Приложение

Приложение
к пункту 2.8 постановления
Администрации города Ижевска
от 29 декабря 2023 г. N 2380

Приложение N 1
Порядка

                                 В муниципальное казённое учреждение

                         города Ижевска "Центр цифровых компетенций"

                               426056, г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46

                          __________________________________________

                                                  (Ф.И.О. Заявителя)

                          __________________________________________

                                (паспорт: серия, номер, дата выдачи,

                          __________________________________________

                             наименование органа, выдавшего паспорт)

                          __________________________________________

                                           (адрес места регистрации)

                          __________________________________________

                          (адрес места жительства (места пребывания)

                          __________________________________________

                                        (контактный телефон, e-mail)

Заявление
о внесении в Реестр парковочных разрешений записи о парковочном разрешении, сведений об изменении записи либо об аннулировании парковочного разрешения

Прошу внести в реестр парковочных разрешений (нужный пункт  отметить

любым знаком):

+-+

+-+ записи о парковочном разрешении;

+-+

+-+ сведений об изменении записи о парковочном разрешении;

+-+

+-+ об аннулировании парковочного разрешения.

Сведения об удостоверении многодетной семьи  Удмуртской  Республики,

либо выписка из реестра многодетных семей Удмуртской Республики :

серия и номер ______________________________________________________

дата выдачи ________________________________________________________

дата окончания срока действия ______________________________________

наименование органа, выдавшего удостоверение _______________________

Сведения о транспортном средстве многодетной семьи  (указывается  не

более одного транспортного средства):

государственный регистрационный номер

транспортного средства                   ___________________________

собственник транспортного средства (ФИО) ___________________________

Мною выбирается следующий способ получения результата (нужный  пункт

отметить любым знаком):

- получить в личном кабинете на портале izhparking.ru;

- выдать лично в муниципальном казённом  учреждении  города  Ижевска

"Центр цифровых компетенций";

- направить по почтовому адресу: ;

- направить электронной почтой по адресу: .

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    В целях  внесения  в  Реестр  парковочных  разрешений  записи  о

парковочном разрешении, сведений об изменении записи  о  парковочном

разрешении   либо  об  аннулировании   парковочного  разрешения  даю

согласие  на  обработку  и  проверку  указанных  мною   в  заявлении

персональных   данных.   Настоящее   согласие   предоставляется   на

осуществление любых действий  в   отношении   персональных   данных,

которые необходимы для  достижения  указанных  выше  целей,  включая

сбор,   запись,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение.

_____________ _________________ / __________________________________

    (дата)        (подпись)           (расшифровка подписи)