Приложение 1. Заявка на выделение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
и распределения
субсидий местным бюджетам
на реализацию муниципальных
программ, направленных
на организацию благоустройства
территорий поселений,
муниципальных и городских округов

Начальнику управления

жилищно-коммунального

хозяйства Липецкой области

Заявка
_________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований области на предоставление субсидий местным бюджетам из областного бюджета на реализацию муниципальных программ, направленных на организацию благоустройства территорий поселений, муниципальных и городских округов, и выделить в ____ году и плановом периоде __________ гг. субсидии в размере в соответствии с таблицей.

Таблица

Год реализации	Наименование мероприятий, предполагаемых к финансированию за счет средств субсидий	Сумма финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия, руб.	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования, в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования, в %

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ___________________________

Полное наименование _______________

Расчетный счет _____________________

Наименование банка ________________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения направить следующим образом: ___________________________________________________

Глава администрации

_______________________________ ________________________________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа ________ ____________________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20__ г.