Приложение 10. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизация при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания в Карачаево-Черкесской Республике

Приложение 10
к Территориальной Программе

Порядок
оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизация при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания в Карачаево-Черкесской Республике

В рамках Территориальной Программы медицинская реабилитация граждан осуществляется в медицинских организациях Карачаево-Черкесской Республики, имеющих лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации, и включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Медицинская реабилитация взрослым и детям на территории Карачаево-Черкесской Республики осуществляется в соответствии с приказами: Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - приказ 788н), Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - приказ 878н), Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 02.04.2022 N 190-О "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детям в Карачаево-Черкесской Республике", Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 07.08.2021 N 332 "Об организации медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация взрослому населению Карачаево-Черкесской Республики", Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики от 23.05.2022 N 345 "О совершенствовании оказания реабилитационной помощи взрослому и детскому населению Карачаево-Черкесской Республики".

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

Перечень медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики, оказывающих помощь по профилю "медицинская реабилитация" в рамках Программы

N п/п	Название МО	Этап оказания мед. реабилитации	Условия оказания мед. реабилитации	Выделены объемы в ОМС	Наличие лицензии
1	РГБЛПУ "ЛРЦ"	2 этап 3 этап	стационарный (отделения)	да	имеется
			дневной стационар	да	имеется
			в амбулаторных условиях	да	имеется
2	РГБУЗ "ЧГП"	3 этап	дневной стационар	да	имеется
			в амбулаторных условиях	да	имеется
3	РГБ ЛПУ "РДМБ"	1-й этап	стационарный		имеется
		2 этап	Нейрореабилитационное отделение 15 коек	да	имеется
		3 этап	в амбулаторных условиях	да	имеется
			дневной стационар	да	имеется

Организация медицинской помощи гражданам и их маршрутизация при проведении медицинской реабилитации осуществляются в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики по вопросам организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 17.06.2022 N 175 "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Карачаево-Черкесской Республике".

Медицинская реабилитация в Карачаево-Черкесской Республике осуществляется в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в условиях дневного стационара, не предусматривающих круглосуточного наблюдения и лечения).

Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация осуществляется по трехэтапной модели в соответствии с Территориальной Программой, утверждаемой ежегодно Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики, в три этапа с соблюдением утвержденных схем маршрутизации по профилям заболеваний, алгоритма взаимодействия медицинских организаций и учетом оценки тяжести состояния взрослых по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) и детей по уровню курации.

Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации, приведенная в Правилах определения этапов медицинской реабилитации, группы медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию взрослых, являющихся приложением 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07. 2020 N 788н (далее - шкала реабилитационной маршрутизации).

Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа.

Первый этап медицинской реабилитации взрослых пациентов осуществляется в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "кардиология", "пульмонология".

К ним относятся:

РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница" (3-й уровень) в региональном сосудистом центре; в отделениях кардиологического и неврологического профилей и в 6 медицинских организациях, оказывающих специализированную неотложную и плановую медицинскую помощь. Ранняя реабилитация осуществляется в условиях палат интенсивной терапии (ПИТ) и отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в МО Республики;

РГБУЗ "Зеленчукская центральная районная больница" (2-й уровень) - первичное сосудистое отделение, хирургическое отделение, травматологическое отделение;

центральные районные больницы (1-й уровень) - в условиях ПИТ и ОРИТ и специализированных отделениях.

Второй этап медицинской реабилитации взрослому населению оказывается в условиях круглосуточного стационара отделений медицинской реабилитации РГБЛПУ "Лечебно-реабилитационный центр".

В РГБЛПУ "Лечебно-реабилитационный центр" имеются следующие отделения медицинской реабилитации:

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы;

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы;

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями 1 (кардиореабилитация);

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями 2;

дневной стационар медицинской реабилитации;

амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

В рамках ТПГГ на 2 этапе медицинская реабилитация взрослым пациентам осуществляется по профилям:

медицинская реабилитация с заболеваниями (нарушением функции) центральной нервной системы;

медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями (нарушением функции) опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;

медицинская реабилитация пациентов при соматических заболеваниях, в том числе медицинская кардиореабилитация;

медицинская реабилитация после перенесенной НКИ с 2020 года.

В рамках Территориальной Программы третий этап медицинской реабилитации взрослым оказывается в дневных стационарах и в амбулаторных условиях двумя медицинскими организациями государственной формы собственности: РГБУЗ "Лечебно-реабилитационный центр" и РГБУЗ "Черкесская городская поликлиника".

При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается по шкале реабилитационной маршрутизации в 2 - 4 балла, могут использоваться структурные подразделения медицинской организации Карачаево-Черкесской Республики (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) без образования отделения медицинской реабилитации при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения.

При завершении лечения пациента в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях по месту его жительства медицинская организация Карачаево-Черкесской Республики, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации (далее - перечень рекомендуемых мероприятий).

При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации Карачаево-Черкесской Республики населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация Карачаево-Черкесской Республики, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).

При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Оказание медицинской реабилитации на дому медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии лицензии на медицинскую реабилитацию, врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.