Приложение N 1. Заявка-анкета участника конкурсного отбора слушателей для обучения по профессиональной программе переподготовки "Школа лидеров общего образования", реализуемой в рамках проекта Министерства образования и науки Чеченской Республики "Лидеры в образовании"

Приложение N 1
к Положению о конкурсном отборе слушателей
для обучения по программе профессиональной
переподготовки "Школа лидеров общего образования",
реализуемой в рамках проекта по формированию кадрового
резерва управленческих кадров в системе общего
образования Чеченской Республики "Лидеры в образовании"

                            Заявка-анкета

 участника конкурсного отбора слушателей для обучения по профессиональной

программе переподготовки "Школа лидеров общего образования", реализуемой

  в рамках проекта Министерства образования и науки Чеченской Республики

                        "Лидеры в образовании"

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя __________________________________________________________________

3. Отчество _____________________________________________________________

4. Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________

5. Адрес проживания по прописке _________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

7. Место работы и должность _____________________________________________

8. Общественная деятельность ____________________________________________

9. Контакты:

Телефон ____________________________________

E-mail _____________________________________

10. Дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить о себе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Укажите   мотивы   Вашего   участия   в конкурсе   на  обучение    по

профессиональной    программе   переподготовки    "Школа   лидеров общего

образования"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Каких     результатов Вы ждете по итогам обучения по профессиональной

программе      переподготовки "Школа лидеров общего образования" в случае

отбора?

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________