Приложение 5

Приложение 5
к приказу Департамента
финансов Ивановской области
от 29.12.2023 N 410

Приложение 7
к Типовой форме соглашения
о предоставлении из областного бюджета
государственному бюджетному или
государственному автономному учреждению
Ивановской области субсидии на иные цели

Приложение ___
к Соглашению от _______ N ___
(Приложение ___
к Дополнительному соглашению
от _______ N ___) 87)

АКТ
об исполнении обязательств по соглашению о предоставлении из областного бюджета государственному бюджетному или государственному автономному учреждению Ивановской области субсидии на иные цели
от "___" ________ N ___

г. _____________________________

(место составления акта)

"__" __________ 20__ г. (дата заключения акта)

N _____________ (номер акта)

____________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа государственной власти Ивановской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя в отношении государственного бюджетного или государственного автономного учреждения Ивановской области)

являющийся(аяся) главным распорядителем бюджетных средств, до которого(ой) как до получателя бюджетных средств доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий на иные цели, именуемый в дальнейшем "Учредитель", в лице _________________________________

(наименование должности руководителя Учредителя или уполномоченного им лица)

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учредителя или уполномоченного им лица)

действующего на основании ___________________________________________

(положение об Учредителе, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия)

с одной стороны, и ___________________________________________________,

(наименование государственного бюджетного или государственного автономного учреждения Ивановской области)

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице __________________________

(наименование должности руководителя Учреждения или уполномоченного им лица)

____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учредителя или уполномоченного им лица)

действующего на основании ___________________________________________

(Устав учреждения или иной документ, удостоверяющий полномочия)

с другой стороны, далее именуемые "Стороны", заключили настоящий Акт.

1. По соглашению о предоставлении из областного бюджета государственному бюджетному или государственному автономному учреждению Ивановской области субсидии на иные цели "__" __________ 20__ г. N ______ (далее соответственно - Соглашение, Субсидия) Учреждением:

1.1. Обязательства по Соглашению выполнены в полном объеме 88).

1.1.1. Объем финансового обеспечения расходов, предусмотренных Соглашением, необходимых для оплаты принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии на 1 января 20__ г. 89) обязательств, в соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии составил (_________________) _______________________________ рублей ___ копеек.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном объеме 90).

1.2.1. Объем финансового обеспечения расходов, предусмотренных Соглашением, необходимых для оплаты принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии на 1 января 20__г. 89) обязательств, в соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии составил (_______________) _________________________________ рублей ___ копеек.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

1.2.2. В соответствии с решением Учредителя об использовании остатка Субсидии, не использованного по состоянию на 1 января 20__ г. 89), принятого в соответствии с пунктом 4.2.3. Соглашения, средства в объеме:

(_________________) _______________________________ рублей ___ копеек используются

(сумма цифрами) (сумма прописью)

на цели, установленные в приложении N ______ Соглашения 91).

1.2.3. В соответствии с отчетом о достижении значений результатов предоставления Субсидии, на 1 января 20__ г. 89) средства в объеме

(_________________) _______________________________ рублей ___ копеек в соответствии с

(сумма цифрами) (сумма прописью)

пунктом 4.3.9.1. Соглашения подлежат возврату в бюджет в срок до "__" __________ 20__ г. по следующим реквизитам 92):

код классификации расходов бюджета 93);

код классификации доходов бюджета 94).

2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме:

2.1. электронного документа в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет" и подписан усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон 95);

2.2. бумажного документа в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон 96).

3. Реквизиты Сторон:

Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учредителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учреждения
Наименование Учредителя ОГРН, ОКТМО	Наименование Учреждения ОГРН, ОКТМО
Место нахождения:	Место нахождения:
ИНН/КПП	ИНН/КПП

4. Подписи Сторон:

Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учредителя	Полное и сокращенное (при наличии) наименования Учреждения
______________/ (подпись) _____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)	______________/ (подпись) _____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________

87) Указывается в случае заключения Дополнительного соглашения к Соглашению.

88) Предусматривается в случае, если Учреждение выполнило обязательства по Соглашению в полном объеме.

89) Указывается год, следующий за годом предоставления Субсидии.

90) Предусматривается в случае, если Учреждение выполнило обязательства по Соглашению не в полном объеме.

91) Предусматривается в случае, если Учредителем принято решение о подтверждении потребности Учреждения в остатке Субсидии.

92) Предусматривается в случае, если средства Субсидии полностью или частично подлежат возврату в бюджет.

93) Предусматривается в случае возврата средств Субсидии в текущем финансовом году.

94) Предусматривается в случае возврата средств Субсидии в году, следующем за годом предоставления Субсидии.

95) Предусматривается в случае формирования и подписания Акта в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет".

96) Предусматривается в случае составления и подписания Акта в форме бумажного документа.