Генеральное тарифное соглашение на 2024 год от 29 декабря 2023 г. (с изменениями и дополнениями)

Генеральное тарифное соглашение на 2024 год от 29 декабря 2023 г.

ГАРАНТ:

Настоящее соглашение вступает в силу с 1 января 2024 г. и действует по 31 декабря 2024 г.

1. Общие положения

Комитет по здравоохранению в лице председателя Лисовца Дмитрия Геннадьевича,

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" в лице директора Звоника Константина Николаевича,

страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, в лице директора Санкт-Петербургского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Ягодиной Олеси Николаевны,

Региональная общественная организация "Врачи Санкт-Петербурга" в лице члена Совета Кима Андрея Вячеславовича,

Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Элиовича Иосифа Григорьевича,

именуемые в дальнейшем Стороны,

заключили генеральное тарифное соглашение (далее - Соглашение) о нижеследующем:

Соглашение разработано и заключено в соответствии с Федеральными законами от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, Законом Санкт-Петербурга "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" от 21.12.2023 N 802-170 и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Санкт-Петербурга.

Соглашение определяет и устанавливает:

- порядок применения способов оплаты медицинской помощи;

- размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2023 N 802-170 (далее - Территориальная программа ОМС), а также порядок и условия их применения;

- размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Санкт-Петербурге

2.1. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

2.1.1. по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление коронавирусной инфекции, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление коронавирусной инфекции;

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

2.1.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется, в том числе по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, приведен в Приложении N 2 к Соглашению.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), приведен в Приложении N 17 к Соглашению.

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц приведен в Приложении N 24 к Соглашению.

Порядок применения показателей результативности и осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности приведен в Приложении N 25 к Соглашению.

2.1.3. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в плановой форме и первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме.

2.2. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

2.2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), в соответствии с Территориальной программой ОМС осуществляется:

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, или по клинико-статистической группе заболеваний, связанной с услугой диализа;

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, или по клинико-статистической группе заболеваний, связанной с услугой диализа;

2.2.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, приведен в Приложении N 18 к Соглашению.

2.2.3. Порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи установлен в Приложении N 1 к Соглашению.

2.2.4. В целях перехода на оплату специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, (далее - Методические рекомендации по способам оплаты) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга осуществляется пилотный проект по моделированию системы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе клинико-статистических групп заболеваний (за исключением высокотехнологической медицинской помощи).

2.3. Применение способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

2.3.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в соответствии с Территориальной программой ОМС осуществляется:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа или по клинико-статистической группе заболеваний, связанной с услугой диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, за услугу диализа или по клинико-статистической группе заболеваний, связанной с услугой диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

2.3.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, приведен в Приложении N 19 к Соглашению.

2.3.3. Порядок оплаты прерванных случаев лечения установлен в Приложении N 1 к Соглашению.

2.3.4. В целях перехода на оплату специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга осуществляется пилотный проект по моделированию системы оплаты специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара (в круглосуточном стационаре) на основе клинико-статистических групп заболеваний (за исключением высокотехнологической медицинской помощи).

2.4. Применение способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

2.4.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в соответствии с Территориальной программой ОМС осуществляется

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц) по тарифам согласно Приложению N 3 к соглашению.

2.4.2. Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (далее - подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи), а также по тарифам на отдельно оплачиваемые услуги, приведен в Приложении N 3 к Соглашению.

2.4.3. Перечень медицинских услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам (тариф за вызов скорой медицинской помощи, тариф с кодом 911010 "СМП Системный тромболизис на догоспитальной этапе", тарифы для выездных реанимационных бригад), приведен в Приложении N 3 к Соглашению.

2.5. В соответствии со Справочником V010, размещенным в подсистеме НСИ Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (http//nsi.ffoms.ru) в соответствии с Порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом ФОМС от 31.03.2021 N 34н, при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи поле "Код способа оплаты медицинской помощи" (IDSP) заполняется следующими значениями:

24 - за вызов скорой медицинской помощи;

25 - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи;

28 - за медицинскую услугу;

29 - за посещение;

30 - за обращение (законченный случай);

32 - за законченный случай лечения заболевания;

33 - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

36 - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи.

3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

3.1. Соглашение устанавливает действующие в 2024 году тарифы на оплату медицинской помощи (медицинские услуги), подушевые нормативы финансирования в объеме Территориальной программы ОМС на основании решений Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге (далее - Комиссия).

Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определяются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленной разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н.

Установление тарифов на отдельные медицинские услуги осуществляется в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года N 804н.

Уровни медицинской организации и коэффициенты уровней медицинской организации, установленные согласно Приложению N 18 к Соглашению, применяются при реализации пилотного проекта по моделированию системы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (в круглосуточном стационаре) на основе клинико-статистических групп заболеваний, в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты (Приложение N 21 к Соглашению).

3.2. Размеры тарифов, подушевых нормативов финансирования и порядок их применения устанавливаются согласно Приложениям, которые являются неотъемлемой частью Соглашения и перечислены в пункте 5.2 Соглашения.

3.3. В части оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются:

3.3.1. средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 9 279,79 руб.

3.3.2. тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов, согласно Приложениям N 3, N 10, N 11, N 12, N 12-б, N 12-в, N 12-е, N 12-к (часть 1), N 12-диализ, N 12-проф, N 12-дн, N 12-т, N 13, N 13-а, N 13-б, N 13-ков, N 13-м, N 13-пат, N 13-патОнк, N 13-узис, N 13-эндо, N 14, N 14-а к Соглашению.

3.3.3. половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива; коэффициенты половозрастного состава; коэффициенты уровня расходов медицинских организаций, коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Санкт-Петербурге; фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи согласно Приложению N 2 к Соглашению;

3.3.4. тарифы за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, согласно Приложению N 12-у к Соглашению.

3.3.5. размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 21.12.2023 N 802-170 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" составляют:

- посещения с иными целями - 651,29 рублей;

- комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 681,30 рублей;

- комплексное посещение для проведения диспансеризации - 3 276,90 рублей, в том числе для проведения углубленной диспансеризации - 1 416,90 рублей;

- посещения в неотложной форме - 1 006,40 рублей;

- обращения в связи с заболеваниями - 2 257,30 рублей;

- отдельные диагностические (лабораторные) исследования, в том числе:

- компьютерная томография - 3 518,30 рублей;

- магнитно-резонансная томография - 4 804,40 рублей;

- ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 719,60 рублей;

- эндоскопические диагностические исследования - 1 302,80 рублей;

- молекулярно-генетические исследования - 10 941,00 рублей;

- патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2 698,20 рублей;

- тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 541,60 рублей;

- диспансерное наблюдение - 2 683,60 рублей, в том числе по поводу:

- онкологических заболеваний - 3 781,60 рублей;

- сахарного диабета - 1 427,80 рублей;

- болезней системы кровообращения - 3 174,80 рублей.

3.4. В части оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, устанавливаются:

3.4.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, в расчете на одно застрахованное лицо - 9 589,09 руб.

3.4.2. тарифы на оплату медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), за исключением законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, согласно Приложениям N 4, N 5, N 6, N 7, N 8, N 9, N 10, N 11, N 15, N 16 к Соглашению.

3.4.3. Для проведения пилотного проекта по моделированию системы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на основе клинико-статистических групп заболеваний в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты, для расчета тарифов на законченный случай лечения с проведением оперативных вмешательств по профилю "Онкология"; химиотерапевтического лечения (включая заболевания лимфоидной и кроветворной тканей); лучевой терапии; химиотерапевтического лечения в сочетании с лучевой терапией; установки, замены порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований; лечения при фебрильной нейтропении, агранулоцитозе вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований, лечения злокачественного новообразования без специального противоопухолевого лечения (включая заболевания лимфоидной и кроветворной тканей); госпитализации в диагностических целях с постановкой / подтверждением диагноза злокачественного новообразования; оказания медицинской помощи при лучевых повреждениях; проведения эвисцерации малого таза при лучевых повреждениях; оказания медицинской помощи в посттрансплантационный период после пересадки костного мозга; а также для расчета тарифов на законченный случай лечения с применением генно-ижненерных биологических препаратов устанавливаются:

перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и тарифов за законченный случай лечения заболеваний по стоимости КСГ согласно Приложениям N 15, N 16, N 21 к Соглашению;

размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка (стационар)), на уровне 40 734,14 руб. (с учетом коэффициента дифференциации в размере 1 228);

поправочные коэффициенты оплаты КСГ устанавливаются в соответствующих приложениях;

коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке - 0,65;

перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно в стационарных условиях согласно Приложению N 22;

перечень клинико-статистических групп, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях согласно Приложению N 23;

перечень клинико-статистических групп, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию в стационарных условиях, согласно Приложению N 26.

3.5. тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи:

- по видам высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств межбюджетного трансферта, предоставляемого из бюджета Санкт-Петербурга бюджету Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, согласно Приложению N 4-2 к Соглашению;

- по видам высокотехнологичной медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, согласно Приложению N 4-3 к Соглашению.

Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, приведен в Приложении N 1 к Соглашению.

3.6. В части оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, устанавливается:

3.6.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, в расчете на одно застрахованное лицо - 2 431,41 руб.;

3.6.2. тарифы на оплату медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), согласно Приложениям N 4, N 5, N 6, N 7, N 10, N 11, N 12-а, 12-г, N 12-д, N 12-е, N 12-к (часть 2), N 12-геп, N 15, N 16 к Соглашению.

3.6.3. Для проведения пилотного проекта по моделированию системы оплаты специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара (в круглосуточном стационаре) на основе клинико-статистических групп заболеваний в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты, для расчета тарифов на законченный случай лечения с проведением оперативных вмешательств по профилю "Онкология"; химиотерапевтического лечения (включая заболевания лимфоидной и кроветворной тканей); лучевой терапии; химиотерапевтического лечения в сочетании с лучевой терапией; установки, замены порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований; госпитализации в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования; лечения злокачественного новообразования без специального противоопухолевого лечения (включая заболевания лимфоидной и кроветворной тканей); для расчета тарифов на законченный случай лечения с применением генно-ижненерных биологических препаратов, а также для расчета тарифов на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и лекарственной терапии вирусного гепатита С устанавливаются:

перечень групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и тарифов за законченный случай лечения заболеваний по стоимости КСГ согласно Приложениям N 15, N 16, N 21, N 12-е, 12-геп к Соглашению;

размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка (дневной стационар)), на уровне 21 575,13 рублей; (с учетом коэффициента дифференциации в размере 1,228);

поправочные коэффициенты оплаты КСГ устанавливаются в соответствующих приложениях;

коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневного стационара к базовой ставке - 0,67;

перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно в условиях дневного стационара согласно Приложению N 22;

перечень клинико-статистических групп, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации в условиях дневного стационара согласно Приложению N 23;

перечень клинико-статистических групп, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию в условиях дневного стационара, согласно Приложению N 26.

3.7. В части оплаты скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливаются:

3.7.1. средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 1 538,24 руб.

3.7.2. тарифы на оплату единицы объема медицинской помощи (вызов скорой медицинской помощи, медицинская услуга), применяемые, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов, согласно Приложению N 3 к Соглашению;

3.7.3. половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи; коэффициенты половозрастного состава; коэффициент уровня расходов медицинских организаций; коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Санкт-Петербурге; фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций согласно Приложению N 2 к Соглашению;

3.7.4. норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (на 1 вызов скорой медицинской помощи) - 5 650,00 руб.

3.8. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг (за исключением бригад скорой и неотложной медицинской помощи), коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС включает в себя расходы на приобретение основных средств вне зависимости от их стоимости.

4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Сведения о перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н, (далее - перечень оснований) приведены в Приложении N 20 к Соглашению.

Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размеры уплаты штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по перечню оснований исчислены в соответствии с методикой, установленной Правилами обязательного медицинского страхования, и установлены в Приложении N 20 к Соглашению.

5. Заключительные положения

5.1. Изменения и дополнения к настоящему Соглашению оформляются Дополнительными соглашениями на основании решений Комиссии и признаются действительными после их оформления в письменном виде и подписания сторонами Соглашения.

5.2. Неотъемлемой частью Соглашения являются:

- Приложение N 1 "Порядок применения тарифов, подушевых нормативов финансирования на оплату медицинской помощи" - на 108 л.;

- Приложение N 2 "Половозрастные коэффициенты дифференциации для половозрастных групп, перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), коэффициенты для расчета подушевого норматива финансирования, размер подушевого финансирования по амбулаторной помощи с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 4 л.;

- Приложение N 3 "Подушевые нормативы финансирования для оплаты скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге, тариф за вызов скорой медицинской помощи, перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, с 01.01.2024 по 31.12.2024"- на 4 л.;

- Приложение N 4 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара взрослому населению, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 149 л.;

- Приложение N 4-2 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи по видам, не включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств межбюджетного трансферта, предоставляемого из бюджета Санкт-Петербурга бюджету Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 4 л.;

- Приложение N 4-3 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 37 л.;

- Приложение N 5 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара детскому населению, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 55 л.;

- Приложение N 6 "Тарифы на оплату медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара взрослому населению, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 12 л.;

- Приложение N 7 "Тарифы на оплату медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара детскому населению, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 5 л.;

- Приложение N 8 "Тарифы на реанимационные пособия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях взрослому населению с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 9 "Тарифы на реанимационные пособия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях детскому населению с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 10 "Тарифы на отдельно оплачиваемые услуги с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 28 л.;

- Приложение N 11 "Тарифы на анестезиологические пособия с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 3 л.;

- Приложение N 12 "Тарифы на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях: за обращение по поводу заболевания (законченный случай лечения), за врачебные посещения, неотложную помощь и исследования с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 3 л.;

- Приложение N 12-а "Тарифы за законченный случай лечения в условиях дневного стационара (в том числе по профилю "медицинская реабилитация") взрослому населению с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 20 л.;

- Приложение N 12-б "Тарифы за обращение (законченный случай лечения) в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 3 л.;

- Приложение N 12-в "Тарифы за законченный случай лечения по профилю "медицинская реабилитация" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.;

- Приложение N 12-г "Тарифы за законченный случай лечения сосудистых новообразований (гемангиом) при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара детскому населению с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 12-д "Тарифы за законченный случай лечения при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационара на дому детскому населению с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 12-е "Тарифы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) с 01.01.2024 по 31.12.2024 - на 4 л.;

- Приложение N 12-к "Тарифы за законченный случай лечения в специализированных центрах диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 3 л.;

- Приложение N 12-т "Тарифы за амбулаторное ведение пациентов с функционирующими трансплантатами, находящихся на диспансерном наблюдении, и пациентов, находящихся в "листе ожидания трансплантации органа" с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.;

- Приложение N 12-у "Тарифы за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 12-геп "Тарифы на законченный случай лечения пациентов с вирусным гепатитом С по стоимости клинико-статистических групп заболеваний в условиях дневного стационара с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.;

- Приложение N 12-диализ "Тарифы на амбулаторное ведение пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на лечении перитонеальным диализом и гемодиализом, в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 5 л.;

- Приложение N 12-дн "Тарифы на оплату проведения диспансерного наблюдения взрослого населения с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 12-проф "Тарифы на оплату профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения) с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 7 л.;

- Приложение N 13 "Тарифы на амбулаторно-консультативную помощь с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 6 л.;

- Приложение N 13-а "Тарифы на исследования компьютерная рентгенотомография, магниторезонансная томография с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 13 л.;

- Приложение N 13-б "Тарифы на исследования позитронно-эмиссионной томографии и позитронно-эмиссионной томографии совмещенной с компьютерной томографией, проводимые в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 4 л.;

- Приложение N 13-ков "Тарифы на оплату лабораторных исследований биологического материала пациентов в амбулаторных условиях на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (тестирование на выявление COVID-19) с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.

- Приложение N 13-м "Тарифы на молекулярно-генетические исследования в амбулаторных условиях с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 8 л.;

- Приложение N 13-пат "Тарифы на прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 1 л.;

- Приложение N 13-патОнк "Тарифы на прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 4 л.;

- Приложение N 13-уд "Тарифы на оплату исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.;

- Приложение N 13-узис "Тарифы на ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 2 л.;

- Приложение N 13-эндо "Тарифы на эндоскопические диагностические исследования в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 4 л.;

- Приложение N 14 "Тарифы на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 15 л.;

- Приложение N 14-а "Тарифы на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях, оказываемую взрослому и детскому населению в неотложной форме в ночное* время, в выходные и праздничные дни с 01.01.2024 по 31.12.2024"- на 3 л.;

- Приложение N 15 "Тарифы на оплату отдельных законченных случаев лечения по профилям "Детская онкология" и "Онкология" по стоимости клинико-статистических групп заболеваний с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 14 л.

- Приложение N 16 "Тарифы на оплату законченных случаев лечения по стоимости клинико-статистических групп заболеваний с применением генно-инженерных биологических препаратов с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 3 л.

- Приложение N 17 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" - на 13 л.;

- Приложение N 18 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (с указанием уровня медицинской организации)"- на 3 л.;

- Приложение N 19 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара"- на 9 л.;

- Приложение N 20 "Размеры сумм, не подлежащих оплате (уменьшения оплаты), и размеры штрафов"- на 11 л.;

- Приложение N 21 "Тарифы на законченный случай лечения в стационарных условиях по стоимости клинико-статистических групп заболеваний; тарифы на законченный случай лечения в условиях дневного стационара по стоимости клинико-статистических групп заболеваний; перечень случаев, для которых устанавливается КСЛП (для стационарных условий и условий дневного стационара)",с 01.01.2024 по 31.12.2024" - на 16 л.;

- Приложение N 22 "Перечень клинико-статистических групп с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" - на 6 л.;

- Приложение N 23 "Перечень клинико-статистических групп, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях и условиях дневного стационара" - на 11 л.;

- Приложение N 24 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" - на 3 л.;

- Приложению N 25 "Порядок применения показателей результативности и осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности" - на 5 л.;

- Приложение N 26 "Перечень клинико-статистических групп, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию в стационарных условиях и условиях дневного стационара" - на 5 л.

5.3. Соглашение вступает в силу с 01.01.2024 и действует по 31.12.2024.

Представители сторон Генерального тарифного соглашения:

от исполнительного органа
государственной власти Санкт-Петербурга:
Председатель	________________	Д.Г. Лисовец
Комитета по здравоохранению	"__"________ 2023 г.
от ТФОМС Санкт-Петербурга:
Директор	________________	К.Н. Звоник
	"__" ________ 2023 г.
от страховых медицинских организаций:
Директор Санкт-Петербургского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"	________________	О.Н. Ягодина
	"__" ________ 2023 г.
от медицинских профессиональных некоммерческих организаций:
Член Совета Региональной
общественной организации
"Врачи Санкт-Петербурга"	________________	А.В. Ким
	"__" ________ 2023 г.
от профессиональных союзов
медицинских работников:
Председатель Межрегиональной
Санкт-Петербурга и Ленинградской области
организации Профсоюза работников
здравоохранения РФ	________________	И.Г. Элиович
	"__" ________ 2023 г.