Приложение. Заявление о предоставлении социальных выплат

Приложение
к Порядку

                                  В Министерство образования и молодежной

                                  политики Владимирской области

                                  от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  паспортные данные: серия ______________

                                  N _________________, выдан (когда, кем)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  зарегистрированного по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон: ___________________

                               Заявление

     Прошу  предоставить  мне  социальную  выплату при ипотечном жилищном

кредитовании по ипотечному кредиту, займу.

     Подтверждаю,  что  ранее  не  использовал(а)  средства федерального,

регионального     или    муниципального    бюджетов    на    приобретение

(строительство) жилья.

     В  случае  расторжения  трудового договора со мной до истечения пяти

лет    со    дня  подписания  трехстороннего  соглашения  (договора),  за

исключением  перевода  по  моей  просьбе  или  с  моего согласия в другую

организацию,  являющуюся  общеобразовательной организацией, расположенной

на   территории  Владимирской  области,  по  основаниям,  предусмотренным

пунктами  1,  3,  5,  7  части  первой статьи 77, пунктами 3, 5, 6, 8, 11

части  первой  статьи 81, пунктом 4 части первой статьи 83, пунктами 1, 2

статьи  336  Трудового кодекса Российской Федерации, обязуюсь в течение 6

(шести)  месяцев  возвратить  в  доход областного бюджета предоставленную

социальную выплату.

     Даю   согласие  на  обработку  и  использование  своих  персональных

данных,  необходимых  для  получения  социальной  выплаты  при  ипотечном

жилищном  кредитовании  по  ипотечному  кредиту,  займу, в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Приложение: на ______ л. в _________ экз.

Подпись __________________________             Дата _____________________