Приложение. Заявка на выделение субсидии

Приложение
к Порядку предоставления и
распределения субсидий
местным бюджетам на реализацию
муниципальных программ, направленных
на обеспечение мероприятий
в сфере теплоснабжения,
источником финансового обеспечения
на реализацию которых являются
специальные казначейские кредиты,
предоставляемые из
федерального бюджета

Начальнику управления энергетики и

тарифов Липецкой области

Заявка
______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на обеспечение мероприятий в сфере теплоснабжения, источником финансового обеспечения на реализацию которых являются специальные казначейские кредиты, предоставляемые из федерального бюджета, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование проекта	Наименование объекта, адрес объекта	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения Соглашения следующим образом:

______________________________________________________________

Глава администрации

____________________________________________ ___________________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа ________ ___________________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20__ г.