- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2023 г. N 577н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)"
- Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)
Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 октября 2023 г. N 577н
Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек |
|
|
Е10.3 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
|
Е10.4 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
Е10.5 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
|
Е10.6 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
Е10.7 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
Е10.8 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
Е10.9 |
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,98 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,0096 |
1 |
|
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,96 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,015 |
2 |
|
А09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,014 |
1 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.102 |
Исследование уровня фруктозамина в крови |
0,0015 |
1 |
|
А09.05.205 |
Исследование уровня С-пептида в крови |
0,014 |
1 |
|
А09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
0,99 |
1 |
|
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,69 |
1 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,015 |
1 |
|
А12.06.020 |
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови |
0,0055 |
1 |
|
А12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
0,00061 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) |
0,07 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,0069 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,15 |
1 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,023 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,11 |
1 |
|
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,05 |
1 |
|
В01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,038 |
1 |
|
В01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,013 |
1 |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,00052 |
1 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,23 |
1 |
|
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,025 |
1 |
|
B01.043.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный |
0,01 |
2 |
|
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,01 |
14 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,000036 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,0096 |
2 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,018 |
10 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,047 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,003 |
1 |
|
В01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,05 |
19 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,042 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
1 |
6 |
|
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,24 |
19 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 3 |
0,0036 |
21 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 4 |
0,67 |
2 190 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 5 |
0,11 |
1 460 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови 6 |
0,22 |
730 |
|
А09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 7 |
0,11 |
365 |
|
А09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 8 |
0,22 |
365 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,028 |
1 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.102 |
Исследование уровня фруктозамина в крови |
0,02 |
1 |
|
А09.05.235 |
Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови |
0,028 |
1 |
|
А09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
0,98 |
1 |
|
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,69 |
2 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,21 |
5 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) |
0,013 |
1 |
|
А26.01.001 |
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
2 |
|
А26.01.004 |
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы |
0,05 |
2 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,28 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,28 |
1 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,077 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,28 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
А04.12.005.005 |
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий |
0,00036 |
1 |
|
А04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,086 |
1 |
|
А05.02.001.003 |
Электронейромиография стимуляционная одного нерва |
0,0016 |
3 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,28 |
1 |
|
А05.10.008 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма |
0,00036 |
1 |
|
А05.12.007 |
Магнитно-резонансная ангиография (одна область) |
0,003 |
1 |
|
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,000036 |
1 |
|
А05.30.012.002 |
Магнитно-резонансная томография стопы |
0,06 |
2 |
|
А06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,00047 |
1 |
|
А06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
0,095 |
3 |
|
А06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,013 |
1 |
|
А06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,026 |
1 |
|
А06.03.061.003 |
Рентгеноденситометрия лучевой кости |
0,026 |
1 |
|
А06.12.039 |
Ангиография артерий нижней конечности прямая |
0,002 |
1 |
|
А06.30.008 |
Фистулография |
0,00047 |
1 |
|
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
0,005 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.05.005 |
Установка инсулиновой помпы |
0,05 |
1 |
|
А11.05.006 |
Замена инсулиновой помпы |
0,01 |
1 |
|
А16.01.003.004 |
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы |
0,0002 |
1 |
|
А16.01.003.005 |
Некрэктомия гнойно-некротического очага стопы (голени) с установкой NPWT системы гидрохирургическим скальпелем |
0,00015 |
1 |
|
А16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,05 |
2 |
|
А16.01.012.003 |
Вскрытие флегмоны (абсцесса) стопы использованием гидрохирургического скальпеля и установкой NPWT системы |
0,00015 |
1 |
|
А16.12.007 |
Эмболэктомия |
0,0002 |
1 |
|
А16.12.008 |
Эндартерэктомия |
0,0003 |
1 |
|
А16.12.028.006 |
Стентирование артерий нижних конечностей |
0,002 |
1 |
|
А16.12.038.006 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
0,001 |
1 |
|
А16.12.062 |
Реканализация окклюзированной периферической артерии |
0,0065 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А15.03.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей |
0,047 |
9 |
|
В04.012.001 |
Школа для пациентов с сахарным диабетом |
0,4 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 9 |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Единицы измерения |
ССД 10 |
СКД 11 |
|
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,000092 |
ЕД |
32 |
11 680 |
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,39 |
ЕД |
48 |
17 520 |
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,072 |
ЕД |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,000092 |
ЕД |
32 |
11 680 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,17 |
ЕД |
48 |
17 520 |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,032 |
ЕД |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,000092 |
ME |
32 |
11 680 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,25 |
ME |
48 |
17 520 |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,047 |
ME |
70 |
25 550 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,000012 |
ME |
32 |
11 680 |
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,034 |
ME |
48 |
17 520 |
|
А10АС |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
0,034 |
ME |
30 |
10 950 |
|
A10AE |
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инсулин гларгин |
0,48 |
ЕД |
30 |
10 950 |
|
|
|
Инсулин деглудек |
0,21 |
ЕД |
30 |
10 950 |
|
|
|
Инсулин детемир |
0,13 |
ЕД |
30 |
10 950 |
|
B01AC |
Антиагреганты, кроме гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,01 |
мг |
100 |
19 400 |
|
|
|
Клопидогрел |
0,01 |
мг |
75 |
14 550 |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
0,0036 |
г |
80 |
80 |
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лизиноприл |
0,016 |
мг |
10 |
3 650 |
|
|
|
Рамиприл |
0,016 |
мг |
5 |
1 825 |
|
С10АА |
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
0,22 |
мг |
40 |
14 600 |
|
|
|
Розувастатин |
0,11 |
мг |
20 |
7 300 |
|
|
|
Симвастатин |
0,036 |
мг |
40 |
14 600 |
|
D03AX |
Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактор роста эпидермальный |
0,0005 |
мкг |
75 |
375 |
|
H04AA |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкагон |
0,12 |
мг |
1 |
1 |
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
0,00055 |
мг |
100 |
1 400 |
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбамазепин |
0,00088 |
мг |
400 |
72 000 |
|
N03AX |
Другие противоэпилептические препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Габапентин |
0,021 |
мг |
1 800 |
324 000 |
|
|
|
Прегабалин |
0,066 |
мг |
300 |
54 000 |
|
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амитриптилин |
0,00055 |
мг |
100 |
36 500 |
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дулоксетин |
0,033 |
мг |
60 |
21 900 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Среднее количество |
|
207640 |
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная |
0,03 |
1 |
|
207650 |
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром |
0,03 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание | ||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Количество |
|
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) |
0,089 |
9 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,2 |
22 |
------------------------------
1Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно.
4 Без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара.
5 При проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара.
6 При проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара.
7 При проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи.
8 При проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи.
9 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
10 Средняя суточная доза.
11 Средняя курсовая доза.
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2023 г. N 577н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым... |