Раздел I. Стратегические приоритеты государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"

Раздел I. Стратегические приоритеты государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области"

1.1. Оценка текущего состояния сферы охраны здоровья граждан, тенденции, факторы и проблемные вопросы, определяющие направления развития сферы здравоохранения

Липецкая область занимает относительно благополучную позицию в ЦФО по соотношению смертности и заболеваемости по отдельным группам болезней и причинам смертности.

В 2022 году по сравнению с 2021 годом в Липецкой области отмечено снижение показателя общей смертности на 28% - до 15,2 случая на 1000 человек населения (в 2021 году - 21,1 случая на 1000 человек населения), число умерших составило 23,6 тыс. человек и уменьшилось на 6,4 тыс. человек.

Структура причин смерти населения области не претерпела значительных изменений: большая часть как в 2022 году, так и в 2021 году приходится на смертность от болезней системы кровообращения - 43,4%, от новообразований - 11,7% и от болезней нервной системы - 8%.

В 2022 году по сравнению с аналогичным периодом 2021 года показатель младенческой смертности снизился на 13,9% (с 3,6 до 3,1 на 1000 родившихся живыми).

В 2022 году, по оценке Федеральной службы государственной статистики, ожидаемая продолжительность жизни составила 72,12 года (увеличение на 3,52 года по сравнению с 2021 годом - 68,6 года).

Уровень общей заболеваемости населения Липецкой области, по данным обращаемости в медицинские организации, в 2022 году составил 1525,3 случаев на 1000 человек населения, что на 1,3% выше уровня общей заболеваемости в 2021 году. По многим классам заболеваний, а именно - некоторые инфекционные и паразитарные болезни; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни мочеполовой системы; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; COVID-19, уровни заболеваемости ниже среднероссийских.

В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания - 23,3% (2021 г. - 24,7%) и болезни системы кровообращения - 19,4% (2021 г. - 19,1%).

Существенное влияние на показатели общественного здоровья в первом полугодии 2022 года оказала санитарно-эпидемиологическая ситуация, вызванная новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), следствием которой стала мобилизация ресурсов здравоохранения для борьбы с COVID-19.

Массовая диспансеризация взрослого населения выбрана в качестве меры для ускорения снижения смертности населения. Диспансеризация относится к мерам стратегии высокого риска снижения преждевременной смертности населения, центральным элементом которой является выявление лиц с повышенным риском развития хронической неинфекционной патологии.

В целях раннего выявления факторов риска развития заболеваний, самих заболеваний, состояний, немедицинского потребления наркотических и психотропных средств проводится профилактический медицинский осмотр.

В 2022 году охват профилактическими осмотрами и диспансеризацией взрослого населения составил 43%.

Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, составила 13,4% (82,72% запланированного количества на 2022 год - в 1 квартале была приостановлена плановая медицинская помощь).

В рамках региональных проектов национального проекта "Здравоохранение" в период с 2019 по 2022 год в рамках укрепления материально-технической базы медицинских организаций в Липецкой области построены и введены в эксплуатацию 26 фельдшерско-акушерских пунктов, в 2019 году детская поликлиника в г. Усмани, 3 отделения общей врачебной практики (семейной медицины), в 2022 году новый поликлинический корпус ГУЗ "Липецкая городская детская больница", в 2022 году здание детской поликлиники и женской консультации в г. Чаплыгине.

В результате гражданам, проживающим в населенных пунктах, стала доступна первичная медико-санитарная помощь посредством охвата фельдшерскими пунктами, фельдшерско-акушерскими пунктами и врачебными амбулаториями, а также медицинская помощь с использованием мобильных комплексов.

Проведены реконструкции:

трехэтажного здания родильного дома в целях создания на первом этаже амбулаторно-диагностического отделения ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный сокол", по адресу: г. Липецк, ул. Ушинского, д. 10;

здания поликлиники ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" по адресу: г. Липецк, ул. Писарева, д. 2а;

поликлиники ГУЗ "Грязинская центральная районная больница" в целях открытия Центра амбулаторной онкологической помощи.

Также в рамках проекта в 2022 году завершено строительство и оснащение объекта "Операционный блок с отделением анестезиологии и реанимации областного онкологического диспансера в г. Липецке".

Закуплены современное медицинское оборудование и транспорт, проведены капитальные ремонты.

В целях повышения качества оказания медицинских услуг и повышения удовлетворенности населения медицинской помощью необходимо продолжить осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских организаций.

Организационная модель здравоохранения Липецкой области сформирована в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, внедрена во всех поликлиниках и поликлинических отделениях региона в рамках проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь".

В 2022 году в области реализован проект "Бережливая поликлиника" в 35 поликлиниках (поликлинических отделениях), обслуживающих взрослое население и 35 детских поликлиниках (отделениях) области. Основной целью бережливых технологий является повышение доступности медицинской помощи путем оптимизации внутренних процессов работы с минимизацией потерь времени и ресурсов, с которыми ежедневно сталкиваются как посетители, так и медицинский персонал.

В 2022 году в Липецкой области высокими темпами развивалась региональная информационно-аналитическая медицинская система в сфере здравоохранения (далее - РИАМС) и сопутствующая ей инфраструктура.

В настоящее время в РИАМС работает более 8 тысяч пользователей. Реализуются мероприятия по проекту "Создание единого цифрового контура в здравоохранении". В рамках проекта был существенно обновлен парк компьютерной техники, серверного оборудования, устройств печати.

Интернет в удаленных подразделениях медицинских организаций позволяет более активно применять возможности телемедицины.

Активно развивается дистанционное описание медицинских изображений.

С учетом нехватки квалифицированных кадров в здравоохранении и возрастающей потребности населения в оказании медицинской помощи, развитие телемедицины является однозначным приоритетом.

В настоящее время регион испытывает дефицит медицинских кадров, однако, несмотря на недоукомплектованность специалистами, государственные медицинские организации области оказывают медицинскую помощь в полном объеме.

Основная проблема кадрового обеспечения связана с недостаточным приростом численности врачей, в том числе молодых специалистов, особенно в сельской местности, старением кадров, сохраняющейся диспропорцией в обеспеченности медицинскими кадрами между отдельными территориями, городом и селом, врачами и средним медицинским персоналом, недостаточным уровнем квалификации практикующих специалистов, миграцией медицинских работников в другие субъекты Российской Федерации.

Сегодня система здравоохранения Липецкой области характеризуется достаточно развитой медицинской инфраструктурой, однако дефицит врачебного персонала и уровень смертности свидетельствует о необходимости повышения качества медицинской помощи, в том числе за счет повышения уровня профессионализма медицинского персонала и укрепления материально-технической базы учреждений.

Мероприятия, направленные на решение указанных проблем, будут реализовываться как в рамках государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области", так и в рамках инициатив социально-экономического развития Липецкой области в сфере охраны здоровья.

1.2. Описание приоритетов и целей государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, сведения о взаимосвязи со стратегическими приоритетами, определенными в стратегии социально-экономического развития области, иных документах стратегического планирования в сфере здравоохранения

Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья граждан определены:

Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года";

Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 года N 254 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года";

Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года";

Указом Президента Российской Федерации от 23 ноября 2020 года N 733 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2020 года N 3468-р "Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года";

Законом Липецкой области от 25 октября 2022 года N 207-ОЗ "Стратегия социально-экономического развития Липецкой области на период до 2030 года".

Приоритетами государственной политики в сфере реализации государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области" являются:

создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации, лекарственного обеспечения населения;

снижение смертности от болезней системы кровообращения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных);

снижение смертности от туберкулеза;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;

снижение младенческой смертности;

формирование здорового образа жизни населения Липецкой области, включая профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака;

реализация мер по обеспечению системы здравоохранения Липецкой области квалифицированными медицинскими кадрами;

распространение здорового образа жизни;

внедрение инновационных технологий в здравоохранении.

Исходя из указанных приоритетов, сформулирована следующая основная цель государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области":

качественная и доступная система медицинской помощи, основанная на современной инфраструктуре и высоком профессионализме медицинского персонала, обеспечивающая рост продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет.

Целевыми показателями государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области" являются:

снижение смертности населения от всех причин до 12,4 случая на 1000 человек населения к 2030 году;

повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году;

рост оценки общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью до 68,5%;

обеспеченность врачами - 34,8 человек на 10 000 населения Липецкой области.

Государственная программа Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области" направлена на достижение стратегической цели области "Липецкая область - 2030 - регион, обеспечивающий сохранение населения, здоровье и благополучие людей", определенной Законом Липецкой области от 25 октября 2022 года N 207-ОЗ "Стратегия социально-экономического развития Липецкой области на период до 2030 года".

1.3. Сведения о взаимосвязи со стратегическими приоритетами, целями и показателями государственных программ Российской Федерации

Мероприятия государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области" направлены на достижение национальных и стратегических целей, показателей государственных программ Российской Федерации:

национальной цели "сохранение населения, здоровье и благополучие людей", определенной Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года";

целей государственной программы Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

снижение смертности населения от всех причин;

повышение ожидаемой продолжительности жизни;

повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

1.4. Задачи государственного управления, способы их эффективного решения в сфере охраны здоровья граждан и сфере государственного управления

В рамках государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области" предусматривается решение следующих задач:

повышение доступности и качества всех видов медицинской помощи на территории области;

повышение качества первичной медицинской помощи на территории муниципальных образований области;

развитие специализированной медицинской помощи в сфере онкологии, эндокринологии, сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургии;

развитие мобильных форм оказания медицинской помощи (мобильные медицинские бригады, диспетчеризация);

обновление основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями санитарных норм;

обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами;

обеспечение отрасли здравоохранения квалифицированным медицинским персоналом;

развитие мер социальной поддержки медицинского персонала;

расширение системы целевой подготовки медицинских работников в организациях высшего и среднего профессионального образования для нужд области.

создание единого цифрового контура здравоохранения области:

создание единой цифровой среды для перехода к централизованному накоплению данных, осуществлению их аналитической обработки и принятия управленческих решений,

интеграция всех участников сферы здравоохранения (управление здравоохранения на единой цифровой платформе),

развитие телемедицинских технологий в формате "врач-врач" и "врач-пациент",

внедрение сервисов поддержки медицинских решений, в том числе с использованием технологий искусственного интеллекта;

совершенствование системы профилактики заболеваемости населения:

формирование эффективной системы профилактики заболеваний, обеспечивающей охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми не реже одного раза в год,

привлечение некоммерческих организаций к решению задач просвещения и распространения ценностей здорового образа жизни,

внедрение корпоративных программ укрепления здоровья,

реализация программ медицинского просвещения на предприятиях области;

повышение качества медицинской помощи в образовательных организациях: повышение качества инфраструктуры медицинских кабинетов в учреждениях общего и профессионального образования;

внедрение муниципальных (комплексных) программ по укреплению общественного здоровья с учетом специфики муниципального образования;

реализация просветительских программ по оказанию первой помощи на базе образовательных организаций общего и профессионального образования.

Эффективное решение поставленных задач обеспечивается мероприятиями, определенными в рамках государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения Липецкой области".