Приложение 3. Заявка на перечисление субсидии из окружного бюджета бюджету на обеспечение жителей округа перечнем социально значимых продовольственных товаров

Приложение 3
к Порядку предоставления из окружного бюджета
бюджетам муниципальных районов и городских
округов Чукотского автономного округа субсидий на
обеспечение жителей округа социально значимыми
продовольственными товарами

Заявка
на перечисление субсидии из окружного бюджета бюджету
_______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на обеспечение жителей округа перечнем социально значимых продовольственных товаров на __________ (квартал, год)

Размер субсидии из окружного бюджета, установленный Соглашением, рублей	Перечислено нарастающим итогом с начала года (на дату обращения), рублей:			Подлежит перечислению из окружного бюджета, рублей
	всего	в том числе за счёт средств
		окружного бюджета	местного бюджета
1	2	3	4	5

Глава
(наименование муниципального образования)		подпись		расшифровка подписи
МП
Исполнитель Уполномоченного органа
должность		подпись		расшифровка подписи		(контактный телефон)
Дата ____________________________