Приложение. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам

Приложение
к Порядку предоставления
и распределения субсидий местным
бюджетам на реализацию муниципальных
программ, направленных на разработку
проектов по рекультивации земель
(разработку проектно-сметной
документации и прохождение ее
государственной экологической экспертизы
в соответствии с требованиями действующего
законодательства Российской Федерации),
на рекультивацию земель, находящихся
в муниципальной собственности, нарушенных
при складировании и захоронении отходов
производства и потребления

Начальнику управления экологии

и природных ресурсов Липецкой области

_____________________________________

(Ф.И.О.)

Заявка
____________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на разработку проектов по рекультивации земель, и/или рекультивацию земель, находящихся в муниципальной собственности, нарушенных при складировании и захоронении отходов производства и потребления, и выделить субсидию в размере:

_______ год: ___________ руб.;

_______ год: ___________ руб.;

_______ год: ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКТМО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование мероприятия, объекта, месторасположения объекта	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования в %
_______ год
_______ год
_______ год

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

___________________________________________________________

Глава администрации

____________________________ ____________ ______________________

(наименование муниципального (подпись) (расшифровка подписи)

образования)

Руководитель финансового органа _____________ _____________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" ____________ 20__ г.

_____________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20__ г.