Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Указ Президента РФ от 4 января 2024 г. N 10 "О приеме в гражданство Российской Федерации иностранных граждан, заключивших контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или воинских формированиях, и членов их семей"
- Приложение. Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации
Приложение. Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Указу Президента
Российской Федерации
от 4 января 2024 г. N 10
_________________________________________________
(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)
Регистрационный номер________________________________________
(заполняется должностным лицом)
+----------------+
| |
| |
| Место |
| для |
| фотографии(1) |
| |
МП.(2)| |
+----------------+
ЗАЯВЛЕНИЕ(3)
I. Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на
основании части 9 статьи 16 Федерального закона от 28 апреля 2023 г.
N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________
(в случае изменения
_________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения____________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол___________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде)___________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР (Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(если да, указать основание и дату
_________________________________________________________________________
его прекращения, вид документа, подтверждающего эти сведения, его
серию, номер,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
6. Семейное положение____________________________________________________
(женат (холост), замужем (не замужем),
_________________________________________________________________________
разведен(а), серия, номер свидетельства о браке (разводе), дата и
место выдачи)
7. Члены семьи и близкие родственники (муж (жена), в том числе бывшие,
родители, дети, в том числе усыновленные (удочеренные), братья, сестры)
|
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Год и место рождения |
Гражданство 4 |
Государство проживания и адрес |
Место работы, учебы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
8. Национальность________________________________________________________
(указывается по усмотрению заявителя)
9. Вероисповедание_______________________________________________________
(указывается по усмотрению заявителя)
10. Образование и квалификация по профессии, специальности или
направлению подготовки___________________________________________________
(вид и номер документа
_________________________________________________________________________
об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной
организации,
_________________________________________________________________________
выдавшей этот документ, ее местонахождение, год окончания)
11. Отношение к воинской обязанности, наличие военно-учетной
специальности____________________________________________________________
(военнообязанный (невоеннообязанный), не призваны ли
_________________________________________________________________________
на военную службу (альтернативную гражданскую службу) иностранного
государства
_________________________________________________________________________
на дату подачи заявления, военно-учетная специальность, воинское
звание)
12. Наличие особого статуса проживания в Российской Федерации (признание
беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по
оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом)_______________________________
(вид документа, его номер,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
13. Выдворялись ли за пределы Российской Федерации за последние пять лет,
предшествовавших дате подачи заявления___________________________________
(если да,
_________________________________________________________________________
указать причину выдворения)
14. Состоите (состояли) ли на военной службе, службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
_________________________________________________________________________
(если да, указать, где,
_________________________________________________________________________
в какой период, последние должность, звание, чин)
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
15. Прохождение военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации
или воинских формированиях(5)____________________________________________
(указать, где, когда,
_________________________________________________________________________
последние должность, воинское звание)
16. Привлекались ли к уголовной ответственности(6)_______________________
(если да, указать,
_________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства какого
государства,
_________________________________________________________________________
в случае осуждения указать меру наказания и приложить копию
приговора)
17. Преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления______________________
(если да, указать,
_________________________________________________________________________
где, когда, по каким статьям уголовного законодательства какого
государства)
18. Адрес места жительства или места пребывания, адрес электронной почты
(указывается по желанию), номер телефона_________________________________
_________________________________________________________________________
19. Адрес места фактического проживания на дату подачи заявления(7)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Документ, удостоверяющий личность____________________________________
(вид документа,
_________________________________________________________________________
его серия, номер, кем и когда выдан)
II. Одновременно со мной прошу принять в гражданство Российской
Федерации(8):
+-+
| | - моего ребенка;
+-+
+-+
| | - моего усыновленного (удочеренного) ребенка;
+-+
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
+-+
| | - ребенка, над которым установлена моя опека (попечительство);
+-+
+-+
| | - недееспособное лицо, над которым установлена моя опека.
+-+
+-+
| | - Мой ребенок, в том числе усыновленный (удочеренный),
+-+ не меняет своего гражданства.
+---------------------------------------------------+-------------------+
|Положения статьи 8 Федерального закона от 28 апреля|Подпись заявителя |
| 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской +-------------------+
| Федерации" мне разъяснены и понятны. | |
+---------------------------------------------------+-------------------+
Сведения о ребенке или недееспособном лице
21. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________
(в случае изменения фамилии,
_________________________________________________________________________
имени, отчества указать прежние фамилию, имя, отчество, причину и
дату изменения)
22. Число, месяц, год и место рождения___________________________________
_________________________________________________________________________
23. Пол__________________________________________________________________
(мужской, женский)
24. Наличие гражданства иностранного государства_________________________
(какое, когда
_________________________________________________________________________
и на каком основании приобретено, вид документа, его номер, дата и
место выдачи)
25. Место жительства_____________________________________________________
(государство, адрес)
_________________________________________________________________________
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
26. Свидетельство о рождении_____________________________________________
(серия, номер (при их наличии),
_________________________________________________________________________
кем и когда выдано)
27. Документ, удостоверяющий личность ребенка (при наличии),
недееспособного лица_____________________________________________________
(вид документа, его серия, номер (при их наличии),
_________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
28. Свидетельство об усыновлении (удочерении)(9), документы об
установлении опеки (попечительства)______________________________________
(вид документа, его номер,
_________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка(10)
29. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_________________________________
_________________________________________________________________________
30. Число, месяц, год и место рождения___________________________________
_________________________________________________________________________
31. Гражданство__________________________________________________________
32. Место жительства_____________________________________________________
(государство, адрес)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+------------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
| (подпись заявителя) |
+------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|В случае приема меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть|
|верным(ой) России, добросовестно выполнять свой гражданский долг,|
|соблюдать Конституцию Российской Федерации и законодательство|
|Российской Федерации, в том числе нести обязанности гражданина|
|Российской Федерации. |
| |
| -------------------------+
| (подпись заявителя) |
+-----------------------------------------------------------------------+
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 25 и частью 8
статьи 37 Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О
гражданстве Российской Федерации" приобретенное мной гражданство
Российской Федерации подлежит прекращению, в случае если решение о приеме
меня в гражданство Российской Федерации принято на основании поддельных,
подложных или недействительных документов либо заведомо ложных сведений,
а решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации будет являться
недействительным в случае непринесения мной Присяги гражданина Российской
Федерации в течение одного года со дня его принятия.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении, в целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом
от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных
данных подтверждаю.
+-----------------------------+
| |
| |
| |
| --------------------------- |
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) |
+-----------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
|Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов |
|проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи |
|заявителя удостоверяю(11). |
| |
| |
| --------------------------------------------------------------------- |
| (должность, фамилия, инициалы должностного лица, |
| |
| |
| --------------------------------------------------------------------- |
| принявшего документы) |
| |
| |
| ------------------------- ---------------------------- |
| (дата) (подпись должностного лица) |
| |
| М.П.(12) |
| |
| |
| |
|Заявление принято к рассмотрению____________ на основании_____________ |
| (дата) (статья, часть,|
| пункт) |
| |
|Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-Ф3 "О гражданстве|
|Российской Федерации". |
| |
|Руководитель, должностное лицо, |
|исполняющее его обязанности, заместитель |
|руководителя__________________________________________________________ |
| (наименование органа внутренних дел Российской Федерации)|
| |
| --------------------------------------------------------------------- |
| |
| --------------------------------- -------- ------------------------ |
|(специальное звание, классный чин) (подпись) (фамилия, инициалы) |
| |
| М.П.(13) |
+-----------------------------------------------------------------------+
Примечания:
1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 см.
2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации (МВД России).
3. Заявление заполняется от руки или с использованием электронных средств, без сокращений, аббревиатур (кроме общепринятых), исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Если обстоятельства, необходимые для ответа на вопрос, отсутствуют, в соответствующей графе проставляется слово "нет" либо соответствующий раздел не заполняется.
4. В случае наличия гражданства нескольких государств указываются все.
5. Заполняется иностранным гражданином, проходящим военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации или воинских формированиях, а также иностранным гражданином, уволенным с военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или воинских формированиях.
6. Указываются неснятые и непогашенные судимости.
7. Заполняется, в случае если адрес места фактического проживания отличается от адреса места жительства или места пребывания.
8. Если ребенок следует гражданству одного из родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя) либо если родители (усыновители) одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, ребенок включается в заявление одного из родителей (усыновителей). Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в соответствующей графе.
9. Сведения указываются в случае усыновления (удочерения) ребенка и отсутствия в свидетельстве о рождении ребенка сведений об усыновителях в качестве родителей ребенка.
10. Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка не заполняются заявителем, являющимся единственным родителем (усыновителем).
11. В случае подачи заявления через другое лицо подлинность подписи заявителя свидетельствуется нотариально в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае направления военнослужащим заявления по почте подлинность подписи заявителя удостоверяется командиром воинской части и печатью воинской части.
12. Проставляется печать территориального органа МВД России, либо уполномоченного МВД России федерального государственного унитарного предприятия, находящегося в его ведении, либо организации, уполномоченной субъектом Российской Федерации - г. Москвой.
13. Проставляется гербовая печать территориального органа МВД России.
Открыть документ в системе ГАРАНТ|
<< Назад |
||
|
Содержание Указ Президента РФ от 4 января 2024 г. N 10 "О приеме в гражданство Российской Федерации иностранных граждан, заключивших... |