	23,9	23,5	25,5	17,9	23,9	25	23,4	31,8	25,0	-0,6
Ванинский район	27,4	23,9	34,7	23,8	23,5	34,1	32	32	23,8	36,0	8,6
Верхнебуреинский район	26,4	22,6	25,9	18,4	33,3	29,8	18,7	18,7	30,2	11,8	-14,6
Вяземский район	29	22,9	26,1	25,3	41,4	22,4	27,5	23,2	20	13,3	-15,7
Комсомольский район	23	21,6	18,3	21,7	23	25,7	25,6	30,8	27,3	22,9	-0,1
район имени Лазо	33,3	22,2	24,7	25,3	26,6	26	21,1	25,5	24,8	26,6	-6,7
Нанайский район	32,4	21,2	29,4	29,2	41,7	43,8	21,6	33,3	28,3	38,1	5,7
Николаевский район	31,4	21,4	22,5	24,5	22,9	24,4	25,8	16,9	27,8	21,6	-9,8
район имени П. Осипенко	12,5	20	18,3	27,8	16,7	27,8	35,3	11,8	40	44,4	31,9
Охотский район	33,3	24	46,4	13	12	8	37,9	17,2	52,9	26,3	-7,0
Советско-Гаванский район	33,6	23,5	23,7	20,5	38,2	24,3	30	41,5	27,2	28,7	-4,9
Солнечный район	33,7	23,5	35,7	19,2	11,6	20,5	20,8	17,5	26,6	24,4	-9,3
Тугуро-Чумиканский район	0	0	0	0	0	100	33,3	33,3	66,7	33,3	33,3
Ульчский район	28,8	22,6	35,1	28,9	41,5	32,1	26,1	20,3	30,9	36,4	7,6
Хабаровский район	21,2	19,9	18,2	17,3	20,3	22,4	21,8	25,3	27,8	24,7	3,5

В сравнении с 2013 годом в 2022 году отмечается снижение показателя одногодичной летальности разной интенсивности в г. Комсомольске-на-Амуре, Бикинском, Верхнебуреинском, Вяземском, Комсомольском районах, районе имени Лазо, Николаевском, Советско-Гаванском, Солнечном, Охотском районах. Стойкий рост данного показателя за анализируемый период не отмечается.

2.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Среди мероприятий по первичной профилактике рака, в том числе профилактических мероприятий для групп населения повышенного онкологического риска, реализуемых в крае, следует отметить:

- пропагандистско-оздоровительные мероприятия, направленные на первичную профилактику онкологических патологий;

- проведение массовых мероприятий и акций по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) и профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на базе библиотек, клубов, домов культуры, учреждений социальной защиты, предприятий, торгово-развлекательных центров и др. площадок;

- организация в рамках мероприятий специализированных площадок по раннему выявлению онкологической патологии силами Центров здоровья (осмотр полости рта);

- организация в рамках мероприятий специализированных площадок по профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний (лекции, семинары, мастер-классы, школы здоровья и др.);

- разработка информационных материалов соответствующей направленности;

- проведение мероприятий с разновозрастным населением с заранее подготовленными группами (пожилой возраст, вредное производство).

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований, кроме мероприятий, предусмотренных в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, за 2022 год всего осмотрено с целью выявления онкологической патологии 421524 чел. (по результатам которых направлено в онкологические учреждения 7283 человека), из них осмотрено при реализации скрининговых программ - 152202; из всех осмотренных направлено: на цитологическое исследование - 206757 (из них направлено в онкологические учреждения - 714), на гистологическое исследование направлено 2166 (из них направлено в онкологические учреждения - 177).

Таблица 33

Профилактические осмотры населения 2022 году (абс. чел.)

Целевые осмотры на онкопатологию	Всего	в том числе:		из них направлено в онкологические учреждения
		мужчины	женщины	Всего	Мужчины	Женщины
1	2	3	4	5	6	7
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, всего	421524	104425	317099	7283	2117	5166
из них: в смотровых кабинетах	160301	38246	122055	4699	1070	3629
в женских консультациях	118851	0	118851	350	0	350
осмотрено: при реализации скрининговых программ	152202	30689	121513	2397	654	1743
при диспансеризации (профилактических осмотрах) отдельных контингентов населения (кроме пациентов с хроническими заболеваниями)	105928	30440	75488	895	138	757
при диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями	163394	43296	120098	3991	1325	2666
направлено: на цитологическое исследование	206757	992	205765	714	112	602
на гистологическое исследование	2166	625	1541	177	29	148

За последнее 10 лет отмечается стойкий рост приверженности больных ЗНО к лечению. В 2022 году данный показатель составил 16% от активно выявленных больных ЗНО в отчетном году (1108).

В динамике с 2013 по 2022 год отмечается снижение показателя доли выявленных больных злокачественными новообразованиями (профилактические осмотры, смотровые кабинеты) с 24,3% до 20,1%.

Таблица 34

Динамика показателя выявления ЗНО активно за 2013 - 2022 гг., %

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Показатель активного выявления ЗНО	24,5	19	26,2	26	34,4	36,5	35,9	27,1	21,7	20,1
ежегодный прирост	8,5	-5,5	7,2	-0,2	8,4	2,1	-0,6	-8,8	-5,4	-1,6

Наибольший рост данного показателя в 2022 году в сравнении с 2013 годом выявлен при локализациях злокачественных новообразованиях лейкемии, почки, тела матки.

Таблица 35

Доля случаев, выявленных ЗНО в разрезе основных локализаций за 2013 - 2022 гг., абс.

Локализация опухоли	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	прирост 2022 - 2013 гг., %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Злокачественные новообразования всего	24,5	19	26,2	26	34,4	36,5	35,9	27,1	21,7	20,1	-4,4
из них:
губы	50	47,1	31,6	22,2	46,2	33,3	20	27,3	0,0	21,1	-28,9
полости рта	21,4	16,9	21,5	26,2	13,6	37,9	32,9	24,1	23,3	23,0	1,6
глотки	15,4	8,8	13,5	7,7	13,6	11,1	16,7	17,1	8,9	14,9	-0,5
пищевода	14,5	13,5	9,1	7,1	11,8	46,3	33,3	13,4	16,0	16,4	1,9
желудка	10,9	3,9	12,5	10	29,1	31,2	32,7	21,1	15,8	12,5	1,6
ободочной кишки	9	4,7	16,3	6,6	27,4	25,2	21,3	10,4	9,7	12,5	3,5
прямой кишки, ректос., ануса	14,4	8	19,2	10,2	9,1	29,6	33,5	20	16,5	14,7	0,3
печени и внутрипеченочных желчных протоков	3,4	4,3	21,3	4,7	8,8	17,2	14,1	4,9	9,0	3,0	-0,4
поджелудочной железы	5	6,6	16,7	3,1	7,5	11,8	8	5,1	3,3	1,9	-3,1
гортани	17,8	10,6	13,3	26,2	22,2	35	30,9	27,3	13,2	20,7	2,9
трахеи, бронхов, легкого	24,7	22,5	45,3	47,1	47,5	45,7	49,2	38,4	33,7	29,3	4,6
костей и суставных хрящей	11,1	0	18,8	7,7	21,4	25	0	36,4	0,0	0,0	-11,1
меланома кожи	32,9	25,6	28,4	11,9	23,2	36,3	42,5	33,3	26,4	16,0	-16,9
другие новообразования кожи	56,2	35,7	40,4	40,2	57,6	58,4	52,2	50	33,9	29,3	-26,9
соединительной и др. мягких тканей	8,3	11,5	5,9	15,6	12,9	19	17,4	27,8	16,7	12,9	4,6
молочной железы	45,4	40,9	41,3	44,8	56,8	44,1	40,6	36,9	27,3	26,2	-19,2
шейки матки	31,6	35,7	33	24,7	29,5	36,2	36,2	36,2	23,4	26,1	-5,5
тела матки	18,9	10,5	13,5	14,5	32,4	41,4	39,5	36,1	36,0	23,6	4,7
яичника	15,3	9,5	19,4	18,9	18,9	22	22,5	18	20,0	15,8	0,5
предстательной железы	14,7	29,7	30	27,5	44,8	30,5	33,4	19,4	14,0	10,3	-4,4
почки	14,4	7,7	22,3	30,8	23,8	36,9	36,2	23,6	24,5	20,4	6,0
мочевого пузыря	14,1	3	17,4	20,7	21,8	26,1	33,8	13,3	12,6	12,6	-1,5
щитовидной железы	18,8	26,1	36,7	15,8	20,5	41,4	30,1	14,5	28,6	29,3	10,5
Злокачественной лимфомы	13,8	2,3	8,7	28,3	13,1	17,6	17,5	33,3	14,1	15,6	1,8
лейкемии	2,8	0	7	23,5	24,3	25	34,4	5,6	20,2	18,3	15,5

С апреля 2022 года в Хабаровском крае осуществляет свою деятельность Автономная некоммерческая организация "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - АНО "ЦОЗИМП"). Основными направлениями деятельности являются: разработка и реализация мероприятий и программ по профилактике неинфекционных заболеваний; разработка наглядного материала; методическое сопровождение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни среди населения края; анализ медико-статистической информации о состоянии здоровья населения и здравоохранения в Хабаровском крае; сбор, обработка и анализ медицинских статистических данных о состоянии здоровья населения; разработка медико-социальных опросов населения края; анализ распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний. Деятельность центра осуществляется на уровне межведомственного взаимодействия путем реализации крупных проектов по популяризации здорового образа жизни и борьбы с неинфекционными заболеваниями. Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики принимает активное участие в акциях городского, краевого и всероссийского масштаба.

В 2022 году АНО "ЦОЗИМП" проводились мероприятия по вопросам снижения факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения:

1) совещания по вопросам внутрисекторального взаимодействия;

2) размещены материалы по профилактике онкологических заболеваний на сайте https://www.ipksz.ru;

3) разработано 4 вида печатной продукции для населения, 3 вида для немедицинских работников в рамках проекта "Здоровье на рабочем месте" посвященным принципам здорового образа жизни (общий тираж составил более 2500 экз.);

4) осуществлялась профилактика онкологических заболеваний на сайте https://www.ipksz.ru, https://cmp.medkhv.ru, www.kkco.khv.ru.

На сайте КГБУЗ "ККЦО" размещен калькулятор свободы от никотина.

В рамках профилактических мероприятий проходят выступления сотрудников кафедры онкологии и патоморфологических дисциплин к Всемирному дню борьбы с раком на телеканале 6 ТВ, Хабаровской студии телевидения в программе "Смотри Хабаровск"; выступление на Хабаровской студии телевидения в программе "Здоровый Хабаровск" "Профилактика. Диагностика онкологических заболеваний". В соответствии с планом размещаются в социальной сети публикации на тему здорового образа жизни, профилактики онкологических заболеваний, при необходимости ответы на вопросы наших подписчиков, создано 22 видеоролика, в СМИ опубликовано 11 статей на тему профилактики онкологических заболеваний.

2.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы.

В целом во всех государственных медицинских организациях в 2022 г. из 136,5 (в 2021 г. - 144,5, 2020 г. - 148, в 2019 г. - 136,25, в 2018 г. - 127,25, в 2017 г. - 121) штатных должностей врачей-онкологов занято 101,75 (в 2021 г. - 106,5, в 2020 г. - 111,75, в 2019 г. - 116,5, в 2018 г. - 113,25, в 2017 г. - 95,25), соответственно укомплектованность составляет 74,5 (в 2021 г. - 73,7%, в 2020 г. - 75,51%, в 2019 г. - 85,5%, в 2018 г. - 89%, в 2017 г. - 78,7%) (всего основных сотрудников на занятых должностях - 73 (в 2021 г. - 78, в 2020 г. - 83, в 2019 г. - 87, в 2018 г. - 76, в 2017 г. - 74 физических лиц). В штатном расписании каждой медицинской организации Хабаровского края имеется врач-онколог. Однако укомплектованы они большей частью за счет совместителей. Укомплектованность детскими врачами-онкологами - 86,5% (в 2021 - 86,5%, в 2020 г. - 86,5%, в 2019 г. - 81,08%, в 2018 г. - 87,5%). Укомплектованность врачами радиологами составляет 81,3% (2021 г. - 83,3%, 2020 г. - 83,3%) и радиотерапевтами 95,9% (2021 г. - 98,6%, 2020 г. - 93,8%).

Таблица 36

Число специалистов онкологической службы за 2022 год в Хабаровском крае (по данным формы 30* за 2022 г.)

Наименование	Число должностей в целом по организациям		из них оказывающие медицинскую помощь				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в амбулаторных подразделениях		в стационарных подразделениях
	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	в целом по организациям	из них оказывающие медицинскую помощь
								в амбулаторных подразделениях	в стационарных подразделениях
онкологи	136,5	101,75	69,5	40,5	67	61,25	73	32	41
онкологи детские	9,25	8	1,25	0	8	8	6	0	6
радиологи	12	9,75	0	0	12	9,75	7	0	7
радиотерапевты	18,25	17,5	7,75	7,5	10,5	10	10	5	5

* Форма федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (далее - форма) предоставляется всеми юридическими лицами - медицинскими организациями, входящими в номенклатуру медицинских организаций (Приказ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ России от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций").

Таблица 37

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Хабаровском крае

N п/п	Наименование муниципального образования края/ Наименование медицинской организации	Численность прикрепленного населения, чел.	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, час.	Количество врачей-онкологов (фактически*/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (далее - ПОК), (количество)	ЦАОП
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Нанайский муниципальный район края КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	11044	0	0	В 2019 году организован ЦАОП на базе КГБУЗ " Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (без дневного стационара) (далее - КГБУЗ "ККЦО") Количество врачей-онкологов (фактически*/ согласно штатному расписанию 0,25/2,75 Прикрепленное население 302802 чел	3ч	0/0	180
2	Хабаровский муниципальный район края КГБУЗ "Князе-Волконская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края КГБУЗ "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	71403	КГБУЗ "Князе-Волконская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края; КГБУЗ "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	0			1/0,75 1/1	13
3	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская клиническая больница" имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого министерства	64799	1 1	0		1 ч. 30 мин.	0/1	3
4	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 5" министерства здравоохранения Хабаровского края	35953	1 1	0		1 ч. 20 мин.	2/2,5	8
5	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края	64240	1 1	0		1 ч.	2/3,75	14
6	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края	55363	1 1	0		1 ч 20 мин	1/2	8
7	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края	29766	1 2	0	В 2024 году будет организован ЦАОП на базе КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края. Прикрепленное население 218448	1ч	1/1,25	13
8	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 8" министерства здравоохранения Хабаровского края	20118	1 2			30 мин.	1/1,5	17
9	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края	98868	1 2	0		30 мин	1/3,0	23
10	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 15" министерства здравоохранения Хабаровского края	23090	1 2	0		30 мин	1/1	27
11	Городской округ "Город Хабаровск" края КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" министерства здравоохранения Хабаровского края	46606	1 2	0		1 ч. 30 мин	1/1	14
12	Городской округ город Комсомольск-на-Амуре края КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края	59612	0 3	1	В 2023 году будет организован ЦАОП КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края. Прикрепленное население 181598 чел.	30 мин	0/2,5	406,5
13	Городской округ город Комсомольск-на-Амуре края КГБУЗ "Городская больница" имени М.И. Шевчук министерства здравоохранения Хабаровского края	53979	1 3	0		1ч	1/1	411
14	Городской округ город Комсомольск-на-Амуре края КГБУЗ "Городская больница N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края	25352	1 3	0		1ч	1/0,5	409
15	Городской округ город Комсомольск-на-Амуре края КГБУЗ "Городская больница" имени А.В. Шульмана министерства здравоохранения Хабаровского края	27355	1 3	0		1ч	1/0,5	412
16	Городской округ город Комсомольск-на-Амуре края КГБУЗ "Городская поликлиника N 9" министерства здравоохранения Хабаровского края	15300	1 3	0		1ч	1/1	410
17	Комсомольский муниципальный район края КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	21203	1	0		3ч	1/1,0	413
18	Муниципальный район имени Лазо края КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края	27532	0	1	В 2022 организован ЦАОП на базе КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края. Прикрепленное население 59215	более 4 ч	2/1,5	365
19	Бикинский муниципальный район края КГБУЗ "Бикинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	16463	1	0		3ч	0/0,5	223
20	Вяземский муниципальный район края КГБУЗ "Вяземская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	15220	1	0		3ч	0/1,25	130
21	Верхнебуреинский муниципальный район края КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	17741	0	1	В 2022 организован ЦАОП на базе КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Прикрепленное население 17741 чел.	6ч	0/0,5	1559
22	Амурский муниципальный район края КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	43720	1	0	КГБУЗ "Амурская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	6ч	1/0,5	327
23	Николаевский муниципальный район края КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	18603	1	0	КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	более 4ч	1/1	937
24	Охотский муниципальный округ края КГБУЗ "Охотская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	4425	1	0	КГБУЗ "Охотская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3ч	0/0,25	4160
25	Аяно-Майский муниципальный район края КГБУЗ "Аяно-Майская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	1349	1	0	КГБУЗ "Аяно-Майская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	6ч	1/0,25	907
26	Тугуро-Чумиканский муниципальный район края КГБУЗ "Тугуро-Чумиканская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	1340	1	0	КГБУЗ "Тугуро-Чумиканская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	6ч	0/0	1258
27	Ульчский муниципальный район края КГБУЗ "Ульчская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	10520	1	0	КГБУЗ "Ульчская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3ч	0/0	788
28	Советско-Гаванский муниципальный район края КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	29755	1	0	КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	более 4ч	0/1	569
29	Ванинский муниципальный район края КГБУЗ "Ванинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	25236	1	0	КГБУЗ "Ванинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3ч	1/1	855
30	Солнечный муниципальный район края КГБУЗ "Солнечная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	22046	1	0	КГБУЗ "Солнечная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3ч	0/1	451
31	Муниципальный район им. Полины Осипенко края КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3123	1	0	КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	3ч	1/1,0	413

* Основные сотрудники

Примечания: 1. Реорганизация ПОК запланирована на декабрь 2023 год.

2. Реорганизация ПОК запланирована на 2024 год.

3. Реорганизация ПОК запланирована на 2023 год.

Рис. 1 Графическое отображение ЦАОП в Хабаровском крае

Рис.2. Графическое отражение ЦАОП в г. Хабаровске и территории их обслуживания

Рис.3 Графическое отражение ЦАОП в г. Комсомольск-на-Амуре и территории их обслуживания

Из всех врачей-онкологов в 2022 году 20,5% (в 2021 г. - 21,8%, в 2020 г. - 21,69%, в 2019 г. - 25,29%, в 2018 г. - 26,32%, в 2017 г. - 31,1%) имеют высшую квалификационную категорию, 8,2% - первую (в 2021 г. - 7,7%, 2020 г. - 4,8, в 2019 г. - 6,9%, в 2018 - 6,6%). Однако не имеют категорию - 71,3% (в 2021 г. - 70,5%, в 2020 г. - 73,49%, в 2019 г. - 66,67%, в 2018 г. - 65,78%). Среди детских онкологов только один специалист имеет высшую категорию, остальные - без категории. Из 7 радиологов 5 имеют квалификационную категорию: 3 - высшую (42,9%) и 2 вторую (28,6%) категории. Из 10 радиотерапевтов 5 (50,0%) имеют высшую категорию и 1 вторую, остальные - без категории.

Таблица 38

Число физических лиц основных работников

Наименование	Число физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по организации	Имеют квалификационную категорию
		высшую	первую	вторую
онкологи	73	15	6	0
онкологи детские	6	1	0	0
радиологи	7	3	0	2
радиотерапевты	10	5	0	1

В штатном расписании каждой медицинской организации Хабаровского края имеется врач-онколог. Однако укомплектованы они большей частью за счет совмещения должностей.

Детские онкологи представлены только в КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" им. А.К. Пиотровича, радиологи и радиотерапевты - в КГБУЗ "ККЦО".

В муниципальных образованиях края организована работа 49 смотровых кабинетов, из них в городском округе "Город Хабаровск" - 15, в муниципальных районах (округе) - 24, в городском округе город Комсомольск-на-Амуре - 10. Всего осмотрено с целью выявления онкологической патологии в 2022 году 175437 человек.

Таблица 39

Организация работы и штаты смотровых кабинетов края (абс. чел.)

показатель	всего	штаты смотровых кабинетов
		фельдшеры	акушерки	медсестры
смотровых кабинетов	49	15	26	8

Медицинское оборудование задействовано для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентген-диагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое) во всех медицинских организациях.

Таблица 40

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации		Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену*	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	2	3		4	5	6
рентгенограмм	КГБУЗ "Амурская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	176	1
флюорографы				амбулаторное	159	1
маммографы				амбулаторно	12	1
КТ				амбулаторно	11	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	214	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	13	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	99	1
флюорографы				амбулаторно/передвижное	96	1
маммографы				амбулаторно	5	1
КТ				амбулаторно	28	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	112	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	5	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Советско-Гаванская районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	138	1
флюорографы				амбулаторно/передвижное	38	1
маммографы				амбулаторно	8	1
КТ				амбулаторно	17	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	60	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	3	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская больница" имени М.И. Шевчук (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	145	1
флюорографы				амбулаторное	81	1
маммографы				амбулаторно	81	1
КТ				амбулаторно	46	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	155	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	7	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская больница N 7" (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	347	1
флюорографы				амбулаторное	102	1
маммографы				амбулаторно	10	1
КТ				амбулаторно	26	1
МРТ				амбулаторно/стационарно	31	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	109	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	20	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Онкологический диспансер" (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	68	1
флюорографы				амбулаторно/стационарно	1	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	43	1
КТ				амбулаторно/стационарно	4	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	110	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	11	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская клиническая больница" имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	101	1
флюорографы				амбулаторное	68	1
маммографы				амбулаторно	12	1
КТ				амбулаторно	57	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	147	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	20	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Клинико-диагностический центр" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	85	1
флюорографы				амбулаторное	143	1
маммографы				амбулаторно	24	1
КТ				амбулаторно	30	1
УЗИ				амбулаторно	91	1
эндоскопы				амбулаторно	20	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И. Сергеева (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	158	1
флюорографы				амбулаторно/стационарно	4	1
МРТ				амбулаторно/стационарно	2	1
КТ				амбулаторно/стационарно	21	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	396	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	46	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора О.В. Владимирцева (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	267	1
флюорографы				амбулаторно/стационарно	0	1
МРТ				амбулаторно/стационарно	13	1
КТ				амбулаторно/стационарно	134	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	363	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	11	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	50	1

маммографы				амбулаторно/стационарно	38	1
КТ				амбулаторно/стационарно	110	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	52	1
МРТ				амбулаторно/стационарно	13	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	14	1
рентгенограмм	КГБУЗ Территориальный консультативно-диагностический центр (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторное	75	1
флюорографы				амбулаторное/передвижное	141	1
маммографы				амбулаторное	22	1
КТ				амбулаторное	35	1
УЗИ				амбулаторное	127	1
эндоскопы				амбулаторное	32	1
рентгенограмм	КГБУЗ Консультативно-диагностический центр "Вивея" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторное	227	1
флюорографы				амбулаторное/передвижное	163	1
маммографы				амбулаторное	50	1
КТ				амбулаторное	67	1
УЗИ				амбулаторное	317	1
эндоскопы				амбулаторное	76	1
рентгенограммы	КГБУЗ "Хабаровская районная больница" (Хабаровский район)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	75	1
флюорографы				амбулаторное	59	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	2	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	22	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Князе-Волконская районная больница" (Хабаровский район)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	35	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	10	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	9	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Ульчская районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	24	1
флюорографы				амбулаторно/передвижное	44	1
маммографы				амбулаторно	1	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	28	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	1	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Солнечная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	45	1
флюорографы				амбулаторно	57	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	22	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Тугуро-Чумиканская районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	1	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	1	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	2	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Охотская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	14	1
флюорографы				амбулаторно/ передвижное	13	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	8	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	1	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	66	1
флюорографы				амбулаторно/ передвижное	62	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	5	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	46	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	6	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница" (Нанайский район)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	5	1
флюорографы				амбулаторно	33	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	16	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	4	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Вяземская районная больница" МЗ ХК	диагностическое		амбулаторно/стационарно	39	1
флюорографы				амбулаторно/ передвижное	41	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	2	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	68	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	35	1
флюорографы				амбулаторно	34	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	2	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	19	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	1	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Ванинская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	150	1
флюорографы				амбулаторное/ передвижное	91	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	7	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	37	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Бикинская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	74	1
флюорографы				амбулаторное	51	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	4	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	22	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	0	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Аяно-Майская центральная районная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	10	1
флюорографы				амбулаторное	4	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	0	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	3	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Комсомольская межрайонная больница"	диагностическое		амбулаторно/стационарно	23	1
флюорографы				амбулаторное	63	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	0	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	14	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	1	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская больница N 3" (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	64	1
флюорографы				амбулаторное	40	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	111	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	3	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская больница N 4" (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	75	1
флюорографы				амбулаторное	138	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	67	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	9	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 9" (г. Комсомольск-на-Амуре)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	63	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	32	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника N 3" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	217	1
флюорографы				амбулаторное	175	1
маммографы				амбулаторно	9	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	80	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	19	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	204	1
флюорографы				амбулаторное	260	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	18	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	154	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	21	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 15" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	62	1
флюорографы				амбулаторное	79	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	29	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 16" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	55	1
флюорографы				амбулаторное	23	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	10	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	47	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 5" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	114	1
флюорографы				амбулаторное	111	1
маммографы				амбулаторно	15	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	25	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	5	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 7" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	79	1
флюорографы				амбулаторное	63	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	21	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	72	1
эндоскопы				амбулаторно/стационарно	8	1
рентгенограмм	КГБУЗ "Городская поликлиника N 8" (г. Хабаровск)	диагностическое		амбулаторно/стационарно	42	1
флюорографы				амбулаторное	57	1
маммографы				амбулаторно/стационарно	7	1
УЗИ				амбулаторно/стационарно	28	1

В Хабаровском крае функционирует трехуровневая система оказания онкологической помощи.

Медицинская помощь населению Хабаровского края по профилю "онкология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

Первый уровень оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлен организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, всего 34 медицинских организации, из них 17 районных больниц, 5 городских больниц и 12 городских поликлиник. В данных учреждениях функционируют 30 первичных онкологических кабинетов (далее также - ПОК).

На первом уровне онкологической службы расположены ПОК и ЦАОП (в части амбулаторного приема) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях в смотровых кабинетах медицинских организаций.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и другими врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты (далее - врачи первичного контакта), средние медицинские работники обязаны направить больного на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - первичный онкологический кабинет по территориально-участковому принципу или поликлинические отделения КГБУЗ "ККЦО" и КГБУЗ "Онкологический диспансер". Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в центрах амбулаторной онкологической помощи, а при его отсутствии - в первичных онкологических кабинетах или поликлинических отделениях КГБУЗ "ККЦО" и КГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольск-на-Амуре.

При отсутствии первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи в медицинской организации на момент возникновения подозрения или выявления у больного онкологического заболевания медицинский работник со средним медицинским образованием направляет больного к врачу первичного контакта, который в целях уточнения диагноза и объема мероприятий по обследованию осуществляет консультацию больного, в том числе с использованием системы телекоммуникации в краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края: далее - КГБУЗ "ККЦО", КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре)" (далее также - КГБУЗ "ОД") по подчиненности в соответствии со схемой маршрутизации больных по профилю "онкология" в Хабаровском крае*(1).

Врач-онколог ЦАОПа, первичного онкологического кабинета, а при отсутствии - врач первичного контакта направляет больного в КГБУЗ "ККЦО", КГБУЗ "ОД" или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее - специализированное учреждение), для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи согласно утвержденной маршрутизации.

Второй уровень - это специализированная, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи. Второй уровень оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями представлен КГБУЗ "ККЦО", КГБУЗ "ОД" министерства здравоохранения Хабаровского края и дневным стационаром ЦАОП на базе КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница", КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо".

На третьем уровне специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь онкологического профиля оказывается в ведущих лечебных учреждениях края:

- КГБУЗ "ККЦО" (г. Хабаровск);

- КГБУЗ "ОД" (г. Комсомольск-на-Амуре);

- КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И. Сергеева (г. Хабаровск) (по профилю: "отоларингология", "челюстно-лицевая хирургия"*(2), "гематология");

- КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора О.В. Владимирцева (г. Хабаровск) (по профилю: "нейрохирургия", морфологическая верификация злокачественных новообразований костей, суставов и позвоночника);

- КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича (г. Хабаровск) (по профилю "детская онкология");

- КГБУЗ "Городская клиническая больница" имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого (г. Хабаровск) (больным с онкологическими заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты).

КГБУЗ "ККЦО" является головным учреждением здравоохранения в Хабаровском крае по оказанию медицинской помощи населению по профилю "онкология", включая: паллиативную помощь онкологическим больным; оказание методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, по вопросам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения; проведения реабилитационных медицинских мероприятий больным с онкологическими заболеваниями; проведения профилактики онкологических заболеваний; организации онкологического скрининга. До конца 2023 года на базе КГБУЗ "ККЦО" планируется организация отделения опухолей головы и шеи, после чего маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями будет пересмотрена.

На конец 2022 года в Хабаровском крае для оказания паллиативной помощи в стационарных условиях было развернуто 334 койки, из них 32 онкологические паллиативные койки, которые располагаются на базе КГБУЗ "ККЦО".

В регионе развиты стационарозамещающие технологии при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам, в том числе с онкологическими заболеваниями, а именно организованы кабинеты по паллиативной медицинской помощи, планируется создание кабинетов выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению, входящих в состав отделений медико-социальной помощи учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Обучение родственников больных со ЗНО навыкам ухода за ними проводится при патронаже медицинским работником на дому.

Наблюдение за пациентами, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи, в том числе обеспечение обезболивающими препаратами, осуществляют врачи медицинских организаций первичного звена. В ежеквартальном режиме осуществляется проведение мониторинга доступности обезболивающей терапии.

Ежедневно в рабочие дни у телефона диспетчера постоянно находится один из сотрудников отделения паллиативной помощи (специалист по социальной работе, медицинская сестра, психолог). Амбулаторно в отделении паллиативной помощи принимаются направленные врачами-онкологами консультативной поликлиники КГБУЗ "ККЦО" больные со ЗНО, которым установлена 4 клиническая группа.

Оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание данного вида медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, при согласовании тактики лечения с врачами-онкологами. Поликлинические отделения учреждений здравоохранения края с дневным стационаром осуществляют паллиативную помощь в амбулаторных условиях. Наблюдение за пациентами, нуждающимися в паллиативной медицинской помощи, в том числе обеспечение обезболивающими препаратами, осуществляют врачи медицинских организаций первичного звена. Маршрутизация взрослого населения Хабаровского края, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, определяется в соответствии с местом проживания и определяется врачами медицинских организаций первичного звена.

Отделение паллиативной помощи на базе КГБУЗ "ККЦО" оказывает выездную, амбулаторную и стационарную паллиативную помощь онкологическим больным 4 клинической группы и является координатором оказания паллиативной помощи онкологическим больным.

Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, реабилитационно-медицинские мероприятия могут осуществляться как в специализированных медицинских организациях, так и в медицинских организациях первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации или других учреждениях. После согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.

Таблица 41

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в составе подразделений медицинских организаций по состоянию на 31 декабря 2022 г.

N п/п	Наименование медицинской организации и подразделений	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	2	3	4	5
Взрослое население
1	КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии"	231	40	0
2	КГБУЗ "Краевая клиническая больница*(3)" имени профессора С.И. Сергеева	2	0	10
3	КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора О.В. Владимирцева*(4)	5	0	0
4	КГБУЗ "Онкологический диспансер" (г. Комсомольск-на-Амуре)	100	0	0
Всего	всего, абс.	338	40	10
	обеспеченность на 10 000 населения	2,6	0,3	0,2
	обеспеченность на 1000 вновь выявленных ЗНО	58,9	10,2	3,1
Детское население
6.	КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича (г. Хабаровск)	22	0	0
	обеспеченность на 10 000 населения	0,8	0,0	0,0
	на 1000 вновь выявленных ЗНО	916,7	0,0	0,0

Таблица 42

Перечень диагностических и лечебных подразделений медицинских организаций, имеющих койки круглосуточного стационара

КГБУЗ "Онкологический диспансер" (г. Комсомольск-на-Амуре)
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Рентгенологический кабинет Кабинет СКТ	49
Кабинет УЗД	18
Эндоскопический кабинет	11
Лечебные структурные подразделения (круглосуточный стационар) *(5)
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек КС/ДС шт.
Отделение абдоминальной и торакальной онкологии	онкологический	25/0
Отделения противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	50/26
Отделения опухолей молочной железы и кожи	онкологические	25/13
КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И. Сергеева (г. Хабаровск)
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение	185
Отделение УЗИ и функциональной диагностики	396
Эндоскопическое отделение	46
Лечебные структурные подразделения (круглосуточный стационар)
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
Отоларингологическое отделение	Онкологический опухолей головы и шеи*(6)	1
Отделение челюстно-лицевой хирургии		1
Гематологическое отделение	гематологические	10
КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени О.В. Владимирцева (г. Хабаровск)
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение	414
Отделение УЗИ и функциональной диагностики	363
Эндоскопическое отделение	11
Лечебные структурные подразделения (круглосуточный стационар)*(7)
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
Нейрохирургическое отделение	онкологические опухолей головы и шеи	5
КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" (г. Хабаровск) 8
Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Рентгенологическое отделение	211
Отделение УЗИ и функциональной диагностики	52
Эндоскопическое отделение	21
ПЭТ-центр	36
Лечебные структурные подразделения (круглосуточный стационар)
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	45
Отделение опухолей молочной железы и кожи	онкологические	25
Отделение онкогинекологии	онкогинекологические	25
Отделение абдоминальной и торакальной онкологии	онкологические абдоминальные и торакальные	50
Отделение онкоурологии	урологические	40
Отделение опухолей головы и шеи	онкологические	25
Отделение радиотерапии	радиологические	40
Отделение паллиативной помощи	онкологические паллиативные	21
Лечебные структурные подразделения (дневной стационар)
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество пациенто-мест
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии в составе круглосуточного стационара	онкологические	55
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	135
Дневной стационар хирургических методов лечения	онкологические	10
Дневной стационар радиотерапевтический	Онкологические радиологические	95

Таблица 43

Количество пациенто-мест дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	пациенто-место по профилю "онкология"	пациенто-место по профилю "радиология"	пациенто-место по профилю "гематология"
1.	КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" (г. Хабаровск)	200	95	0
2.	КГБУЗ "Онкологический диспансер" (г. Комсомольск-на-Амуре)	11	0	0
3.	КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница", Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)	2	0	0
4.	КГБУЗ "Районная больница имени Лазо", Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)	8	0	0
5.	КГБУЗ "Городская больница N 7", Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)	12	0	0
6.	КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича (г. Хабаровск)	13	0	0
	Всего	246	95	0

Существенной динамики за последние несколько лет число пациенто-мест по профилю "онкология" и "радиология" в регионе, в том числе для детей, не отмечается.

Организация патологоанатомической службы (структура, оснащение оборудованием, кадровая обеспеченность и виды проводимых исследований), организация направления материалов в патологоанатомические отделения/бюро из медицинских организаций для проведения гистологических и иммуногистохимических исследований с указанием сроков проведения.

Штатные расписания медицинских организаций формируются в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований". В течение последних трех лет не изменяются показатели укомплектованности средним и младшим медицинским, прочим персоналом в медицинских организациях края.

Существенно снизилась укомплектованность врачебным персоналом и по состоянию на 31.12.2022 составила с учетом совместительства и совмещения должностей - 67%.

В соответствии с клиническими рекомендациями "Стандартные технологические процедуры при проведении патологоанатомических исследований" и отраслевым Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований" в отделениях для гистологической обработки материала используется парафиновая проводка, которая дает возможность использования высокотехнологичных методов, таких как иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования. Интраоперационная срочная диагностика проводится на замороженных (криостатных) срезах. Отделения оснащаются лабораторным оборудованием для автоматизированной фиксации, проводки материала и окраски гистологических срезов, микротомами для приготовления срезов, микроскопами с цифровыми камерами, а также современной сканирующей системой гистологических препаратов с возможностью проведения удаленных консультаций.

Таблица 44

Оснащение основным технологическим оборудованием патологоанатомического бюро (отделения) по состоянию на 31 декабря 2022 г.

Показатели	Количество единиц оборудования
	Всего	в том числе со сроком эксплуатации:
		до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
1	2	3	4	5
Станции для макроскопического исследования и вырезки	7	3	3	1
Автоматы для проводки карусельного типа	12	3	3	6
Автоматы для проводки процессорного типа	12	3	3	6
Станции для заливки парафиновых блоков	17	6	3	8
Микротомы санные	19	3	2	14
Микротомы ротационные механические	40	14	9	17
Микротомы ротационные моторизованные	15	2	11	2
Ультрамикротомы	4	2	0	2
Автоматы для окраски микропрепаратов	13	5	3	5
Иммуногистостейнеры	4	3	1	0
Автоматы для заключения микропрепаратов	2	0	2	0
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	97	34	18	45
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	13	3	6	4
Микроскопы электронные	0	0	0	0
Оборудование для поляризационной микроскопии	3	1	2	0
Оборудование для цифровой микроскопии	6	2	3	1

Таблица 45

Прижизненные патологоанатомические диагностические исследования операционного и биопсийного материала, проведенные за 2022 год

Наименование показателя	всего	в том числе по категориям сложности:					По прикрепленным медицинским организациям
		I	II	III	IV	V
1	2	3	4	5	6	7	8
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования	46693	2395	10663	13682	5497	14456	16400
из них повторные	2889	2	30	97	119	2641	82
Число случаев, прижизненных патолого-анатомических исследований	50850	2433	11140	14270	5758	17249	16494
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы	303992	8051	51858	71102	38027	134954	64469
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений	37255	х	х	х	х	37255	3131
Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования	66365	35834	22596	1480	643	5812	9567
из них	7057	4336	2262	342	117	0	810
Число случаев прижизненных цитологических исследований	74267	40564	24901	2039	895	5868	10377
Число объектов прижизненных цитологических исследований	130361	66405	49478	3739	1582	9157	20761
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений	75	х	х	х	х	75	0

Таблица 46

Посмертная патологоанатомическая диагностика (патологоанатомические вскрытия) за 2022 год

Наименование показателя	всего	Патолого-анатомические вскрытия по категориям сложности (из графы 3)					умерло вне мед. организаций, оказывающих мед. помощь в стац. условиях
		I	II	III	IV	V
1	2	3	4	5	6	7	8
Число патолого-анатомических вскрытий, всего	7205	386	1766	1560	1289	2204	1048
в том числе: умерших	6936	383	1506	1558	1285	2204	1048
в том числе: детей (0-17 лет включительно)	61	0	1	46	8	6	0
из них: новорожденных, умерших в возрасте 0 - 6 суток	13	0	1	9	2	1	0
из них: родившихся в сроке беременности 22 - 27 нед.	6	0	1	5	0	0	0

детей, умерших в возрасте 7 дней - 11 месяцев 29 дней	38	0	0	31	4	3	0
детей, умерших в возрасте 1 - 4 года включительно	6	0	0	4	1	1	0
детей, умерших в возрасте 5 - 14 лет включительно	2	0	0	0	1	1	0
детей, умерших в возрасте 15 - 17 лет включительно	2	0	0	2	0	0	0
взрослых лиц в трудоспособном возрасте (жен.: 18 - 54 г. вкл.; муж.: 18 - 59 лет вкл.)	1653	115	298	439	370	431	228
лиц в возрасте старше трудоспособного	5222	268	1207	1073	907	1767	820
мертворожденных	88	0	82	2	4	0	0
из них: мертворожденных при сроке беременности 22 - 27 недель	22	0	21	1	0	0	0
выкидышей при сроке беременности менее 22 нед. и массой тела менее 500 г	181	3	178	0	0	0	0
Из стр. 1 умершие от COVID-19 (по первоначальной причине)	1378	8	5	0	0	1365	22
Число объектов посмертного патолого-анатомического исследования материала патолого-анатомических вскрытий	109450	0	21722	19971	20047	47710	13073

В Хабаровском крае КГБУЗ "ККЦО" отдел медицинской физики (далее - ОМФ, отдел), расположенный на 1 этаже радиологического корпуса медицинской организации (Блок Б), занимает весь этаж. Отдел оснащен радиологическим оборудованием: дистанционный гамма-терапевтический аппарат "Theratron Equinox" с МЛК (1 шт.); гамма-терапевтические аппараты "SagiNova" (2 шт.) для контактной лучевой терапии; система роботизированная радиохирургическая Elekta "Axesse" на базе линейного ускорителя, система радиотерапевтическая Elekta "Synergy "; система лучевой терапии "Halcyon", модель "Elite" , Varian; рентгенотерапевтический аппарат "Терад 200". Дополнительное оборудование: 2 передвижных рентгеновских аппарата (с-дуга) "Ziehm Vision FD Vario 3D" и ООО Рентген - Комплект, Россия АРХП АМИКО; 2 ультразвуковых аппарата GE "Logiq p6" и Hitachi Aloka Medical, Япония Arietta V 70; система изготовления индивидуальных блоков; дозиметрическое оборудование для проведения клинической дозиметрии и радиационного контроля.

Таблица 47

Оснащение радиологическим оборудованием КГБУЗ "ККЦО"

N	Наименование кабинета	Фактически установлено				Год ввода в эксплуатацию
		Тип оборудования	Производитель	Модель	Год выпуска
1	2	3	4	5	6	7
1	Кабинет дистанционной лучевой терапии	Система роботизированная радиохирургическая	Elekta, Англия	Axesse	2009	2009
		Линейный ускоритель	Elekta, Англия	Synergy	2014	2014
		Система лучевой терапии	Varian, США	Halcyon, Elite	2021	2021
2	Кабинет дистанционной гамма терапии	Гамма терапевтический аппарат	Best Theratronics, Канада	Theratron Equinox 100	2019	2020
3	Кабинет контактной гамма терапии	Гамма терапевтический аппарат	Eckert&Ziegler BEBIG, Германия	SagiNova 839	2019	2020
				SagiNova 836	2019	2020
		Передвижной рентгеновский аппарат типа с-дуга	Ziehm Imaging GMBH, Германия	Ziehm Vision FD Vario 3D	2009	2009
			ООО Рентген - Комплект, Россия	АРХП АМИКО	2020	2020
4	Кабинет рентгенотерапии	Рентген терапевтический аппарат	УП АДАНИ, Беларусь	Терад 200	2020	2020
5	Кабинет ультразвуковой диагностики	Ультразвуковой аппарат	GE , США	Logiq p6	2008	2008
		Ультразвуковой аппарат	Hitachi Aloka Medical, Япония	Arietta V 70	2018	2018
6	Кабинет изготовления индивидуальных защитных блоков	Фабрика изготовления индивидуальных защитных блоков	Med-Tec Inc., США	Comp-cuter III Huestis Medical	2009	2009
		Анализатор дозного поля	Iba, Германия	Blue Pfantom,	2004	2005
				Blue Pfantom2	2014, 2019	2015
						2020
		Электрометр	Iba, Германия	Dose 1	2005, 2022
		Оборудование для обеспечения гарантии качества лучевой терапии	Iba, Германия	IMRT MatriXX	2014	2015
			Iba, Германия	StarTrack	2021	2022
			Iba, Германия	MatriXX Evolushion	2021	2022
			Scanditronix Wellhoffer США	Delta 4	2014	2015

Кабинет планирования дистанционной лучевой терапии КГБУЗ "ККЦО" (далее - кабинет), основными задачами являются:

1) подготовка пациента к лучевой терапии, основанная на использовании данных компьютерной томографии;

2) построение 3D-модели мишени и прилежащих органов и структур;

3) 3D-моделирование геометрии облучения;

4) определение изоцентра опухоли и опорных точек;

5) цифровая реконструкция изображения;

6) архивация созданных планов облучения.

3D-моделирование и точность - обязательные требования современных конформных методов лучевой терапии.

Трехмерными системами планирования: "Monaco", "XiO", "Eclipse", "SagiPlan", "Prowess Panther". Системы планирования лучевой терапии объединены в комплексы с радиотерапевтическим оборудованием через информационно-управляющие системы "Mosaiq", "Aria", которые позволяют связать имеющееся оборудование в единое информационное пространство, организовать лечебный процесс в соответствии с новейшими информационными технологиями с поэтапным контролем всего технологического цикла.

Анализ дозиметрических планов показывает, что качество создаваемых планов повышается. Медицинские физики постоянно усовершенствуют свои знания и навыки и уверенно применяют их при создании планов лечения 3D-конформного облучения, VMAT, IMRT. Имеющиеся в ОМФ современные системы "Monaco", "Eclipse" позволяют планировать стереотаксическое облучение опухолей ЦНС и других локализаций, требующие очень точного позиционирования для подведения более высоких доз облучения с контролем дыхания с использованием системы "ABC" - "IGRT-технология". Поставлен на постоянное исполнение контроль качества планов с использованием систем дозиметрического оборудования.

Таблица 48

Количество дозиметрических планов за 2020 - 2022 год

Система планирования	Monaco	XiO	Panther	Eclipse	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Всего:	887	396	302	2162	1952	2255	3747

В 2022 г. количество планов по сравнению с 2021 годом увеличилось на 166%, разница составила 1492 планов. Это связано с установкой нового линейного ускорителя "Halcyon" фирмы Varian с системой дозиметрического планирования "Eclipse", что дало возможность увеличить количество пациентов, получающих лучевую терапию, а также с пересчетом планов лечения на другие аппараты по причине:

1) нестабильной работы линейного ускорителя Elekta "Synergy";

2) технической неисправности платы МЛК гамма-терапевтического аппарата "Theratron Equinox"

Таблица 49

Количество дозиметрических планов по методикам планирования, проведенных в 2022 году

Методика	Количество	Из них усложнённых
3D CRT	698	210
IMRT(dMLC)	20	14
VMAT	3029	2630

Количество планов, созданных на планирующих станциях "Monaco" и "Eclipse" в 2022 году по методике VMAT (ротационное облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения), увеличилось на 232,5%. Большинство пациентов, которым показана дистанционная лучевая терапия, проходят лечение на линейных ускорителях. Это связано с подведением к опухоли максимально возможной дозы с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей, с более точным воспроизведением плана лечения при контроле точности укладки пациента.

Кабинет дистанционной лучевой терапии КГБУЗ "ККЦО" оборудован:

Линейным ускорителем Elekta "Synergy".

Таблица 50

Количество пролеченных пациентов в кабинете дистанционной лучевой терапии КГБУЗ "ККЦО"

Показатели	2020		2021	2022
1	2	3		4
Количество пролеченных пациентов, всего	462 (9473 сеансов)	661 (13028 сеансов)		429 (8483 сеансов)
Из них с использованием технологии визуального контроля (IGRT) и роботизированной коррекцией положения пациента	462	661		429
Из них стереотаксическое облучение опухолей ЦНС	142	46		48
Их них однофракционное стереотаксическое облучение	2	2		0
Из них стереотаксического облучения с использованием системы контроля дыхания ABC	3	6		1
Из них с использованием технологии модулированной интенсивности пучка излучения (IMRT, VMAT, DMLC)	284	416		231
Из них с использованием терапии электронным пучком	3	7		1
Из них амбулаторных	123 (2500 сеансов)	119 (2220 сеансов)		30 (517 сеансов)

Линейный ускоритель электронов Elekta "Synergy" с максимальной энергией 20 МэВ был смонтирован в 2014 году. Является востребованным аппаратом в ОМФ, отвечает современным требованиям радиационной безопасности, т.к. не содержит изотопных источников ионизирующего излучения. Имеется выбор различных энергий излучения. Основным достоинством данного оборудования является полная автоматизация лечебного процесса с высокой гарантией качества и минимизацией ошибки, обусловленной человеческим фактором.

Аппарат интегрирован в единую локальную сеть "Mosaiq". Работает в полуторасменном режиме из-за высокой потребности проводимых процедур на данном оборудовании. Аппарат предназначен для статического облучения и для ротационной терапии фотонными и электронными пучками с использованием мультилифколиматора (МЛК). Осуществляется однофракционное облучение злокачественных и доброкачественных образований головного мозга в условиях стереотаксиса; облучение органов грудной клетки в условиях синхронизации по дыханию (система ABC); прецизионное облучение органов головы и шеи некомпланарными полями; стереотаксическое облучение органов головы и шеи, грудной клетки, малого таза. Все пациенты перед началом лечения на линейном ускорителе проходят роботизированную корректировку положения пациента на лечебном столе (система Hexapod) с использованием рентгеновского сканирования коническим пучком (система XVI). Используется передовые методы модулирования интенсивности пучка излучения (IMRT, VMAT, DMLC) и 3D-конформного облучения. Активно используются устройства иммобилизации пациента (вакуумные матрасы, фиксаторы грудной клетки, подколенники, термопластические маски).

В 2022 году на линейном ускорителе Elekta "Synergy" пролечено 429 пациентов, что составляет 27,9% от общего числа пациентов получивших лучевую терапию (1539 чел.), из них 30 чел. получили лечение амбулаторно.

Число сеансов амбулаторных пациентов составило 517 - это 21,54% от суммарных плановых показателей (2400 сеансов). По причине нестабильной работы аппарата в 2022 году однофракционное облучение (стереотаксис) не было проведено ни одному пациенту. Электронным пучком облучение получил один пациент.

Аппарат в 2022 году работал нестабильно по сравнению с 2021 годом. Время простоя аппарата в течение года составило 59 дней, из них 4 дня было выделено на плановое техническое обслуживание, 12 дней пришлось на ремонтные работы. С 23.06.2022 г. по 29.08.22г. (48 рабочих дней работал только в режиме XVI), поэтому среднее число пациентов в сутки составило: 32 пациента в 2022 году против 72 пациентов в 2021 г.

Также вся нагрузка по осуществлению разметки пациентов для гамма-терапевтического аппарата приходится на линейный ускоритель Elekta "Synergy".

Ускорительным роботизированным комплексом на основе линейного ускорителя Elekta "Axesse".

Таблица 51

Количество пролеченных пациентов ускорительным роботизированным комплексом на Системе лучевой терапии "Halcyon", модель Elite , Varian

Показатели	2022
Количество пролеченных пациентов, всего	753 (19627 сеансов)
из них с использованием технологии визуального контроля (IGRT) и роботизированной коррекцией положения пациента	753
из них стереотаксическое облучение опухолей ЦНС	0
из них однофракционное стереотаксическое облучение	0
из них стереотаксического облучения с использованием системы контроля дыхания ABC	3
из них с использованием технологии модулированной интенсивности пучка излучения (IMRT, VMAT)	753
из них амбулаторных	121 (2025сеансов)

Система лучевой терапии Varian "Halcyon", модель Elite 2021 г., был установлен в декабре 2021 года. С 28 декабря 2021 года были пролечены первые пациенты. Данная модель ускорителя туннельного типа с энергией фотонов 6 MV FFF (Flattening Filter Free - без выравнивающего фильтра) со встроенным поглотителем пучка фотонов, что позволило ускоритель разместить в каньоне для ГТА. Зарекомендовал себя, как максимально эффективный аппарат в ОМФ с высоким качеством лечения за счет высокой скорости движения гентри аппарата, двухслойного МЛК нового поколения с высокой скоростью движения лепестков, использования методик IMRT, VMAT. Перед каждым сеансом лечения обязательно проводится визуальный контроль положения пациента с использованием kV CBCT (рентгеновского сканирования коническим пучком) с автоматическим сдвигом лечебного стола в изоцентр лечебного поля. Аппарат отвечает современным требованиям радиационной безопасности, так как не содержит изотопных источников ионизирующего излучения. Основным достоинством данного оборудования является полная автоматизация лечебного процесса с высокой гарантией качества и минимизацией ошибки, обусловленной человеческим фактором.

Аппарат интегрирован в единую управляющую локальную сеть "Aria". Работает в двухсменном режиме из-за высокой потребности проводимых процедур на данном оборудовании. На данной системе проходят лечение пациенты с различными локализациями. Осуществляется облучение органов грудной клетки в условиях синхронизации по дыханию (система ABC); стереотаксическое облучение грудной клетки, малого таза. Активно используются устройства иммобилизации пациента (вакуумные матрасы, фиксаторы грудной клетки, подколенники, термопластические маски).

В 2022 году на линейном ускорителе Varian "Halcyon" пролечено 753 пациента, что составляет 48,9% от общего числа пациентов получивших лучевую терапию (1539 чел.), из них 70 чел. получили в амбулаторных условиях.

Число сеансов амбулаторных пациентов составило 2025 - это 84,38% от суммарных плановых показателей (2400 сеансов).

Аппарат в 2022 году работал стабильно. Время простоя аппарата в течение года составило 8 дней, из них 4 дня было выделено на плановое техническое обслуживание, 2 дня пришлось на ремонтные работы. Среднее число пациентов в сутки составило: 88 пациентов в 2022 году.

Кабинет дистанционной гамма-терапии КГБУЗ "ККЦО".

Кабинет оснащен одним аппаратом "Theratron Equinox 100" с МЛК, Best Theratronics, Канада, 2019 года выпуска имеет дополнительные функции, приближающие его по функционалу к аппаратам более высокого класса. Эта модель аппарата оснащена многолепестковым коллиматором и углепластиковой декой стола, с возможностью проведения лучевой терапии с использованием модулирования интенсивности пучка излучения (IMRT). Закрытые радиоактивные источники кобальт-60, активностью до 15000 Ки.

Основным преимуществом является простота в эксплуатации, небольшое время расчета дозы облучения и высокая пропускная способность. Предназначены для лечения больных, не нуждающихся в высокотехнологических методах лечения (местно-распространенные процессы, паллиативная лучевая терапия). Имеется возможность проводить нетрадиционные методики лучевой терапии (ротационное, многопольное облучение, нестандартные режимы фракционирования).

К недостаткам относится высокая лучевая нагрузка на персонал отделения лучевой терапии, который непосредственно работает на этих аппаратах, обусловленная постоянным фоновым излучением от источника ионизирующего излучения.

Таблица 52

Количество пролеченных пациентов в кабинете дистанционной гамма-терапии КГБУЗ "ККЦО"

Показатели	2020	2021	2022
Количество пролеченных пациентов, всего	267 (5121 сеансов)	310 (7279сеансов)	119 (3103 сеансов)
Из них амбулаторно	47 (863 сеансов)	71 (1260сеансов)	24 (414сеансов)

На данном оборудовании в 2022 году пролечено 119 пациентов, что составляет 7,73% от общего числа пациентов получивших лучевую терапию (1539 чел.), из них амбулаторное лечение получило 24 человека.

Число сеансов амбулаторных пациентов составило 414 - это 17,25% от суммарных плановых показателей (2400 пациентов).

Время простоя аппарата в течение года составило 70 дней по причине технической неисправности платы управления МЛК. Без многолепесткового коллиматора дозовое распределение полей облучения не отвечают современным требованиям конформности лучевой терапии, используются прямоугольные поля облучения с высокой лучевой нагрузкой на здоровые ткани, поэтому нет возможности подвести более высокую суммарную дозу к опухоли согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ.

Среднее число пациентов в сутки: 18 пациентов в 2022 против 32 пациентов в 2021 г.

Кабинет рентгенотерапии КГБУЗ "ККЦО".

Рентгенотерапевтический аппарат "Терад 200" 2019 года выпуска (производство УП АДАНИ, Беларусь), клиническая эксплуатация началась в октябре 2020 года.

Рентгенотерапевтический аппарат предназначен для близкофокусной и ортовольтной рентгенотерапии с регулируемой энергией от 50 до 200кэВ, поверхностно расположенных, с инвазией до 3 см опухолей. Может применяться для лечения неопухолевых заболеваний (остеохондрозов, артрозов, артритов, остеомиелитов), а также в косметологии. К достоинствам относится простота эксплуатации и относительная дешевизна сеанса облучения по сравнению с линейным ускорителем.

Таблица 53

Количество пациентов, пролеченных рентгенотерапевтическим аппаратом

Показатели	2020 год		2021 год		2022 год
	Пац.	Сеансов	Пац.	Сеансов	Пац.	Сеансов
Получивших лечение амбулаторно	39	590	92	1678	94	1660
Получивших лечение в условия стационара	47	530	33	602	60	1092
Получивших лечение по платным услугам	0	0	0	0	2	24
ВСЕГО:	86	1120	125	2280	154	2752

На данном оборудовании в 2022 году пролечено 154 пациента, что составляет 10% от общего числа пациентов получивших лучевую терапию (1539 чел.), из них на амбулаторном лечении находилось 94 человека. По сравнению с 2021 годом отмечен незначительный рост общего количества пациентов на 29 человек, получивших лечение на рентгенотерапевтическом аппарате "Терад 200".

Число сеансов амбулаторных пациентов - 1660, что составляет 103,8% от плановых показателей (1600 сеансов).

Аппарат работал стабильно. Простоев в 2022 году не было.

Кабинет контактной гамма-терапии:

Гамма-терапевтический аппарат "SagiNova" 2 шт., N 107, 108, 2019 г выпуска, производства Bebig, Германия с закрытыми радиоактивными источниками кобальт-60, активностью до 2 Ки каждый.

Используются технологии проведения внутриполостной, внутритканевой, внутрипросветной брахитерапии различных локализаций.

Таблица 54

Количество пролеченных пациентов в кабинете контактной гамма-терапии

Показатели	2020 г		2021 г		2022 г
	Пац.	Сеансов	Пац.	Сеансов	Пац.	Сеансов
Внутритканевая брахитерапия простаты	1	1	3	3	1	1
Внутриполостная брахитерапия (гинекология)	94	434	90	425	79	365
Внутриполостная брахитерапия пищевода	2	5	1	3	3	10
Внутриполостная брахитерапия анального канала	1	6	1	11	1	5
Брахитерапия челюстно-лицевой области	0	0	0	0	0	0
Брахитерапия молочной железы	0	0	0	0	0	0
Аппликиционная брахитерапия	2	16	0	0	0	0
ВСЕГО:	100	462	93	442	84	381
Из них амбулаторно	17	67	13	58	2	11

На данном оборудовании в 2022 году пролечено 84 пациента, из них 2 человека получали лечение в амбулаторных условиях. Число пациентов, пролеченных контактной лучевой терапии в 2022 году в амбулаторных условиях, снизилось по сравнению с 2021 годом по причине увеличения количества пациентов, получающих лечение в условиях дневного стационара. Гинекология - это основная локализация, пролеченная на аппаратах контактной гамма-терапии. Аппараты в течение всего года работали стабильно. Простоев не было.

Таблица 55

Анализ лечебной работы ОМФ

Год	Число больных закончивших лучевую терапию всего:	В том числе:								Из общего числа больных, лечилось амбулаторно
		Дистанционную (сеансов)				Рентгенотерапию (сеансов)			Контактную (сеансов) Всего
		Всего	Амб.	По плану ОМС	Всего		Амб.	По плану ОМС
2020	1343	21751	5784	6000	1120		590	2436	462	351 (26,13%)
	(23333 сеанса)
2021	1365	23129	4305	4600	2280		1678	1700	428	340 (24,91%)
	(25837 сеанса)
2022	1539	31213	2956	2400	2752		1660	1600	381	271 (17,61%)
	(34346 сеансов)

В 2022 году число пациентов, закончивших лучевую терапию, увеличилось по сравнению с 2021 годом на 174 человека. Число пациентов, получивших лучевую терапию в амбулаторных условиях, снизилось на 20,3% от показателей 2021 года по причине расширения коечного фонда дневного стационара.

Рентген-терапия:

"Therapax" и "Терад 200" суммарно 590 сеансов (за 6 месяцев работы аппаратов), что соответствует 24,2% от выполнения годового плана (2436 сеансов).

Дистанционная лучевая терапия: ЛУ Varian "Halcyon" - 2025; ЛУ Elekta "Synergy" - 517; ГТА "Theratron Equinox 100" - 414

Суммарно 2956 сеанса, что соответствует 123.2% от выполнения годового плана (2400 сеансов).

Рентгенотерапия: "Терад 200" 1660 сеансов, что соответствует 103,7% от выполнения годового плана (1600).

Контактная лучевая терапия: "SagiNova" - пролечено 2 амбулаторных пациентов (11 сеансов), план ОМС отсутствует.

Объемы диагностической помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края в 2022 году выполнены более чем на 100% (план 1500).

Более 80% исследований в радионуклидной лаборатории, как и все предыдущие годы, составляет сцинтиграфия скелета как неинвазивный метод диагностики костных метастазов у онкологических больных. Потребность в данном виде исследования неуклонно растет. Совершенствуется методика исследований сторожевых лимфоузлов пациентам с опухолями молочной железы и меланомой. В 2022 г. прошли остеосцинтиграфию 104 пациента из других регионов ДФО: 101 - из ЕАО, 2 - из Республики Саха (Якутия), 1 - с Сахалина.

Таблица 56

Показатели объема диагностической помощи

Вид исследования	2020			2021			2022
	К-во б-ных	К-во исслед	%	К-во б-ных	К-во исслед	%	К-во б-ных	К-во исслед	%
Всего	1675	6367	100	1761	6644	100	1802	6810	100
Сцинтиграфия скелета	1244	4976	78,4	1374	5496	82,9	1414	5656	83
Сцинтиграфия сердца	-	-	-	2	10	0,1	-	-	-
Сцинтиграфия почек	47	282	4,4	19	114	1,7	23	138	2
Сцинтиграфия легких	2	16	0,2	3	24	0,4	1	8	0,1
Сцинтиграфия щитовидной железы	353	1023	16	289	852	12,7	290	860	12,6
Сцинтиграфия паращитовидных желез	23	40	0,7	39	78	1,2	80	46	1,3
Сцинтиграфия сторожевых л/у				35	70	1	34	68	1

Таблица 57

Расход радиофармпрепаратов

РФП	2020	2021	2022
Технеций-99м	48	48	45
Стронция-89 хлорид	20	20	20
Натрия иодид, йод-131, 1 ГБк	40	47	50
Натрия иодид, йод-131, 2 ГБк	24	21	24
Радия-223 хлорид "Ксофиго"	35	95	169

В отчетном году значительно увеличилось количество поставляемых флаконов радия-223, в том числе 37 штук за счет безвозмездных поставок фирмой-производителем для пациентов с повышенной массой тела. По остальным позициям количество используемых радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики и радиотерапии примерно одинаково на протяжении последних 3-х лет.

По договору с КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" проведена сцинтиграфия 37 пациентам. Из них 11 - остеосцинтиграфий, 25 - сцинтиграфии щитовидной железы, 1 - динамическая нефросцинтиграфия.

Квоты, выделенные поликлиникам г. Хабаровска на проведение сцинтиграфии пациентам с эндокринологической патологией освоены на 97%.

Таблица 58

Радионуклидная терапия

Показатели	2020	2021	2022
Радионуклидная терапия стронцием-89	20	13	18
Радиойодтерапия, рак щитовидной железы	27	23	26
Радиойодтерапия, диффузный токсический зоб	20	20	19
Радионуклидная терапия радием-223 (Ксофиго)	35	79	153
Итого	102	135	216

В 2022 году отмечается значительное увеличение количества пациентов, получивших терапию препаратом Ксофиго (радий 223Ra хлорид). В сравнении с 2020 годом, за отчетный период, пациентов, получивших РНТ радием - 223 увеличилось в 3 раза.

Плановые показатели пролеченных пациентов по программе ВМП (радиойодтерапия рака щитовидной железы) выполнены на 100%.

Плановые показатели пролеченных пациентов по программе высокотехнологичной медицинской помощи (радиойодтерапия рака щитовидной железы) выполнены на 100%.

Таблица 59

Состояние материально-технической базы лаборатории радионуклидной диагностики

Оборудование	% износа	В наличии			Исправное
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
Система ОФЭКТ "Symbia Evo Excel" - Siemens, США		1	1	1	1	1	1
Двухдетекторная гамма-камера "Infinia Hawkeye 4" - GE, США	100	1	1	1	1	1	1
Дозкалибратор РИС-1		2	2	2	2	2	2
Технологическое оборудование для хранения и фасовки РФП, РАО (фасовочные боксы на 2 рабочих места)	100	4	4	4	4	4	4

Двухдетекторная гамма-камера "Infinia Hawkeye 4" - GE, установленная в 2009 году, имеет 100% износ и частично неисправное состояние, не работает модуль КТ.

В 2020 году в КГБУЗ "ККЦО" установлена новая однофотонная эмиссионная компьютерно-томографическая система "SymbiaEvo Excel" взамен устаревшего сканера.

Центр позитронно-эмиссионной томографии "ПЭТ-центр" открыт в 2012 г.

Для выполнения своего назначения ПЭТ-центр делится на 3 зоны:

1. Блок радионуклидного обеспечения (грязная зона по НРБ -99/2009), в состав которого входит циклотрон PETtrace, лаборатория синтеза РФП в "чистых" помещениях в соответствии с ГОСТ Р 52249-2009 и лаборатория контроля качества.

2. Блок радионуклидной диагностики invivo в составе:

Отделение ПЭТ исследований (условно грязная зона), куда входят регистратура, кабинет забора крови на сахар, процедурная для введения РФП, процедурные ПЭТ/КТ сканеров-2, комнаты управления-2, ожидальни до и после исследования, 2 туалета для пациентов, кабинет консультативного приема врача, кабинет врачей (описания результатов).

3. Блок общих и технических помещений (условно чистая зона): кабинет зав. ПЭТ-центром, кабинет старшей м/сестры, кабинеты физиков-экспертов-2, химиков-экспертов-1, провизора технолога, провизора аналитика. Комната приема пищи, конференц зал.

Таблица 60

Технологическое и медицинское оборудование центра позитронно-эмиссионной томографии

Наименование оборудования	количество	исправное
1	2	3
Томограф ПЭТ/КТ комбинированный медицинский в исполнении Discovery 600	1	1
Томограф ПЭТ/КТ комбинированный медицинский в исполнении Discovery 690	1	1
Циклотрон для производства радионуклидов PEtTrace840	1	1
Модуль синтеза; модуль процессорный FASTLAB	2	2
Модуль синтеза; модуль процессорный TRACERLABFXCpro	1	1
Модуль синтеза; модуль процессорный TRACERLAB FXFN	1	1
Система для подготовки радиофармпрепаратов в медицинских учреждениях на базе автоматического диспенсера Theodoricо с принадлежностями	Комплект 1	Комплект 1
Лаборатория для контроля качества радиофармпрепаратов Raytest	Комплект 1	Комплект 1
Дозиметр термолюминесцентный: ДТЛ	40	40
Система радиационного мониторинга	Комплект 1	Комплект 1
Дозиметр измерения уровня загрязненности рук, одежды, обуви LEONARDO	3	3
Дозколибратор в исполнении PETDOSEHOTCELL	2	2
Комплект лабораторного оборудования, подготовки материалов и реактивов	Комплект 1	Комплект 1

2.6. Выводы

Основными причинами неблагоприятных тенденций в динамике некоторых статистических показателей являются негативные изменения демографической ситуации в Хабаровском крае, снижение уровня рождаемости, повышение уровня общей смертности, значительная миграционная составляющая, приводящая к увеличению убытия из региона молодого активного населения, общее старение населения края. Медленно растущий уровень благосостояния жителей края не способствует увеличению приверженцев здорового образа жизни и нормального питания. Прогнозируется дальнейший рост заболеваемости в крае, растет число лиц, состоящих на учете в раковом регистре.

Все указанное выше свидетельствует о необходимости проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от онкологических заболеваний в крае. Необходимость дополнительных мер по совершенствованию службы определена недостаточно высоким выявлением на I - II стадии и негативной тенденцией показателя смертности. Анализ существующей в медицинских организациях службы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи требует ее формирования и внедрения на новом современном уровне.

Необходим дальнейший анализ действующих протоколов ведения пациентов для обеспечения соответствия протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям. Требуется система обеспечения, своевременное обновление и дополнение протоколов по мере внесения изменений в утвержденную редакцию клинических рекомендаций.

3. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Цель региональной программы: снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до 178,7 случаев на 100 тыс. населения. Снижение смертности от новообразований достигается путем увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии) (до 65,3% в 2030 году), повышения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более (до 64,1% в 2030 году), и снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (до 15,6% в 2030 году).

Таблица 61

Показатели региональной программы по годам

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение	Период, (год)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	191,7	191,2	200,3	198,2	196,0	193,8	191,7	178,7
2.	Смертность населения от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	199,5	0	0	195,3	193,2	191	188,9	176,1
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	57,7	55,9	56,7	58,4	59	59,3	59,7	65,3

4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	53,4	54,1	54,5	56	57,5	59	61	64,1
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	20,3	20,1	19,7	19	20	19,5	19,1	15,6
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	66	0	0	66,0	70,0	75	80	95

4. Задачи региональной программы.

1) Первичная профилактика онкологических заболеваний, которая включает в себя:

- противораковую просветительскую и воспитательную работу среди населения при активном использовании средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни;

- ежегодное проведение в Хабаровском крае более 700 мероприятий профилактического характера с охватом населения 45 000 человек, более 30 мероприятий из всего числа со средним охватом более 500 человек;

- ежемесячное размещение информационных материалов на сайте КГБУЗ "ККЦО", ежеквартальные публикации в региональных СМИ, социальных сетях;

- ежегодное участие в радио- и телепередачах на темы: "Что нужно знать об онкологии", "Методы профилактики". Организация Школы для пациентов (жителей г. Хабаровска членами пациентской организации) прочтением лекций по темам "Ранняя диагностика рака", вопросам проведения химиотерапии, психологического здоровья онкологических больных;

- проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований в "День борьбы с онкологическими заболеваниями", "День борьбы с раком молочной железы", "День здоровья", международный день отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением.

2) Вторичная профилактика онкологических заболеваний включает:

Повышение качества проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Организация и проведение сверки регистра пациентов, прошедших диспансеризацию, и регистра пациентов со злокачественными новообразованиями с последующим разбором случаев расхождения информации. Обеспечение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска по развитию онкопатологии (предраковые заболевания), с обязательным проведением диагностических исследований не реже одного раза в год.

В целях выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях развития на постоянной основе необходимо ежегодно организовывать обучающие семинары по ранней диагностике злокачественных новообразований, по вопросам онкологической настороженности (клинике, диагностике, раннему выявлению) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную. Семинары проводить как очно на базе онкодиспансера, так и в режиме телеконференции согласно графику. Ежегодно организовывать для средних медицинских работников смотровых кабинетов и ФАПов обучение правилам обследования пациентов по выявлению ЗНО визуальных локализаций с последующим тестированием. Обеспечение реализации скрининговых программ как в рамках диспансеризации, так и во время прохождения ежегодных онкопрофосмотров: цитологический скрининг у женщин, осмотры в смотровых кабинетах, что позволит улучшить выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях развития.

Размещение информационных материалов на сайте КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края на темы "Ранние признаки и симптомы онкологических заболеваний", "Онконастороженность", "Рак молочной железы" и др. А также размещение публикаций в региональных журналах, таких как "Лучшее в Хабаровске", "АИФ-Хабаровск", "КП-Авиа".

Размещать и ежегодно обновлять наглядные справочные информации в медицинских учреждениях о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках диспансеризации. Проводить анкетирование "Группы риска развития онкозаболеваний" с последующим формированием групп риска.

3) Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Для совершенствования системы первичной диагностики и лечения онкопациентов планируется организация ЦАОПов на базе существующих многопрофильных больниц, которые будут укомплектованы врачами разных специальностей для своевременной и качественной диагностики онкологических заболеваний. Для оказания медицинской помощи в ЦАОПах необходимо укомплектовать центры медицинскими кадрами согласно рекомендациям Приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Таблица 62

Потребность в медицинских кадрах ЦАОП

N п/п	Перечень медицинских организаций, на базе которых запланирована организация ЦАОП	Год организации	Предусмотрена штатная численность ЦАОП
1	КГБУЗ "ККЦО" (2019 год)	2019	9
2	КГБУЗ "Районная больница района имени Лазо" министерства здравоохранения Хабаровского края	2022	6
3	КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2022	6
4	КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023	6
5	КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края	2024	6

В соответствии с Приказом Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" в дневном стационаре ЦАОП необходимо: проводить противоопухолевую лекарственную терапию больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, проведенного в КГБУЗ "ККЦО"; осуществлять оценку эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования; проводить восстановительную и корригирующую терапию, связанную с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. В амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров ЦАОП проводится адъювантное и неоадъювантное лечение неосложненных пациентов.

Сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания за счет увеличения диагностической базы ЦАОП и рационального использования оборудования медицинских организаций края, оказывающих специализированную онкологическую помощь, и подключение к централизованным системам (подсистемам) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, "Телемедицинские консультации".

В рамках реализации программы планируется: дальнейшее развитие дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи, что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Планируется полноценное функционирование первичных онкологических кабинетов с укомплектованием их всех врачами-онкологами, подключенных к централизованным системам (подсистемам) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, "Телемедицинские консультации"; развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием радиотерапевтического оборудования и лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования; эффективное использование приобретенного высокотехнологичного оборудования; внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических); повышение возможностей проведения числа исследований мультиспиральной компьютерной томографии в отделении лучевой диагностики и сокращение времени ожидания исследования; выполнение протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями (цитотоксические, таргетные, иммуноонкологические и гормональные препараты); повышение доступности высокотехнологических методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями; увеличение доли лапароскопических оперативных вмешательств у больных с ранними стадиями ЗНО и одномоментных реконструктивно-восстановительных операций после радикального хирургического лечения онкологических больных для оптимизации реабилитации 2-го этапа; организация программ психосоциальной поддержки онкологических больных (школ для онкологического больного; для родственников - по уходу за тяжелым пациентом) в рамках программы реабилитации в КГБУЗ "ККЦО".

4) Совершенствование специализированной медицинской помощи осуществляется путем следующих целей:

Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях, между онкологическими учреждениями и ЦАОП осуществляется путем:

- обеспечения преемственности в противоопухолевой терапии в ЦАОП после решения мультидисциплинарного консилиума специалистов;

- соблюдения сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП;

- соблюдения клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении.

Развитие стационарзамещающих технологий, малоинвазивных операций.

Переоснащение современным оборудованием.

Модернизация гистологической и иммуногистохимической лабораторий, увеличение количества телеконсультаций гистологических препаратов.

Продолжение внедрения комплексной программы реабилитации онкологических пациентов, в том числе:

- разработка комплексного плана развития медицинской реабилитации онкологических пациентов;

- разработка программы медицинской реабилитации пациентов бронхолегочной системы, органов головы и шеи, органов малого таза, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата;

- продолжить проведение восстановительного лечения для онкологических пациентов, а также обучение родственников:

- принципам ухода за онкологическим больным, особенностям питания при раке, физической активность при раке, профилактике осложнений после специализированного лечения рака, актуальным вопросам психологической поддержки и саморегуляции онкологических пациентов;

- продолжить внедрение в клиническую практику современных достижений медицинской реабилитации с учетом клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, а также использование передовых хирургических методик для реабилитации пациентов с патологией молочных желез, гортани, желудочно-кишечного тракта.

Реорганизация КГБУЗ "ККЦО", включая наименования и коечную мощность отделений, в том числе организации отделения опухолей головы и шеи, с целью приведения в соответствие требованиям приказа N 116н.

Приведение в соответствие требованиям приказа N 116н медицинских организаций Хабаровского края.

5) Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.

С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в КГБУЗ "ККЦО" планируется продолжить работу врача-реабилитолога и психолога с использованием комплекса мероприятий, направленных на оказание психологической помощи не только пациентам, но и членам их семей.

Планируется на базе КГБУЗ "ККЦО" выделение коечного фонда для реабилитации онкологических больных, для второго этапа медицинской реабилитации. На втором этапе медицинской реабилитации будет проводиться не только медикаментозное лечение, но и адаптация к новым условиям жизни, обучение основным приемам эрготерапии, социальной адаптации и обязательно нейропсихологическое коррекционное лечение.

Также планируется продолжать внедрение программ психосоциальной поддержки онкологических больных: ведение "Школы онкологического пациента" (для стационарных и амбулаторных больных), строящееся по типу "открытого пространства" и "открытых групп"; программа работы с родственниками онкологических пациентов, обучение особенностям ухода и общения близких и родных онкобольного - в соответствии со стадийностью психологических реакций на диагноз онкологического заболевания; программа профилактики эмоционального выгорания сотрудников, работающих с онкологическими пациентами. Проведение диспансерного наблюдения за больными, состоящими на диспансерном учете, в соответствии с графиком осмотров.

6) Развитие паллиативной помощи онкологическим пациентам.

Оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание данного вида медицинской помощи, при согласовании тактики лечения с врачами-онкологами.

Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, реабилитационно-медицинские мероприятия могут осуществляться как в специализированных медицинских организациях, так и в медицинских организациях первичной медико-санитарной сети (в том числе детских), отделениях восстановительного лечения и реабилитации или других учреждениях. После согласования тактики реабилитационного лечения с врачами-онкологами или в соответствии с ранее данными рекомендациями.

Продолжить развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организацию работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, организацию отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи населению.

Продолжить работу по доступности обезболивающей терапии с соблюдением принципов эффективности, неинвазивности, пролонгированного действия, удобства для длительного самостоятельного применения больными и организации респираторной поддержки на дому лицам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи.

Продолжить обучение родственников навыкам ухода за паллиативными онкологическими пациентами и медицинских работников по вопросам оказания паллиативной помощи, лечению хронического болевого синдрома.

Продолжить ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи, контроля за обеспечением пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, в том числе на дому.

Организовать преемственность оказания медицинских и социальных услуг, в том числе в части информационного обмена о пациентах, нуждающихся в паллиативной помощи, одиноко проживающих, нуждающихся в услугах социального обслуживания на дому с привлечением организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) организаций.

7) Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона.

Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Хабаровского края.

Для достижения максимально возможного уровня развития онкологической помощи населению Хабаровского края запланировано дальнейшее развитие системы, объединяющей все медицинские службы и организации независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, и работающей в рамках единого нормативного правового поля. В Хабаровском крае организовано проведение телемедицинских консультаций, рекомендации онкологов получают медицинские организации края с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах. Телемедицинские консультации на основании заявки из медицинской организации проводятся как в плановом режиме, не позднее 2-х дней с момента получения заявки и медицинской документации пациента, так и в экстренных (в течение 2-х часов) силами отделений и специалистов онкологического диспансера. Телеконсультации проводятся в режиме "врач-врач" (без присутствия пациента) или в присутствии самого пациента или его представителей. С целью повышения доступности онкологической медицинской помощи населению запланировано увеличение количества консультаций.

Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами.

Участие в еженедельных (два раза в неделю) межрегиональных видеоконференциях с разбором клинических случаев "Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных новообразований с ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России". Представление на разбор клинических случаев из КГБУЗ "ККЦО" - 2 раза в год.

Проведение ежеквартальных научно-практических конференций, ежегодных секций международного конгресса "Доказательная медицина" с участием представителей научных медицинских исследовательских центров, сотрудников профильных кафедр ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздрава России и КГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края.

Проведение клинико-анатомических конференций с участием врачей первичного звена, онкологов медицинских учреждений Хабаровского края, в том числе в формате видеоконференций (ежеквартально).

Продолжить использовать возможности телемедицинских технологий для непрерывного повышения квалификации врачей путем проведения обучающих мероприятий, научных конференций, мастер-классов, видеоселекторов в рамках дистанционного обучения специалистов и врачей первичного звена.

В режиме "второе мнение" осуществлять разбор клинических случаев как для обучения врачей, так и в конкретных клинических ситуациях с целью выработки оптимального плана лечения.

Оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

Продолжить обеспечение внедрения инновационных методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований, утвержденных в соответствии с действующей нормативной базой.

Проверка действующих в медицинских организациях Хабаровского края алгоритмов диагностики, лечения и реабилитации онкологических пациентов на предмет их соответствия утвержденным клиническим рекомендациям на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Контроль оказанной медицинской помощи по информации, содержащейся в "Истории обращений пациента за медицинской помощью" и отбор случаев для организации и проведения экспертных мероприятий проводится в том числе и в территориальном фонде обязательного медицинского страхования по трем направлениям:

I. контроль соблюдения сроков с момента выявления до постановки диагноза пациентам с онкологическими заболеваниями;

II. контроль определения стадии онкологического заболевания и выбора метода лечения;

III. контроль степени достижения запланированного результата при проведении химиотерапии.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи. Формирование системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов онкологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе обеспечивается функционалом цифрового контура онкологической службы Хабаровского края - региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" - Краевой онкологический регистр. Данный функционал предусматривает унификацию ведения электронной медицинской документации, применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы "Квотирование", обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов, мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению, анализ качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология". На следующем этапе планируется формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных, проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра. Мероприятия реализуются в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - ЕГИСЗ) Приоритетного проекта "Здравоохранение". В Хабаровском крае функционирует централизованная система "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями". Краевой онкологический регистр интегрирован: с ЕГИСЗ; с раковым регистром КГБУЗ "ККЦО", с медицинской информационной системой учреждений здравоохранения Хабаровского края, системой квотированного направления на консультации и обследования в КГБУЗ "ККЦО" и КГБУЗ "ОД", - системой телемедицинских консультаций, радиологической сетью Хабаровского края, системой информационного взаимодействия в сфере ОМС и другими информационными системами в сфере здравоохранения.

8) Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона.

Формировать систему мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению (аналитический блок "Планирование госпитализаций, в том числе для лечения высокотехнологичными методами", аналитический блок "Планирование диагностических исследований").

В крае внедрена в регистратуру медицинских организаций электронная запись для пациентов. Продолжить работу по ее усовершенствованию.

Активно использовать механизм обратной связи и информирования пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

Для передачи и архивирования персональных данных пациентов применять только закрытый информационный канал.

Запланировано обеспечение оснащением и введение в эксплуатацию: автоматизированных рабочих мест различных типов, источников бесперебойного питания, принтеров различных типов, многофункциональных устройств различных типов, серверов хранения данных и другие виды компьютерного оснащения и средств защиты информации с целью формирования единого информационного пространства онкологической службы области.

Проводить дальнейшие работы по внедрению информационных технологий в деятельность сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

9) Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

Обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Хабаровского края, в том числе укомплектовать врачами-онкологами первичное звено и ЦАОП.

Обеспечить трудоустройство выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Хабаровского края, в медицинские организации государственной системы здравоохранения региона после завершения обучения.

Обеспечить трудоустройство выпускников медицинских колледжей региона в медицинские учреждения здравоохранения Хабаровского края.

Продолжить осуществление программы "Земский доктор" для привлечения специалистов в районы края с предоставлением единовременной компенсационной выплаты.

Продолжить внедрение системы целевой подготовки молодых специалистов (онкологов) с закреплением их в районах в соответствии с действующим законодательством.

Для укомплектования врачебными кадрами медицинских организаций края, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "онкология", министерством здравоохранения края разработаны механизмы взаимодействия с кафедрами Дальневосточного государственного медицинского университета.

Осуществлять ежегодный мониторинг кадрового состава онкологической службы; ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий.

Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению. Осуществлять целевую подготовку молодых специалистов, непрерывное повышение профессионализма врачей-онкологов, технического персонала лечебно-диагностических подразделений. Внедрение системы целевой подготовки молодых специалистов (онкологов) с закреплением их в районах в соответствии с действующим законодательством. Осуществлять повышение квалификации специалистов онкологической службы на базе научных центров России и за ее пределами.

5. Ожидаемые результаты региональной программы.

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Хабаровском крае позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 178,7;

- снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до уровня 176,1;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 19,1%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 59,7%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 61,0%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80%.

Перечень
мероприятий региональной программы Хабаровского края "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольные точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4	5	6
1.	Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Размещение информационных статей, посвященных принципам здорового образа жизни, отказу от вредных привычек и профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, в краевых и муниципальных печатных изданиях, на интернет сайтах медицинских организаций, информационных	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Размещение информационных материалов на сайте КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (12 в год), публикаций в региональных СМИ (4 в год), социальных сетях (96 в год) в соответствии с утвержденным медиапланом
1.2	Разработка и реализация ежегодной лекторской программы мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры. Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике злокачественных новообразований для общей лечебной сети	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Ежегодное участие в радио и телепередачах на темы: "Что нужно знать об онкологии", "Методы профилактики". Организация Школы для пациентов (жителей г. Хабаровска, членами пациенткой организации) прочтением лекций по темам "Ранняя диагностика рака", вопросам проведения химиотерапии, психологического здоровья онкологических больных (4 в год)
1.3	Подведение итогов информационно коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека. Размещение информационных материалов на сайте КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края на темы "Ранние признаки и симптомы онкологических заболеваний", "Онконастороженность", "Рак молочной железы" и др. (6 раз в год).
1.4	Мотивация населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний. Участие в радио и телепередачах (в том числе в телепрограмме "Смотри Хабаровск") на темы: "Что нужно знать об онкологии", "Методы профилактики"	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Участие в радио и телепередачах (в том числе в телепрограмме "Смотри Хабаровск") на темы: "Что нужно знать об онкологии", "Методы профилактики " (1р в год)
1.5	Разработка и размещение наглядной справочной информации в медицинских учреждениях о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках диспансеризации	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Размещение и ежегодное обновление наглядной справочной информации в медицинских учреждениях о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках диспансеризации (1 р. в год). 2021 г. - 20 медицинских организаций, 2022 г.-22 медицинских организаций, 2023 г.-25 медицинских организаций, 2024 - 29.
1.6	Формирование групп риска методом анкетирования при проведении профилактических осмотров, диспансеризации	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Анализ проведенного Анкетирования "Группы риска развития онкозаболеваний" с последующим формированием групп риска. Ежегодно анализировать не менее 3 тыс. чел. (1р в год)
1.7	Проведение тематических противораковых акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на выявление рака на ранних стадиях развития (согласно календаря ВОЗ)	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований в "День борьбы с онкологическими заболеваниями" (4 февраля), в "День борьбы с раком молочной железы", в "День здоровья", в международный день отказа от курения (каждый третий четверг ноября), во всемирный день борьбы с курением (31 мая), (по 1 р. в год)
1.8	Пропаганда средствами массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Размещение публикаций на темы: "Врачи рассказали, как не потерять день в очереди на диспансеризацию" "Диспансеризация взрослого населения". (1р в год) Одно выступление на радио на тему "Диспансеризация взрослого населения"
1.9	Информирование населения о факторах риска развития злокачественных новообразований, в т.ч. в средствах массовой информации, сети Интернет, на сайтах Министерства здравоохранения края, медицинских организаций. Реализация специальных проектов в СМИ, создание программ /рубрик /сюжетов /графических вставок на федеральном и региональном телевидении, информационные статьи в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, работа в тематических блогах. Размещение рекламно-информационных материалов в СМИ, в том числе на федеральных и региональных телеканалах	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Размещение информационных материалов на сайте КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края на темы "Ранние признаки и симптомы онкологических заболеваний", "Онконастороженность", "Рак молочной железы" и др. (по 1 в год). А также размещение публикаций в светских журналах таких как "Лучшее в Хабаровске", "АИФ-Хабаровск", "КП-Авиа" (по 1 публикации в год)
2.	Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Активное выявление доклинического рака среди "здоровых" людей, входящих в группы риска по раку, с помощью инструментальных и гисто-цитологических исследований	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Анализ показателей численности населения, прошедшего диспансеризацию (первый и второй этапы) (2021 г. - 242130 чел., 2022 г. -- 245347 чел., 2023 г. - 248564 чел., 2024 г. - 251691 чел.)
2.2.	Осмотр в смотровом кабинете направлен на ранее выявление визуальных форм рака. Контроль со стороны главных врачей медицинских организаций края за своевременностью направления пациентов с подозрением на злокачественные новообразования в КГБУЗ "ККЦО", КГБУЗ "ОД".	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Анализ мониторинга числа осмотренных в смотровых кабинетах и выявления лиц, входящих в группы риска по раку (2021 г. -173124 чел., 2022 г. - 210815 чел., 2023 г. - 238738 чел., 2024 г. - 266731 чел.)
2.3.	Эффективная диспансеризация населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения облигатных предраков (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования.	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Анализ показателей численности населения, прошедшего профилактические медицинские осмотры и(или) диспансеризацию от числа подлежащих профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации. План 2021 г. - 22,5%; 2022 г. - 27,3, %; 2023 г. - 31,2; 2024 г. - 35%.
2.4.	Мониторинг количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; руководитель ХКФОМС; медицинские организации Хабаровского края	Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (С18-20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), % на 31.12.2022 - 15%; на 31.12.2023 - 16%; на 31.12.2024 - 17%.
2.5.	Мониторинг количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; руководитель ХКФОМС; медицинские организации Хабаровского края	Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, %: на 31.12.2022 - 0,2%; на 31.12.2023 - 0,25%; на 31.12.2024 - 0,3%
2.6.	Мониторинг количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; руководитель ХКФОМС; медицинские организации Хабаровского края	Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 0,03%; на 31.12.2023 - 0,035%; на 31.12.2024 - 0,04%.
2.7.	Мониторинг числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определённых групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: 2022 год - 350 2023 год - 320 2024 год - 300
2.8.	Мониторинг выявления предраковых состояний (N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; руководитель ХКФОМС; медицинские организации Хабаровского края	Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N 87,1, N 87,2, J44, К21.0, K22.1, K22.7, К25, К26, K29.4, K50.1, K51, К57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель 31.12.2022 - 0,2%; на 31.12.2023 - 0,25%; на 31.12.2024 - 0,3%
2.9	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБОУ ДПО ИПКСЗ; медицинские организации Хабаровского края	Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 - 30%; на 31.12.2023 - 45%; на 31.12.2024 - 90%.
2.10.	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБОУ ДПО ИПКСЗ; медицинские организации Хабаровского края	Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 20%; на 31.12.2023 - 50%; на 31.12.2024 - 100%.
2.11.	Мониторинг показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (С91-95) (без учтённых посмертно), %	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: 2022 год - 25,2% 2023 год - 25,9% 2024 год - 26,7%
2.12.	Контроль осуществления разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма).	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Доля случаев по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00-04, C06-09, C20, C21, C44, C50-53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). 2022 - 10%; 2023 - 100%; 2024 - 100%.
3.	Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1	Развитие сети Центров амбулаторной онкологической помощи населению Хабаровского края (ЦАОП) подключенных к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	КГБУЗ "ККЦО" - 2019 г КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" - 2022; КГБУЗ "Районная больница имени Лазо" - 2022, ККГБУЗ "Городская больница N 7" - 2023 г; КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" - 2024 г.
3.2	Полноценное функционирование первичных онкологических кабинетов с укомплектованием их всех врачами-онкологами, подключенных к централизованным системам (подсистемам) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, "Телемедицинские консультации"	01.07.2021	21.12.2024	министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Мониторинг числа осмотренных пациентов в рамках диспансерного наблюдения, пациентов с установленным ЗНО в соответствии с графиком наблюдения (2021 - 36600, 2022 - 38000, 2023 - 40200, 2024 - 40400)
3.3	Развитие стационарзамещающих лечебных технологий: лекарственное противоопухолевое лечение в амбулаторных условиях	01.07.2021	21.12.2024	министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	медицинские организации получают лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в условиях дневного стационара: 2019 г. - 10, 2020 г. - 10, 2021 г. - 2, 2022 г. - 2, 2023 - 2, 2024 - 2.
3.4	Сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике онкологического заболевания за счет увеличения диагностической базы ЦАОП и рационального использования оборудования медицинских организаций края, оказывающих специализированную онкологическую помощь и подключение к централизованным системам (подсистемам) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" Хабаровского края, 1 "Телемедицинские консультации"	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	КГБУЗ "ККЦО" - 2019 г КГБУЗ "Верхнебуреинская центральная районная больница" - 2022; КГБУЗ "Районная больница имени Лазо" - 2022, КГБУЗ "Городская больница N 7" - 2023 г; КГБУЗ "Городская поликлиника N 11" -2024 г.
3.5.	Реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".	01.07.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"
3.6.	Мониторинг показателей: Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях при МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ, медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 20% (ежегодно)
3.7.	Мониторинг показателей: Число патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ, медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: установить не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно) по субъекту Российской Федерации
3.8.	Мониторинг показателей: Доля случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ, медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 7% (ежегодно)
3.9.	Мониторинг показателей: Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях (МКБ-10: С00-97).	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ, медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель (ежегодно): для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%.
3.10.	Мониторинг показателей: Доля кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ в субъекте Российской Федерации	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ, медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)
3.11.	Мониторинг показателей: Доля диагнозов, зарегистрированных ЗНО (без учтённых посмертно), подтверждённых морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Целевой показатель: 2022 год - 93,1% 2023 год - 94,5% 2024 год - 95,9%
4.	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи в рамках централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации"	01.07.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Поводятся ежедневные "диспетчерские часы", еженедельные видеоселекторные совещания КГБУЗ "ККЦО", КГБУЗ "ОД" с лечебными учреждениями края. Проведение видеоселекторных совещаний, при наличии пациентов, которым необходима консультация.
4.2.	Организация программ психосоциальной поддержки онкологических больных (школ для онкологического больного; для родственников - по уходу за тяжелым пациентом) в рамках программы реабилитации в КГБУЗ "ККЦО"	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Оказание психосоциальной поддержки онкологических больных (школ ДЛЯ онкологического больного; для родственников - по уходу за тяжелым пациентом). 2021 г. - 300 консультаций, 2022 г. - 320 консультаций, 2023 г. - 340 консультаций.
4.3.	Эффективное использование приобретенного высокотехнологичного оборудования. Внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических). Повышение возможностей проведения числа исследований МСКТ в отделении лучевой диагностики и сокращение времени ожидания исследования	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Поликлиническое отделение КГБУЗ "ККЦО" переведено на двухсменный режим работы. Внедрение роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием и использованием системы телекоммуникаций (2024 г.). Обновление линейки компьютерных томографов (2024 г.). Продолжение работы по молекулярно-генетической диагностике мутации гена EGFR у больных с неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого. Освоены методика выделения геномной ДНК из крови пациентов и проведение ПЦР-исследований на определение мутации гена BRSA1, BRSA2.2021 г. - 100 иссл, 2022 г. - 150 иссл, 2023 г. - 250 иссл, 2024 г. - 350 иссл.
4.4.	Выполнение протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями (цитотоксические, таргетные, имуноонкологические и гормональные препараты).	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	увеличено количество КСГ в условиях круглосуточного стационара с 343 до 359 групп (343 - 2019 г., 346 - 2020 г., 349 - 2021 г., 352 - 2022 г., 355 - 2023 г., 359 - 2023 г.), в условиях дневного стационара со 134 до 150 групп (134 - 2019 г., 137 - 2020 г., 140 - 2021 г., 143 - 2022 г., 146 - 2023 г., 150 - 2024 г.)
4.5.	Повышение доступности высокотехнологических методов лечения для пациентов с онкологическими заболеваниями	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается в федеральных государственных учреждениях за счет средств федерального бюджета. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования В МП оказывается в соответствии с утвержденными объёмами. План: 2021 г.-250 ч., 2022 г. - 240 ч., 2023 г. - 240 ч., 2024 г. - 250 ч.
4.6.	Увеличение доли лапароскопических оперативных вмешательств у больных с ранними стадиями ЗНО и одномоментных реконструктивно-восстановительных операций после радикального хирургического лечения онкологических больных для оптимизации реабилитации 2-го этапа;	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Увеличение доли лапароскопических оперативных вмешательств у больных с ранними стадиями ЗНО и одномоментных реконструктивно-восстановительных операций (ежегодно на 1,1%).
4.7.	Мониторинг числа больных, прошедших медицинскую реабилитацию	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Проведение Мониторинга числа больных, прошедших медицинскую реабилитацию; Оказание психосоциальной поддержки онкологических больных (школ ДЛЯ онкологического больного; для родственников - по уходу за тяжелым пациентом) - (400 пациентов в год)
4.8.	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования при жизни.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно)
4.9.	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)
4.10.	Мониторинг показателя: Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-х компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)
4.11.	Мониторинг показателя: Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно)
4.12.	Мониторинг показателя: Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно)
4.13.	Мониторинг показателя: Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)
4.14.	Мониторинг показателя: Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)
4.15.	Мониторинг показателя: Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)
4.16.	Мониторинг показателя: Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)
4.17.	Мониторинг показателя: Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме).	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно)
4.18.	Мониторинг показателя: Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не более 35% (ежегодно)
4.19.	Мониторинг показателя: Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)
4.20.	Мониторинг показателя: Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология".	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)
4.21.	Мониторинг показателя: Доля случаев хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением коек нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств у больных с диагнозом злокачественного новообразования	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)
4.22.	Мониторинг показателя: Доля случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях, не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н) от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевое значение: 0% (ежегодно)
4.23.	Мониторинг показателя: Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)
4.24.	Мониторинг показателя: Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)
4.25.	Мониторинг показателя: Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики С37, C38, C40-C41, C45-C49, С58, D39, C62, C69-C70, С72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)
4.26.	Мониторинг показателя: Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	не более 12 койко-дней (ежегодно)* *информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи
4.27.	Мониторинг показателя: Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	не более 5 койко-дней (ежегодно)* *информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи
4.28.	Мониторинг показателя: Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	не более 30 койко-дней (ежегодно)* *информация предоставляется отдельно в разрезе каждой медицинской организации (с указанием её наименования), в которой оказывается данный вид медицинской помощи
4.29.	Мониторинг показателя: Доля пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)
4.30.	Мониторинг показателя: Доля пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)
4.31.	Мониторинг показателя: Доля пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадии	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)
4.32.	Организация отделения опухолей головы и шеи на базе КГБУЗ "ККЦО" в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.07.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБУЗ "ККЦО" министерства здравоохранения Хабаровского края	Открытие отделения опухолей головы и шеи на базе КГБУЗ "ККЦО" до 31.12.2023
5.	Третичная профилактика онкологических заболеваний включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Проведение диспансерного наблюдения за онкологическими больными, состоящими на диспансерном учете, в соответствии с графиком осмотров)	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Проводится постоянно (2021 г. -35275,2022 г.-36039, 2023 г. -37035, 2024 г. -37895)
6.	Комплекс мер по развитию паллиативной помощи онкологическим пациентам
6.1	Формирование инфраструктуры паллиативной помощи, как этапа ведения пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования, дальнейшее развитие реабилитационной базы для онкологических пациентов	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края	Мониторинг формирования инфраструктуры паллиативной помощи: функционирование выездных патронажных отделений. 2021 г. - 900 выездов, 2022 г. - 920 выездов, 2023 г. - 950 выездов.
6.2.	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно).
6.3.	Обучение медицинских кадров по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБОУ ДПО ИПКСЗ; медицинские организации Хабаровского края	В рамках образовательных программ "Паллиативная медицинская помощь", "Паллиативная медицинская помощь детям" рассматривать вопросы обезболивающей терапии, нормативно-правовые аспекты, регламентирующие деятельность медицинских работников в части применения обезболивающих и наркосодержащих лекарственных препаратов. (Ежегодно на базе КГОУ ДПО ИПСКЗ 1р.). 2021 г. - 5, 2022 г. - 5, 2023 г. - 7, 2024 г. - 4
6.4.	Отработка алгоритма взаимодействия с министерством социального развития, опеки и попечительства Хабаровского края, религиозными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края	В крае организовано межведомственное взаимодействие службы здравоохранения с органами социальной защиты в сфере оказания медико-социальной помощи паллиативным пациентам, совместное выполнение мероприятий по социальному сопровождению пациентов. 2020 г. - 2050, 2021 г. - 2100, 2022 г. - 2250, 2023 г. - 2300, 2024 г. - 2350 посещения социальным работником
7.	Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1	Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Хабаровского края. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Участие в еженедельных (два раза в неделю) межрегиональных видеоконференциях с разбором клинических случаев "Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных новообразований с ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России". Представление на разбор клинических случаев из КГБУЗ "ККЦО" - 2 раза в год. Проведение ежеквартальных научно-практических конференций, ежегодных секций международного конгресса "Доказательная медицина" с участием представителей научных медицинских исследовательских центров, сотрудников профильных кафедр ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России и КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Функционирование централизованной подсистемы государственной информационной системы в сфере здравоохранения "Телемедицинские консультации", к которой подключены все медицинские организации государственной системы здравоохранения Хабаровского края второго и третьего уровней. 2021 г. - 20, 2022 г. - 25, 2023 г. - 30 консультаций
7.2	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Раз в полгода эпидемиологический мониторинг всех эпидемиологических показателей злокачественных новообразований
7.3	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; медицинские организации Хабаровского края	Проведение проверок в рамках внутреннего контроля качества медицинской помощи. 2021 г.-20 проверок, 2022 г. - 25 проверок, 2023 г. - 30 проверок
7.4.	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях	01.07.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Согласование регионального порядка по маршрутизации с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России в срок до 01.08.2023
7.5.	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно методической работы, разбора клинических случаев	01.07.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБУЗ ККЦО; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в срок до 15.07.2023
		01.07.2022	31.12..2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБУЗ ККЦО; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия.
7.6.	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБУЗ ККЦО; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)
7.7.	Отчет по работе ВИМИС "Онкология"	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
7.8.	Семинары или тематические лекции со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации).	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБОУ ДПО ИПКСЗ; медицинские организации Хабаровского края	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия).
7.9.	Семинары или тематические лекции со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности. Организатор - организационно-методический отдел с возможным привлечением специалистов регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с привлечением врачей-онкологов ЦАОП и первичных онкологических кабинетов.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГБОУ ДПО ИПКСЗ; медицинские организации Хабаровского края	Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия
7.10.	Итоговый отчет о реализации мероприятий ФП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2023 год.	01.07.2022	15.02.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Хабаровского края	Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2024 года с приложением 7 формы
8.	Формирование развития цифрового контура онкологической службы
8.1	Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников в онкологической службе края. - актуализация нормативно-справочной информации для функционирования единого цифрового контура онкологической службы региона	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Доступность получения сведений о пациенте симптомов онкологических заболеваний, подбор рекомендаций по обследованию пациентов для установления диагноза. Формирование электронных документов от момента обращения в первичное звено медицинской помощи, до проведения специализированного лечения пациента со злокачественным новообразованием. В цифровом контуре онкологической службы региона использование актуализированных на 100% справочников.
8.2.	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	На сайтах всех лечебных учреждений края разместить канал обратной связи. Формирование электронных документов от момента обращения в первичное звено медицинской помощи до проведения специализированного лечения пациента со злокачественным новообразованием 2021 г. - 20%, 2022 г. - 40%, 2023 г. - 70%, 2024 г. - 100%.
8.3.	Внедрение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Внедрение системы электронной очереди 100% в амбулаторно-поликлинических учреждений края. 2021 г. - 10%, 2022 г. - 25%, 2023 г. - 70%, 2024 г. - 100% амбулаторно-поликлинических учреждений края
8.4.	Мероприятия по обеспечению оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Повышение доступности онкологической помощи, оказываемой в амбулаторных условиях соблюдение стандартов лечения, утвержденных Минздравом РФ. Соблюдение в 85% случаев электронного направления пациента с подозрением на ЗНО. Формирование электронных документов от момента обращения в первичное звено медицинской помощи, до проведения специализированного лечения пациента со злокачественным новообразованием
8.5.	Мероприятия, направленные на проведение мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Сокращение сроков получения онкологической помощи Формирование электронных документов от момента обращения в первичное звено медицинской помощи до проведения специализированного лечения пациента со злокачественным новообразованием. Обеспечение записи на прием к специалистам медицинских организаций второго и третьего уровня из подразделений медицинских организаций. Внедрение "Системы электронной очереди" в амбулаторно-поликлинических учреждений края: 2021 г. - 10%, 2022 г. - 25%, 2023 г. - 70%, 2024 - 100%
8.6.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив), как основы для телемедицинских консультаций	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Мероприятия осуществляются в рамках региональной программы Хабаровского края "Цифровой контур", предусматривающий ежегодное проведение 80% телемедицинских консультаций
8.7.	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Мероприятия по подключению к ЗСПД ТВСП МО (включая ФАП и ФП). Обеспечена защищенная сеть передачи данных, к которой подключены не менее 80% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения субъекта Российской Федерации. 100% передача медицинской информации по защищенным каналам передачи данных. 100% врачей-онкологов обеспечены компьютерной техникой. 2021 г. - 50%, 2022 г. - 60%, 2023 г. - 80%, 2024 г. - 100%
8.8.	Обеспечение вычислительных мощностей для функционирования подсистем медицинской организации	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Организация автоматизированных рабочих мест медицинских работников при внедрении и эксплуатации медицинских информационных систем, соответствующих требованиям Минздрава России в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Хабаровского края. Обеспечение подключения к ВИМИС медицинских организаций к 2024 году.
8.9	Проведение обучения медицинских работников, оснащённых автоматизированным и рабочими местами, использованию информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения с учётом профиля их деятельности в 2019 - 2024 годах	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Обучение медицинского персонала проводится согласно графику. 100% врачей-онкологов обеспечены компьютерной техникой. 2021 г. - 20%, 2022 г. - 40% 20, 2023 г. - 70%, 2024 г. - 100%.
8.10.	Мониторинг показателя: Доля подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя.	01.07.2022	31.12.2023	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 100%
8.11.	Мониторинг показателя: Доля видов, направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя.	01.07.2022	31.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевой показатель: 2022 год - 100% 2023 год - 100% 2024 год - 100%
9.	Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организации оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий;	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Региональный регистр ведется. Анализ потребности и квалифицированный подбор медицинских кадров для оказания медицинской помощи гражданам в рамках реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями". Увеличить численность врачей, оказывающих помощь по профилю "онкология" на 2 человека ежегодно.
9.2.	Проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года"; "Лучший средний медицинский работник года");	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	ежегодное подведение итогов конкурса ко дню медицинского работника. 2021 г. - 2, 2022 г. - 2,2023 г. - 2.
9.3.	Программа "Земский доктор" для привлечения специалистов в районы края с предоставлением единовременной компенсационной выплаты	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	План по программе "земской доктор" привлечено в районы края 66 врачей-специалистов различных специальностей, на 2020 г. План 2021 г. - 59 врачей, 2022 г. - 55 врачей, 2023 г. - 49 врачей, 2024 год - 49 врачей.
9.4.	Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала первичного звена здравоохранения, врачей-онкологов, врачей-радиологов и других специалистов, участвующих в оказании онкологической помощи населению	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Повышение квалификации специалистов в соответствии с учебными планами, 2021 г. - 3, 2022 - 3, 2023 г. - 5, 2024 г. - 4
9.5.	Целевая подготовка молодых специалистов, непрерывное повышение профессионализма врачей-онкологов, технического персонала лечебно-диагностических подразделений	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Освоение императивного образовательного модуля по онконастороженности 2021 г. - 2, 2022 г. - 2, 2023 г. - 2, 2024 г. - 2
9.6.	Внедрение системы целевой подготовки молодых специалистов (онкологов)с закреплением их в районах в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Целевая подготовка специалистов в ДВГМУ по различным специальностям, в клинической ординатуре 2021 - 4 специалистов, 2022 г. - 7 специалистов, 2023 г. - 8 специалистов, 2024 г. - 8 специалистов.
9.7	Повышение квалификации специалистов онкологической службы на базе научных центров России	01.07.2021	21.12.2024	Министерство здравоохранения Хабаровского края; руководитель КГКУЗ МИАЦ; медицинские организации Хабаровского края	Обучение на базе научных центров России в 2020 г. - 2,2021 г. - 2, 2022 г. - 1,2023 г. - 1, 2024 г. - 2

-------------------------------------------

*(1) Проект Порядка маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Хабаровском крае находится на согласовании с курирующим ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

*(2) По данному профилю медицинская помощь оказывается до момента организации на базе КГБУЗ "ККЦО" в 2023 году отделения опухолей головы и

*(3) шеи Онкологические койки после организации на базе КГБУЗ "ККЦО" в 2023 году отделения опухолей головы и шеи будут реорганизованы в соответствии с приказом от 19.02.2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (далее также - приказ N 116н)

*(4) Медицинская помощь оказывается пациентам с С70-72, С40-41 по морфологической верификации при подозрении на ЗНО костей и хрящей.

*(5) Реорганизация отделений с целью их приведения в соответствие требованиям приказа N 116н.

*(6) По данному профилю медицинская помощь оказывается до момента организации на базе КГБУЗ "ККЦО" в 2023 году отделения опухолей головы и шеи, а онкологические койки будут реорганизованы в соответствии с приказом N 116н.

*(7) Реорганизация отделений с целью их приведения в соответствие требованиям приказа N 116н.