Приложение N 1. Заявление на предоставление государственной услуги "Осуществление регистрация специалистов в области ветеринарии, не являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации, занимающихся предпринимательской деятельностью в области ветеринарии на территории Республики Адыгея"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Осуществление регистрации специалистов
в области ветеринарии, не являющихся
уполномоченными лицами органов и организаций,
входящих в систему государственной
ветеринарной службы Российской Федерации,
занимающихся предпринимательской
деятельностью в области ветеринарии
на территории Республики Адыгея"

Форма

                               Заявление

                на предоставление государственной услуги

   "Осуществление регистрация специалистов в области ветеринарии, не

   являющихся уполномоченными лицами органов и организаций, входящих

   в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации,

        занимающихся предпринимательской деятельностью в области

               ветеринарии на территории Республики Адыгея"

                  Дата подачи: ___________ N_________

                  Управление ветеринарии Республики Адыгея

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Сведения о заявителе
Категория заявителя
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Параметры определения варианта предоставления государственной услуги
Перечень прилагаемых документов