Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Орловской области от 29 декабря 2023 г. N 940 "О внесении изменений в постановление Правительства Орловской области от 14 февраля 2014 года N 48 "Об утверждении Положения об условиях, размерах, порядке назначения и выплаты государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам в Орловской области и Положения об условиях, размере, порядке назначения и выплаты государственной социальной помощи на основании социального контракта малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам в Орловской области"
- Приложение 1
Приложение 1
Приложение 1
к постановлению
Правительства Орловской области
от 29 декабря 2023 г. N 940
Приложение 1
к Положению
об условиях, размерах, порядке назначения и выплаты
государственной социальной помощи малоимущим семьям
и малоимущим одиноко проживающим гражданам в Орловской области
В Департамент социальной
защиты, опеки и попечительства,
труда и занятости Орловской области
адрес: ____________________________
___________________________________
В многофункциональный центр
предоставления государственных и
муниципальных услуг Орловской области
адрес: ____________________________
___________________________________
В Департамент социальной
защиты, опеки и попечительства,
труда и занятости Орловской области
(через отдел (филиал) казенного
учреждения Орловской области
"Областной центр социальной
защиты населения
по ________________________________
адрес: ____________________________
___________________________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(при наличии)
___________________________________
(место жительства (пребывания):
___________________________________
почтовый индекс, район (город),
улица, дом, корпус, квартира)
Номер контактного телефона: _______
__________________________________;
Паспорт: __________________________
___________________________________
___________________________________
(серия, номер, кем выдан,
___________________________________
дата выдачи)
Заявление
Прошу оказать государственную социальную помощь в виде _____________
_________________________________________________________________________
Имею состав семьи:
|
N |
Ф. И. О. |
Степень родства |
Дата рождения |
Сведения о принадлежащем на праве собственности (зарегистрированном) имуществе |
Доход за квартал, предшествующий дате подачи заявления |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Государственную социальную помощь в виде предоставления социальных
услуг в соответствии с главой II Федерального закона от 17 июля 1999
года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" имею (не имею).
Достоверность сообщаемых мной сведений подтверждаю.
Об ответственности за сокрытие доходов и представление документов с
заведомо недостоверными сведениями, влияющими на получение
государственной социальной помощи, предупрежден(-а).
Против дополнительной проверки (комиссионного обследования),
проводимой специалистами Департамента социальной защиты, опеки и
попечительства, труда и занятости Орловской области, представленных мной
сведений и посещения семьи членами комиссии по оказанию государственной
социальной помощи не возражаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на обработку указанных мной данных
специалистами Департамента социальной защиты, опеки и попечительства,
труда и занятости Орловской области в целях оказания государственной
социальной помощи.
Перечень действий с персональными данными: ввод в базу данных,
смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании соглашений
с соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием
средств криптозащиты. Порядок отзыва согласия на обработку персональных
данных - на основании заявления субъекта персональных данных.
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(перечень прилагаемых документов)
Прошу перечислить назначенную государственную социальную помощь на
расчетный счет/по номеру банковской карты: ______________________________
________________________________________________________________________.
(реквизиты счета, открытого заявителем в кредитной организации/
номер банковской карты)
____ ________________ 20___ г. ___________________________________
(подпись заявителя)
_________________________________________________________________________
Заявление и документы ___________________________________________________
(Ф. И. О.)
на оказание государственной социальной помощи приняты _______ 20___ года,
зарегистрированы под N _______________.
Подпись специалиста _____________________________________________________
(с расшифровкой фамилии)
_________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________ для оказания
государственной социальной помощи приняты ____ ____________ 20_____ года,
зарегистрированы под N ________.
Подпись специалиста _____________________________________________________
(с расшифровкой фамилии)
|
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
|
Содержание Постановление Правительства Орловской области от 29 декабря 2023 г. N 940 "О внесении изменений в постановление Правительства... |