Приложение. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета местным
бюджетам на реализацию муниципальных
программ, содержащих мероприятия
по реализации инфраструктурных
проектов, направленных на комплексное
развитие городского наземного
электрического транспорта
и автомобильного транспорта общего
пользования, выполнение работ
по освещению и благоустройству
территорий в рамках реализации
регионального проекта "Развитие
общественного транспорта"

Начальнику управления дорог

и транспорта Липецкой области

_____________________________

Заявка
____________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, содержащих мероприятия по реализации инфраструктурных проектов, направленных на комплексное развитие городского наземного электрического транспорта и автомобильного транспорта общего пользования, выполнение работ по освещению и благоустройству территорий в рамках реализации регионального проекта "Развитие общественного транспорта", и выделить субсидию в размере _____________ руб. на _______ год, _________ руб. на _________ год, ________ руб. на _______ год.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН _________________________________

КПП _________________________________

ОКАТО _______________________________

Полное наименование _________________

Расчетный счет ______________________

Наименование банка __________________

Корреспондирующий счет ______________

БИК _________________________________

КБК _________________________________

Таблица

N п/п	Направление расходов	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования в %
1	_________ год:
1.1.			Х		Х
1.2.			Х		Х
...			Х		Х
	Итого:
2	__________ год:
2.1.			Х		Х
2.2.			Х		Х
...			Х		Х
	Итого:
3	_________ год:
3.1.			Х		Х
3.2.			Х		Х
...			Х		Х
	Итого:

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: ____________________________

Глава администрации

_________________________________________ _________ _______________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа муниципального образования

_____________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом ___________

"__" ___________ 20__ г.