Приложение. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам

Приложение
к Порядку предоставления и распределения
субсидий местным бюджетам
на реализацию муниципальных
программ, направленных
на поддержку творческой
деятельности и укрепление
материально-технической базы
муниципальных театров в населенных
пунктах с численностью населения
до 300 тысяч человек

Начальнику управления культуры и

искусства Липецкой области

Заявка на 20__ год _____________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на поддержку творческой деятельности и укрепление материально-технической базы муниципальных театров в населенных пунктах с численностью населения до 300 тысяч человек, и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Количество новых постановок за 20__ год	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования, в %

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

_____________________________________________________________________

Глава администрации

____________________________ ____________ _______________________

(наименование муниципального (подпись) (расшифровка подписи)

образования)

Руководитель финансового органа ______________ _____________________

муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20__ г.

_____________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20__ г.