Приложение. Заявка на выделение субсидии

Приложение
к Порядку
предоставления и распределения
субсидий местным бюджетам на
реализацию муниципальных программ,
направленных на обеспечение
мероприятий в сфере водоснабжения
и водоотведения, источником
финансового обеспечения на
реализацию которых являются
специальные казначейские кредиты,
предоставляемые из
федерального бюджета

Начальнику управления жилищно-коммунального

хозяйства Липецкой области

Заявка
______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на обеспечение мероприятий в сфере водоснабжения и водоотведения, источником финансового обеспечения на реализацию которых являются специальные казначейские кредиты, предоставляемые из федерального бюджета, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование проекта	Наименование объекта, адрес объекта	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения Соглашения следующим образом:

_______________________________________________________________

Глава администрации

_______________________________ _____________ ___________________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа __________ _______________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" ___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20__ г.