Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Положению...
(Форма)
Председателю комитета по социальной защите
населения Ленинградской области
от _______________________________________
(фамилия имя, отчество (при наличии)
Дата рождения ____________________________
Адрес регистрации по месту жительства
или пребывания ___________________________
Адрес фактического проживания ____________
__________________________________________
Контактный телефон _______________________
Адрес эл. почты __________________________
Заявление
о предоставлении ежемесячного пособия
Прошу предоставить ____________________________________________
(указывается фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество заявителя)
ежемесячное пособие (далее - пособие).
Пособие произвести на счет ____________________________________
(указать сведения
___________________________________________________________________.
о счете кредитной организации)
К заявлению прилагаю следующие документы:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
Заполняется специалистом:
Специалистом удостоверен факт собственноручной подписи заявителя в
заявлении (при личном обращении).
Заявление зарегистрировано дата _________ рег. N ______________
____________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.