Раздел XVI. Средние нормативы объема медицинской помощи

Раздел XVI. Средние нормативы объема медицинской помощи

В соответствии с нормативами объемов медицинской помощи (далее - федеральные нормативы), определенными постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", проведен расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи (далее - территориальные нормативы).

При формировании Программы учтены:

порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;

особенности половозрастного состава населения Курганской области;

уровень и структура заболеваемости населения Курганской области, основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности Курганской области и транспортная доступность медицинских организаций;

сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на ОМС неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС;

положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Курганской области, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

Территориальные нормативы рассчитаны в 2024 году на численность населения Курганской области, составляющую 761 586 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 789 882 человека, в 2025 году - на численность населения Курганской области, составляющую 785 800 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 789 882 человека, в 2026 году - на численность населения Курганской области, составляющую 777 400 человек, численность застрахованного населения, составляющую 789 882 человека.

На основе полученных территориальных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории Курганской области планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающей Программу ОМС.

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи по Программе ОМС не включают объемы медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях.

Средние территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программы ОМС на 2024 - 2026 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2024 - 2026 годы - 0,004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2024 - 2026 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,2720 посещения на 1 жителя, 2 уровень - 0,0689 посещения на 1 жителя, 3 уровень - 0,3891 посещения на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2024 - 2026 годы - 0,022 посещения на 1 жителя,

при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2024 - 2026 годы - 0,008 посещения на 1 жителя;

на 2024 - 2026 годы в рамках Программы ОМС - 2,833267 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 2,137923 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,404752 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,290591 посещения на 1 застрахованное лицо, из них:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2024 - 2026 годы - 0,311412 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2024 - 2026 годы - 0,388591 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

в том числе для проведения углубленной диспансеризации на 2024 - 2026 годы 0,050758 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями на 2024 - 2026 годы - 2,133264 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2024 - 2026 годы в рамках Программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,3880 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,1173 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0347 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2024 - 2026 годы в рамках Программы ОМС - 1,7877 обращения на 1 застрахованное лицо (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 1,223 обращения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,381 обращения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,1837 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0553 обращения на 1 жителя, 2 уровень - 0,0196 обращения на 1 жителя, 3 уровень - 0,0689 обращения на 1 жителя;

для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Программы ОМС:

компьютерной томографии на 2024 - 2026 годы - 0,050465 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии на 2024 - 2026 годы - 0,018179 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2024 - 2026 годы - 0,09489 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностических исследований на 2024 год - 0,037249 исследование, на 2025 - 2026 годы - 0,030918 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний на 2024 - 2026 годы - 0,00112 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии на 2024 - 2026 годы - 0,015192 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2024 год - 0,010128 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2025 - 2026 годы - 0,102779 исследования на 1 застрахованное лицо;

диспансерное наблюдение на 2024 - 2026 годы - 0,261736 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по поводу:

- онкологических заболеваний - 0,04505 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,

- сахарного диабета - 0,0598 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо,

- болезней системы кровообращения - 0,12521 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2024 - 2026 годы в рамках Программы ОМС - 0,076573 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,05062 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,00872 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,01723 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2024 - 2026 годы - 0,011719 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 2 уровень - 0,001 случая лечения на 1 жителя, 3 уровень - 0,003 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2024 год за счет бюджетных ассигнований областного бюджета - 0,0138 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0009 случая госпитализации на 1 жителя, 2 уровень - 0,0027 случая госпитализации на 1 жителя, 3 уровень - 0,0102 случая госпитализации на 1 жителя; на 2025 - 2026 годы - 0,0138 случая госпитализации на 1 жителя;

в рамках Программы ОМС на 2024 год - 0,164909 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,044889 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,026690 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,093330 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара - 0,002992 госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2025 год - 0,156664 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2026 год - 0,148418 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2024 - 2026 годы - 0,009637 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2024 - 2026 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя;

средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2024 - 2026 годы - 0,000560 случая на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, по профилю "медицинская реабилитация" на 2024 - 2026 годы - 0,003116 обращения на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2024 - 2026 годы - 0,000779 обращения на 1 застрахованное лицо);

для медицинской реабилитации в условиях дневных стационаров в рамках Программы ОМС на 2024 - 2026 годы - 0,002601 случая лечения на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2024 - 2026 годы - 0,00065025 случая лечения на 1 застрахованное лицо);

для медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в рамках Программы ОМС на 2024 - 2026 годы - 0,005426 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет на 2024 - 2026 годы - 0,0013565 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо).

Прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров федеральными медицинскими организациями за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на 2024 год составляет:

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 9 524 госпитализации, в том числе:

- по профилю "онкология" - 1 272 госпитализации;

- по профилю "медицинская реабилитация" в реабилитационных отделениях медицинских организаций - 987 госпитализаций;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 2 194 случая лечения, в том числе:

- для медицинской помощи по профилю "онкология" - 602 случая лечения;

- для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 60 случаев лечения;

- по профилю "медицинская реабилитация" - 100 случаев лечения.