Приложение 1. Заявление на выплату гражданам денежного вознаграждения за добровольную сдачу незаконно хранящегося или найденного на территории Донецкой Народной Республики огнестрельного оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

Приложение 1
к Порядку выплаты гражданам
денежного вознаграждения за
добровольную сдачу незаконно
хранящегося или найденного на
территории Донецкой Народной
Республики огнестрельного
оружия, боеприпасов, взрывчатых
веществ и взрывных устройств
(подпункт "а" пункт 4)

Заявление на выплату гражданам денежного вознаграждения за добровольную сдачу незаконно хранящегося или найденного на территории Донецкой Народной Республики огнестрельного оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

                                        Председателю      комиссии     по

                                        организации   выплат    гражданам

                                        денежного    вознаграждения    за

                                        добровольную    сдачу   незаконно

                                        хранящегося   или  найденного  на

                                        территории    Донецкой   Народной

                                        Республики огнестрельного оружия,

                                        боеприпасов,  взрывчатых  веществ

                                        и взрывных устройств

                                        от ______________________________

                                                   (фамилия)

                                        ________________________________,

                                          (имя, отчество (при наличии)

                                        зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                        ________________________________,

                                        ИНН: ____________________________

                                        Телефон: ________________________

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате денежного вознаграждения за добровольно сданное огнестрельное оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства.

      Выплату прошу произвести на банковский счет _______________________

_________________________________________________________________________

           (указывается номер банковского счета и наименование

_________________________________________________________________________

         кредитной организации, в которой открыт банковский счет)

К заявлению прилагаю:

копию паспорта гражданина Российской Федерации;

справку о добровольно сданном огнестрельном оружии, боеприпасах, взрывчатых веществах, взрывных устройствах в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации на районном уровне, подчиненные Министерству внутренних дел по Донецкой Народной Республике либо иные территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации, дислоцированные на территории Донецкой Народной Республики;

документ, выданный кредитной организацией, осуществляющей деятельность на территории Донецкой Народной Республики, о реквизитах банковского счета гражданина.

С обработкой моих персональных данных согласен.

_________________                                     ___________________

      (дата)                                              (подпись)