Приложение N 1. Заявление об аннулировании действия (разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси/ права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

Приложение N 1
к Порядку приостановления,
возобновления, аннулирования
действия разрешения
на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси на территории
Республики Тыва

                                                               Форма

                               В: __________________________________

                               _____________________________________

                               (наименование уполномоченного органа)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    об аннулировании действия (разрешения на осуществление

 деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси/

 права на осуществление деятельности службы заказа легкового такси)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица

  на русском языке фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     индивидуального предпринимателя или физического лица)

Адрес   и   место   нахождения  (для юридического лица), адрес места

жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица):

____________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего   личность   (для  индивидуального

предпринимателя, физического лица): ________________________________

____________________________________________________________________

ОГРН: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (государственный регистрационный номер записи о создании

   юридического лица, государственный регистрационный номер записи

   о государственной регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН: _______________________________________________________________

            (идентификационный номер налогоплательщика)

Телефонный номер: __________________________ адрес электронной почты

(при наличии): __________________________

Номер записи в региональном реестре  перевозчиков   легковым  такси,

содержащий сведения о предоставлении разрешения заявителю: _________

_________________

Номер записи в региональном реестре служб  заказа  легкового  такси,

содержащий     сведения     о     предоставлении  права заявителю на

осуществление деятельности службы заказа легкового такси: __________

____________________________________________________________________

_________________________________________________________________