Приложение. Заявка на предоставление субсидий местным бюджетам

Приложение
к Порядку предоставления и распределения
субсидий местным бюджетам
на реализацию муниципальных
программ, направленных на оснащение
муниципальных театров, находящихся
в городах с численностью населения
более 300 тыс. человек

Начальнику управления культуры

и искусства Липецкой области

Заявка на 20__ год
_______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на оснащение муниципальных театров, находящихся в городах с численностью населения более 300 тыс. человек, и выделить субсидию в размере ___________ рублей.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ________________________________

КПП ________________________________

ОКАТО ______________________________

Полное наименование ________________

Расчетный счет _____________________

Наименование банка _________________

Корреспондирующий счет _____________

БИК ________________________________

КБК ________________________________

Таблица

N п/п	Адрес объекта	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования, в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования, в %

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

_____________________________________________________________________

Глава администрации

________________________ ___________ __________________________

(наименование муниципального (подпись) (расшифровка подписи)

образования)

Руководитель финансового органа

муниципального образования _____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" ___________ 20__ г.

_____________________________________________________________________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

_________________________

"__" ____________ 20__ г.