Подраздел V. Инфраструктура службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Подраздел V
Инфраструктура службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

15. В 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета у детей задействованы 8 государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области:

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области Детская областная клиническая больница (далее - ДОКБ);

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая детская больница N 1" (далее - ДГКБ N 1);

3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2" (далее - КДБ N 2);

4) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая детская больница N 3" (далее - ГКДБ N 3);

5) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" (далее - ГКБ N 6);

6) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бологовская центральная районная больница" (далее - Бологовская ЦРБ);

7) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" (далее - Вышневолоцкая ЦРБ);

8) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница" (далее - Ржевская ЦРБ).

16. Медицинские организации Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета у детей в возрасте от 0 до 17 лет, представлены в таблицах 12, 13.

Таблица 12

Медицинские организации
Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета детского населения в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование учреждения	Наличие кабинета		Межрайонные (районные) эндокринологические центры	Наличия кабинета офтальмолога	Региональные эндокринологические центры
		Эндокринолога	"Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	ДОКБ	Да	-	-	Да	-
2	ДГКБ N 1	Да		-	Да

3	КДБ N 2	Да	Да	-	Да	Да
4	ГКДБ N 3	Да		-	Да
5	ГКБ N 6	Да	-	-	Да	-
6	Бологовская ЦРБ	Да	-	-	Да
7	Вышневолоцкая ЦРБ	Да	-	-	Да
8	Ржевская ЦРБ	Да	-	-	Да

Таблица 13

Медицинские организации
Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета детского населения в условиях стационара

N п/п	Наименование учреждения	Мощность учреждения, количество коек	Эндокринологическое отделение, количество коек	Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Дневной стационар по профилю "детская эндокринология", количество коек	Возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом
1	ДОКБ	408	-	-	-	Да*
2	ДГКБ N 1	208	-	-	-	Да*
3	КДБ N 2	156	25	-	10	Да
4	ГКДБ N 3	60				Да*
5	ГКБ N 6	497 коек, в том числе 75 педиатрических	-	-	-	Да
6	Бологовская ЦРБ	132	-	-	-	Да*
7	Вышневолоцкая ЦРБ	433	-	-	-	Да*
8	Ржевская ЦРБ	336	-	-	-	Да*

* Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом проводится в централизованной клинико-диагностической лаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева".

17. КДБ N 2 является учреждением второго уровня и головным учреждением Тверской области, оказывающим медицинскую помощь по профилю "Детская эндокринология", структурным подразделением которого является региональный эндокринологический центр со школой для пациентов с сахарным диабетом.

В школе для пациентов с сахарным диабетом в 2022 году проучен 261 пациент и их родители (законные представители), за 9 месяцев 2023 года - 234.

Амбулаторно-поликлиническая детская эндокринологическая служба представлена 8 кабинетами детских эндокринологов, организованными в консультативно-диагностическом центре ДОКБ, 4 детских городских больницах города Твери и 3 центральных районных больницах.

18. Стационарное эндокринологическое отделение развернуто в КДБ N 2 на 25 коек.

По данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Министерства экономического развития Российской Федерации и Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2020 N 863 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья", функция работы койки по профилю "Детская эндокринология в 2022 году составляет 266,2 дня.

19. Стационар замещающая помощь оказывается в КДБ N 2, где находится дневной стационар для лечения детей эндокринологического профиля на 5 пациенто-мест.

Планируется перевод эндокринологических детских коек в учреждение третьего уровня после завершения строительства новой Детской областной клинической больницы в городе Твери.

20. В 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета среди взрослого населения задействована 21 медицинская организация:

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 1 имени В.В. Успенского" (далее - ГКБ N 1);

2) ГКБ N 6;

3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7" (далее - ГКБ N 7);

4) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская поликлиника N 8" (далее - ГП N 8);

5) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (далее - КБСМП);

6) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" (далее - ОКБ);

7) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический лечебно-реабилитационный центр" (далее - ОКЛРЦ);

8) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной" (далее - ОКПЦ);

9) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева" (далее - Центр Аваева);

10) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер" (далее - ТОКОД);

11) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический кардиологический диспансер" (далее - ОККД);

12) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница" (далее - Бежецкая ЦРБ);

13) Вышневолоцкая ЦРБ;

14) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница" (далее - Зубцовская ЦРБ);

15) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калининская центральная районная клиническая больница" (далее - Калининская ЦРКБ);

16) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Калязинская центральная районная больница" (далее - Калязинская ЦРБ);

17) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница" (далее - Кимрская ЦРБ);

18) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" (далее - Конаковская ЦРБ);

19) Ржевская ЦРБ;

20) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница" (далее - Торжокская ЦРБ);

21) клиника Тверского государственного медицинского университета (далее - ТГМУ).

21. Медицинские организации Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета взрослого населения, представлены в таблицах 14, 15.

Таблица 14

Медицинские организации
Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета взрослого населения в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование учреждения	Наличие кабинета			Межрайонные (районные) эндокринологические центры	Наличия кабинета офтальмолога	Региональные эндокринологические центры	Наличия кабинета офтальмолога с лазерной операционной
		Эндокринолога	"Диабетической стопы"	"Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	ГКБ N 1	Да	-	-	-	Да	-	-
2	ГКБ N 6	Да	-	Да	-	Да	-	-
3	ГКБ N 7	Да	-	-	-	Да	-	-
4	ГП N 8	Да	-	-	-	Да	-	-
5	КБСМП	Да	-	-	-	Да	-	-
6	ОКБ	Да	Да	Да	-	Да	-	Да
7	ОКЛРЦ	Да	-	-	-	Да	-	-
8	ОКПЦ	Да	-	-	-	Да	-	-
9	Центр Аваева	Да	-	-	-	Да	-	-
10	ТОКОД	Да	-	-	-	Да	-	-
11	ОККД	Да	-	-	-	Да	-	-
12	Бежецкая ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
13	Вышневолоцкая ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
14	Зубцовская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
15	Калининская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
16	Калязинская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
17	Кимрская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
18	Конаковская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
19	Ржевская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
20	Торжокская ЦРБ	Да	-	-	-	Да	-	-
21	ТГМУ	Да	-	-	-	Да	-	-

Таблица 15

Медицинские организации
Тверской области, задействованные в 2022 году в диагностике и лечении сахарного диабета взрослого населения в условиях стационара

N п/п	Наименование учреждения	Мощность учреждения, количество коек	Эндокринологическое отделение, количество коек	Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Дневной стационар по профилю "эндокринология", количество коек	Специализированные койки на базе терапевтических отделений, количество коек	Возможность проведения исследования уровня гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом
1	ГКБ N 6	497	35	-	5	-	Да
2	ГКБ N 7	300	-	-		7	Да
3	ОКБ	929	30		3		Да
4	Вышневолоцкая ЦРБ	433	-	-	-	2	Да
5	Конаковская ЦРБ	246	-	-	-	5	Да
6	Ржевская ЦРБ	336	-	-		5	Да

22. ОКБ является учреждением третьего уровня и головным учреждением Тверской области, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология", структурными подразделениями которого являются областной диабетологический центр и стационарное отделение эндокринологии. В областной диабетологический центр включены кабинеты эндокринолога, кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", кабинет "Диабетической стопы", кабинет офтальмолога. Стационарное эндокринологическое отделение развернуто в ОКБ на 30 коек круглосуточного и 3 койки дневного пребывания.

23. Школы для пациентов с сахарным диабетом на постоянной основе функционируют на базе областного диабетологического центра (по 2 структурированным программам). Обучение проходит в группах по 7 - 10 человек в специально оборудованном помещении с использованием наглядных пособий, средств самоконтроля, обучающих фильмов. Цикл обучения - 5 дней, продолжительность одного занятия - 3,3 часа. Занятия проводились преподавателями в группах для пациентов 1 и 2 типа сахарного диабета по структурированным программам в соответствии с приказом Минздрава России от 16.07.2001 N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации" и Практическим руководством РАМН ЭНЦ "Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом".

В 2022 году в школе для пациентов с сахарным диабетом в Областном диабетологическом центре прошли обучение 113 пациентов, из них 73 стационарных и 40 амбулаторных пациентов. Школа функционировала с июля 2022 года в связи с эпидемиологическими ограничениями в ОКБ.

В школе для пациентов с сахарным диабетом за 9 месяцев 2023 года прошли обучение 494 пациента.

24. В 2012 - 2019 годах закуплено 18 инсулиновых помп с возможностью проведения непрерывного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени и расходными материалами к ним. Установка помп проводится на стадии планирования беременности и ранних сроках гестации в рамках ДЦП "Развитие здравоохранения Тверской области" с заключением договора аренды с ОКБ на период 3 мес. планирования беременности и 1 мес. после родоразрешения. Расходные материалы к помпам, сенсоры для мониторирования глюкозы предоставляются пациенткам бесплатно в полном объеме.

В 2020 году установлено 9 помп, в 2021 году - 3, в 2022 году - 3.

25. За период 2012 - 2018 годов в программе приняли участие 60 пациенток, у 14 (24%) имелся отягощенный акушерский анамнез:

46 пациенток уже родили здоровых детей, в том числе 2 дважды имели беременность в рамках программы;

3 пациентки в настоящий момент на разных сроках беременности, стабильно компенсированы, показатели развития плода и течение беременности удовлетворительные;

у 7 пациенток беременность не наступила;

1 пациентке выполнено прерывание по медицинским показаниям.

Всем пациенткам проводилось ежемесячно суточное мониторирование глюкозы. Перед инициацией помповой инсулинотерапии проводилось обучение основам помповой инсулинотерапии, осуществлялся динамический мониторинг больных.

26. В 2022 году в областном диабетологическом центре проводилось непрерывное суточное мониторирование глюкозы с использованием флэш-мониторинга. Этот метод позволяет предоставлять информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции в направлении и скорости изменения глюкозы, график глюкозы за последнее и предыдущее время, что позволяет провести углубленный анализ состояния углеводного обмена для более эффективной коррекции инсулинотерапии, в том числе и дистанционно. Преимуществами является улучшение состояния углеводного обмена: снижение частоты гипогликемии, снижение вариабельности гликемии, снижение времени в гипогликемии, увеличение времени в целевом диапазоне. Время работы датчика согласно инструкции до 14 дней. Проведены семинары, мастер-классы по флэш-мониторингу для врачей-эндокринологов.

27. На базе эндокринологического отделения ОКБ проводится инициация помповой инсулинотерапии, пульс-терапия пациентам с тяжелой формой эндокринной офтальмопатии, диагностические пробы для дифференциальной диагностики, уточнения активности заболеваний гипоталамо-гипофизарной области, СТГ-недостаточности, определения гормональной активности при патологии надпочечников.

28. В терапии пациентов с сахарным диабетом применяются аналоги инсулина человека, синтетические аналоги глюкагоноподобного пептида 1, ингибиторов ДРР-4, ингибиторов SGLT-2. Все больные, переведенные на новые схемы лечения, прошли обучение в школе диабета.

29. ГКБ N 6 является учреждением второго уровня, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология", в структуре которого развернуто стационарное эндокринологическое отделение на 35 коек круглосуточного и 5 коек дневного пребывания.

30. Специализированные койки на базе терапевтических отделений развернуты в ГКБ N 7 в количестве 7, Вышневолоцкой ЦРБ в количестве 2, Ржевской ЦРБ в количестве 5, Конаковской ЦРБ в количестве 5.

31. Амбулаторный прием эндокринолога проводится во всех государственных медицинских организациях г. Твери, в Вышневолоцком городском округе, Зубцовском, Калининском, Калязинском, Кимрском, Конаковском, Ржевском муниципальных округах и Торжокском районе Тверской области.

32. Показатели деятельности коек по профилю "эндокринология" для взрослого населения в 2022 году представлены в таблице 16.

Таблица 16

Показатели
деятельности коек по профилю "эндокринология" для взрослого населения в 2022 году

N п/п	Медицинские организации	Проведено пациентами койко-дней	Число дней занятости (работы) койки в году	Средняя длительность пребывания на койке	Оборот койки
1	ГБУЗ ГКБ N 6	4076	119,9	7,7	15,6
2	ГБУЗ ГКБ N 7	1853	308,8	8,5	36,3
3	ГБУЗ ОКБ	4443	193,2	8,8	22,0
4	ГБУЗ Вышневолоцкая ЦРБ	465	232,5	8,5	27,3
5	ГБУЗ Конаковская ЦРБ	968	193,6	8,4	23,1
6	ГБУЗ Ржевская ЦРБ	744	148,8	8,7	17,1

33. Количество посещений врачей-эндокринологов детских в 2022 году представлено в таблице 17.

Таблица 17

Количество посещений (эндокринологи детские) в 2022 году

N п/п	Наименование	Число посещений
		врачей, включая профилактические - всего	из них:
			сельскими жителями	детьми 0-17 лет
1	2	3	4	5
1	Всего: эндокринологи детские	44540	19563	44540
1.1	ГБУЗ ГКБ N 6	1 378		1 378
1.2	ГБУЗ ДГКБ N 1	5 204		5 204
1.3	ГБУЗ ГДБ N 2	13 532	5 413	13 532
1.4	ГБУЗ ГДБ N 3	1 799		1 799
1.5	ГБУЗ ДОКБ	19 689	13 454	19 689
1.6	ГБУЗ Бологовская ЦРБ	344		344
1.7	ГБУЗ Вышневолоцкая ЦРБ	2 594	696	2 594

34. Количество посещений врачей-эндокринологов взрослых в 2022 году представлено в таблице 18.

Таблица 18

Количество посещений (эндокринологи взрослые) в 2022 году

N п/п	Наименование медицинской организации	Число посещений			Из общего числа посещений (из графы 3) сделано по поводу заболеваний			Число посещений врачами на дому
		врачей, включая профилактические - всего	из них:		сельскими жителями	взрослыми 18 лет и более	детьми 0-17 лет	всего	из них сельских жителей	из графы 9:		из гр. 12: по поводу заболеваний
			сельскими жителями	детьми 0-17 лет						по поводу заболеваний	детей 0-17 лет
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	Всего: эндокринологи взрослые	132737	15341	1	14833	119957	1	290		290
1.1	ГБУЗ ГБ N 1	5 922				5 922
1.2	ГБУЗ БСМП	14 794				7 905		267		267
1.3	ГБУЗ ОКЦЛР	466				24
1.4	ГБУЗ ГКБ N 6	13 515	345		344	13 485
1.5	ГБУЗ ГКБ N 7	24 149				24 137		19		19
1.6	ГБУЗ ГП N 8	11 440				7 626
1.7	ГБУЗ РД N 2	244				244
1.8	ГБУЗ ОКБ	11 988	4 120		4 120	11 988
1.9	ГБУЗ Центр им. В.П. Аваева	5 894	1 070		1 070	5 893
1.10	ГБУЗ ОККД	3 187	357		357	3 187
1.11	Клиника ТГМУ	5 124	1 225		1 208	5 048
1.12	ГБУЗ Больница ЗАТО "Озерный"	175				50
1.13	ГБУЗ ОКПЦ	5 690	1 529		1 529	5 690
1.14	ГБУЗ Бежецкая ЦРБ	4 518	948		948	4 518
1.15	ГБУЗ Вышневолоцкая ЦРБ	2 207	859		859	2 207		2		2
1.16	ГБУЗ Зубцовская ЦРБ	361	76			285
1.17	ГБУЗ Калининская ЦРБ	1 564	1 266		1 198	1 386
1.18	ГБУЗ Калязинская ЦРБ	1 109	367		123	522
1.19	ГБУЗ Кимрская ЦРБ	1 597	209		209	1 597
1.20	ГБУЗ Конаковская ЦРБ	9 855	1 870		1 782	9 347
1.21	ГБУЗ Ржевская ЦРБ	4 025	383	1	383	4 017	1
1.22	ГБУЗ Старицкая ЦРБ	106	32		32	106
1.23	ГБУЗ Торжокская ЦРБ	4 807	685		671	4 773		2		2

35. Оснащенность медицинских организаций и их структурных подразделений медицинским оборудованием осуществляется в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, и Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н

Оснащение кабинетов врачей - детских эндокринологов в медицинских организациях Тверской области в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н (далее - Порядок по профилю "Детская эндокринология") представлена в таблице 19.

Таблица 19

Оснащение
кабинета врача - детского эндокринолога в медицинских организациях Тверской области по данным на 01.09.2023

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, штук	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н
			ДОКБ	ДГКБ N 1	КДБ N 2	ГКДБ N 3	ГКБ N 6	Бологовская ЦРБ	Вышневолоцкая ЦРБ	Ржевская ЦРБ
1	Стол рабочий	2	1	1	2	1	2	1	1	1
2	Кресло рабочее	2	2	1	2	1	2	1	1	1
3	Стул	2	2	2	2	2	2	2	2	2
4	Кушетка	1	1	1	1	1	1	1	1	1
5	Ростомер	1	1	1	1	1	1	1	1	1
6	Настольная лампа	2	2	1	2	1	2	1	1	1
7	Сантиметровая лента	1	1	1	1	1	1	1	1	1
8	Ширма	1	1	1	1	1	1	1	1	1
9	Пеленальный стол	1	1	1	1	1	1	1	1	1
10	Шкаф для хранения медицинских документов	1	1	1	1	1	1	1	1	1
11	Шкаф для хранения лекарственных средств	1	нет	нет	нет	нет	1	нет	нет	нет
12	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1	1	1	1	1	1	1	1	1
13	Весы электронные для детей до 1 года	1	нет	нет	1	нет	1	нет	нет	нет
14	Весы	1	1	нет	1	нет	1	нет	нет	нет
15	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1	1	нет	1	нет	1	нет	нет	нет
16	Стетофонендоскоп	1	1	1	1	1	1	1	1	1
17	Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет	1	1	1	1	1	1	1	1	1
18	Шкаф двухсекционный для одежды	1	1	нет	1	нет	1	нет	нет	нет
19	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1	нет	нет	нет	нет	-	нет	нет	нет
20	Глюкометр	1	нет	нет	1	нет	2	нет	нет	нет
21	Тест-полоски к глюкометру	из расчета 15 на 1 рабочий день	нет	нет	да	нет	Есть, в небольшом количестве	нет	нет	нет
22	Орхидометр	1	нет	нет	нет	нет	1	нет	нет	нет
23	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче	из расчета 2 на 1 рабочий день	нет	нет	да	нет	-	нет	нет	нет
24	Калипер	1	нет	нет	нет	нет	1	нет	нет	нет
25	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	1	1	есть	1	есть	1	1	1
26	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	2	1	2	1	2	1	1	1
27	Оснащенность в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н, %	100	69	58	84,6	58	88,5	58	58	58

36. Оснащение детского эндокринологического отделения КДБ N 2 в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н представлена в таблице 20.

Таблица 20

Оснащение детского эндокринологического отделения КДБ N 2

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	Оснащение
1	Функциональная кровать	по числу коек	0
2	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	по требованию	0
3	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	по требованию	0
4	Пеленальный стол	по требованию	0
5	Прикроватный столик	по числу коек	0
6	Тумба прикроватная	по числу коек	20
7	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0
8	Стол рабочий	6	6
9	Кресло рабочее	6	6
10	Стул	12	12
11	Кушетка	4	2
12	Кресло-каталка	4	0
13	Каталка для перевозки больных	2	0
14	Тележка грузовая межкорпусная	2	0
15	Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1	0
16	Сейф для хранения лекарственных средств	2	1
17	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	1	1
18	Мини-доплер	1	1
19	Глюкометр	3	3
20	Тест-полоски к глюкометру	из расчета 10 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день	из расчета 10 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день
21	Система суточного мониторирования гликемии	2	2
22	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1	Да
23	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на 1 врача	Да
24	Негатоскоп	1	1
25	Весы электронные для детей до 1 года	1	1
26	Весы	1	2
27	Ростометр	1	2
28	Сантиметровая лента	3	3
29	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача	Да
30	Орхидометр	1 на 1 врача	0
31	Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек)	1	1
32	Калипер	1	0
33	Столик инструментальный	3	3
34	Бесконтактный тонометр	1	0
35	Набор пробных очковых стекол	1	1
36	Экзоофтальмометр	1	0
37	Проектор знаков	1	1
38	Щелевая лампа	1	1
39	Автокераторефрактометр	1	1
40	Автоматический компьютерный периметр	1	1
41	Прямой офтальмоскоп	1	1
42	Диодный лазер 532 нм для лазерной коагуляции сетчатки	1	0
43	Линза для лазерной коагуляции сетчатки	2	0
44	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	по требованию	Да
45	Портативный анализатор газов крови и электролитов	по требованию	0
46	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	по требованию	Да
47	Термометр	по числу коек	Да
48	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по требованию	Да
49	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию	Да
50	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	Да
51	Оснащенность в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н, %	100	64

37. Оснащение кабинета-школы для больных сахарным диабетом КДБ N 2 в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н представлено в таблице 21.

Таблица 21

Оснащение кабинета-школы для больных сахарным диабетом КДБ N 2

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	Оснащение
1	Стул	12	12
2	Стол	5	5
3	Кресло рабочее	1	1
4	Доска маркерная (с набором маркеров)	1	1
5	Тумбочка	2	2
6	Шкаф двухсекционный для одежды	1	0
7	Шкаф для размещения наглядных пособий	1	1
8	Глюкометр	2	2
9	Весы (для взвешивания продуктов в интервале 10 - 100 г)	1	1
10	Весы	1	0
11	Набор муляжей продуктов	по требованию	Да
12	Комплект структурированных программ обучения	по требованию	Да
13	Копировальный аппарат	1	1
14	Телевизор с DVD-плеером	1	0
15	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	1	0
16	Мультимедийный проектор	1	0
17	Тест-полоски для определения гликемии	6 на 1 пациента в день	Да
18	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче	10 упаковок по 50 в год	10 упаковок по 50 в год

19	Ланцет для взятия крови из пальца	100 упаковок по 100 в год	100 упаковок по 100 в год
20	Оснащенность в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н, %	100	68

38. Оснащение кабинетов врачей-эндокринологов в медицинских организациях Тверской области медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н (далее - Порядок по профилю "Эндокринология") представлены в таблице 22.

Таблица 22

Оснащение кабинетов врачей-эндокринологов в медицинских организациях Тверской области по данным на 1 сентября 2023 года

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.	ГКБ N 1 (2 кабинета)	КБСМП	ОКЛРЦ	ГКБ N 7 (3 кабинета)	ГП N 8	ОКБ 5 каб	ОКОД	Центр им. В.П. Аваева	ОККД	Клиника ТГМУ	ОКПЦ	Бежецкая ЦРБ	Бологовская ЦРБ	Вышневолоцкая ЦРБ	Зубцовская ЦРБ	Калининская ЦРБ	Калязинская ЦРБ	Кашинская ЦРБ	Кимрская ЦРБ	Конаковская ЦРБ	Ржевская ЦРБ	Торжокская ЦРБ
1	Весы напольные	1	2	1	1	3	1	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
2	Стетоскоп неавтоматизированный	1	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
3	Аппарат для измерения артериального давления	1	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
4	Градуированный камертон	1						3
5	Кушетка медицинская	1	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
6	Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей	1
7	Рабочее место врача	1 на кабинет	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
8	Рабочее место медицинской сестры	1 на кабинет	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
9	Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть "Интернет" и оргтехника (принтер + сканер)	2 на кабинет	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
10	Сантиметровая лента	1	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
11	Табурет/стул общего назначения	1	2	1	1	3	1	5	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1
12	Монофиламент 10	1						3
13	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, %	100	69	69	69	69	69	84,6	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69	69

39. Оснащение кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях Тверской области медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка по профилю "Эндокринология" представлена в таблице 23.

Таблица 23

Оснащение
кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях Тверской области по данным на 1 сентября 2023 года

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	ГКБ N 6	ОКБ
1	Весы напольные, электронные	1
2	Ростомер медицинский	1
3	Аппарат для измерения артериального давления	1	1	1
4	Стетоскоп неавтоматизированный	1	1	1
5	Глюкометр (анализатор) профессиональный (госпитальный, многопользовательский)	1	1	1
6	Емкость для сбора медицинских отходов (в том числе емкость для утилизации игл)	1	1	1
7	Ланцеты для взятия крови из пальца	100
8	Рабочее место врача/медицинской сестры	1 на школу	1	1
9	Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в информационно-коммуникационную сеть "Интернет" с целью использования информационных ресурсов, в том числе направленных на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета и оргтехника (принтер + сканер)	1 на школу	1, без выхода в Интернет	1, без выхода в Интернет
10	Стул	5	10	10
11	Стол без тумбочек	5	6	5
12	Кресло для обучающего	1	1	1
13	Интерактивная панель	1
14	Тумбочка	2
15	Шкаф для размещения наглядных пособий	1	1	1
16	Весы (для взвешивания продуктов)	1
17	Муляжи продуктов	1
18	Комплект структурированных программ обучения	1	1	1
19	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, %	100	53	53

40. Оснащение кабинета "Диабетическая стопа" в областном диабетологическом центре ОКБ медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка по профилю "Эндокринология" представлена в таблице 24.

Таблица 24

Оснащение
кабинета "Диабетическая стопа" в областном диабетологическом центре ОКБ по данным на 1 сентября 2023 года

N п/п	Наименование оборудования, оснащение	Требуемое количество, шт.	Фактическое количество, шт.
1	Кресло подиатрическое с электропитанием	1	1
2	Градуированный камертон	1	1
3	Неврологический молоточек	1	1
4	Негатоскоп	1	1
5	Биксы малые	3
6	Пинцет хирургический, прямой, 250 мм	20	В наличии
7	Скальпели съемные (N 11), лезвие для скальпеля / скальпели (N 11)	100	В наличии
8	Скальпели съемные (N 15), лезвие для скальпеля / скальпели (N 15)	100	В наличии
9	Ручка для скальпеля N 3 (малая, длина 10 мм), N 4 (большая, длина 130 мм)	5
10	Зажим типа "москит"	2	В наличии
11	Ножницы	2	В наличии
12	Портативный доплеровский аппарат	1	Не исправен, в ремонте
13	Сухожаровой шкаф для инструментов	1 (при отсутствии центр-ной стерилизации)	централизованная стерилизация
14	Кусачки для ногтей	4	В наличии
15	Ножницы для снятия повязок (гипса)	1	В наличии
16	Пила осцилляторная электрическая для снятия гипса	1	нет
17	Емкость для сбора медицинских отходов	1	В наличии
18	Кушетка медицинская	1	1
19	Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей	1	1
Прочее оборудование (оснащение):
20	Рабочее место врача-эндокринолога	1 на кабинет	1
21	Рабочее место медицинской сестры	1 на кабинет	1
22	Стул вращающийся	1	1
23	Лампа-лупа на штативе с подсветкой	1	1
24	Аппарат педикюрный	1	1
25	Набор фрез для аппарата педикюрного	20	В наличии
26	Монофиламент 10 г	1	1
27	Зонды (зонд для подиатрии многоразового или одноразового использования)	2	нет
28	Лопаточки для ногтей	4	нет
29	Компьютерное рабочее место с возможностью выхода в сеть "Интернет" и оргтехника (принтер + сканер)	По количеству рабочих мест врачей-специалистов	2, выхода в интернет нет
30	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, %	100	75,8

41. Оснащение дневного стационара ОКБ медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка по профилю "Эндокринология" представлена в таблице 25.

Таблица 25

Оснащение
дневного стационара ОКБ, оказывающего медицинскую помощь взрослому населению по профилю "Эндокринология" в медицинских организациях Тверской области по данным на 1 сентября 2023 года

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	Фактическое количество, шт.
1	Кресло медицинское многофункциональное или кровать	1 на пациента	3
2	Столик/тумбочка прикроватная	по числу коек	3
3	Штатив для длительных инфузионных вливаний	1 на пациента	5
4	Насос инфузионный общего назначения	1 на 3 пациентов	-
5	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств	1	1
6	Градуированный камертон	1	1
7	Неврологический молоточек	1	1
8	Глюкометр (анализатор) профессиональный (госпитальный, многопользовательский)	1	2
9	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1
10	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1	1
11	Набор для сердечно-легочной реанимации многоразового использования	1	1
12	Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей	1	1
13	Шкаф для медикаментов	1	1
14	Аппарат для измерения артериального давления	1	4
15	Холодильные камеры	1	2
16	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов	1	1
17	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	2
18	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи...	1	1
19	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, %	100	89

42. Оснащение отделений эндокринологии медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка по профилю "Эндокринология" представлена в таблице 26.

Таблица 26

Оснащение
отделений эндокринологии медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Тверской области по данным на 1 сентября 2023 года

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.	ГКБ N 6	ОКБ
1	Кровать	1 на пациента	28	25
2	Штатив для длительных инфузионных вливаний	1 на койку	28	15
3	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов	1 на 1 процедурный кабинет
4	Весы напольные	1	1	1
5	Ростомер медицинский	1 на отделение	1	1
6	Аппарат для измерения артериального давления	1	4	4
7	Стетоскоп неавтоматизированный	1	4	4
8	Градуированный камертон	1	1	1
9	Неврологический молоточек	1	1	1
10	Индикатор ультразвуковой допплеровский оперативной диагностики скорости кровотока	1	Отделение функциональной диагностики	Отделение функциональной диагностики
11	Глюкометр (анализатор) профессиональный (госпитальный, многопользовательский)	1	1	2
12	Система суточного мониторирования гликемии	Для отделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь		1
13	Системы постоянной подкожной инфузии инсулина	Для отделений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь		1
14	Шпатель одноразовый	1 на пациента	100	25
15	Термометр медицинский для измерения температуры тела (безртутный)	1 на пациента	28	15
16	Штатив для длительных вливаний	1 на койку	28	15
17	Сейф для хранения документации	1 на отделение		-
18	Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств	1 на отделение	В отдельном кабинете	1
19	Кислородная система	1 на палату	28	да
20	Лабораторный холодильник для хранения препаратов	1	1	1
21	Кресло-коляска для транспортировки	2	2	2
22	Тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная	1 на 15 коек	1	2
23	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1	1	1
24	Набор для сердечно-легочной реанимации, многоразового использования	1	1	1
25	Негатоскоп	1	1	-
26	Установка для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей	1	1	1
27	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1 на процедурный кабинет	1	1
28	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов	2 на процедурный кабинет	2	2
29	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	1 для каждого класса образующихся отходов	1	1
30	Монофиламент 10 г	1	4	1
31	Оснащение в соответствии с приказом Минздрава России от 13.03.2023 N 104н, %	100	86,6	90

43. Маршрутизация больных детей с эндокринной патологией в возрасте от 0 до 17 лет включительно организована следующим образом:

1) дети, нуждающиеся в оказании первичной лечебно-диагностической и профилактической помощи по эндокринной патологии (с клиническими синдромами поражения эндокринной системы: избыток веса, патология роста, патология щитовидной железы, нарушение полового развития и др.), из муниципальных образований Тверской области направляются на специализированные приемы врачей - детских эндокринологов в КДБ N 2 и консультативно-диагностический центр ДОКБ, из районов города Твери - на специализированные приемы врачей - детских эндокринологов ДГКБ N 1, КДБ N 2, ГКДБ N 3, ГКБ N 6 в соответствии с прикрепленным населением;

2) дети, нуждающиеся в специализированной консультативной помощи (после оказания первичной лечебно-диагностической помощи и выявленной эндокринной патологии) с целью углубленной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения эндокринной патологии и дети, страдающие сахарным диабетом, из муниципальных образований Тверской области и города Твери направляются под наблюдение к врачу - детскому эндокринологу и в кабинет - школу диабета КДБ N 2;

3) дети, нуждающиеся в специализированной стационарной помощи с целью диагностики и лечения эндокринной патологии, из муниципальных образований Тверской области (круглосуточный стационар) и города Твери (дневной и круглосуточный стационар) направляются в эндокринологическое отделение КДБ N 2;

4) дети, нуждающиеся в проведении интенсивной терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) (диабетический кетоацидоз, гипогликемическое состояние, острая надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз и др.), из муниципальных образований Тверской области маршрутизируются в ОРИТ ДОКБ и ОРИТ центральных районных больниц (при наличии); из районов города Твери - в ОРИТ ДГКБ N 1.

44. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Тверской области по видам оказания медицинской помощи:

1) медицинские организации, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь больным с эндокринными заболеваниями медицинскими работниками со средним медицинским образованием: государственные бюджетные учреждения здравоохранения Тверской области;

2) медицинские организации, оказывающие первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с эндокринными заболеваниями врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами) по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, фельдшеров, акушеров:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения Тверской области;

3) медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь врачами-эндокринологами:

государственные бюджетные учреждения здравоохранения подведомственные Министерству здравоохранения Тверской области: ГКБ N 1, КБСМП, ГКБ N 6, ГКБ N 7", ГП N 8, Зубцовская ЦРБ, Вышневолоцкая ЦРБ, Калининская ЦРКБ, ГБУЗ "Калязинская центральная районная больница", Кимрская ЦРБ, Конаковская ЦРБ, Ржевская ЦРБ, Торжокская ЦРБ, ОККД, Центр Аваева, ОКПЦ;

федеральные бюджетные учреждения здравоохранения: "Центральная медико-санитарная часть N 141" Федерального медико-биологического агентства России, "Медико-санитарная часть N 57" Федерального медико-биологического агентства России, "Медико-санитарная часть N 139" Федерального медико-биологического агентства России;

4) медицинские организации, оказывающие специализированную стационарную помощь по профилю "эндокринология":

ГКБ N 6 - 36 коек круглосуточного и 5 коек дневного пребывания в рамках специализированного отделения;

ГКБ N 7 - 7 специализированных коек круглосуточного пребывания на базе терапевтического отделения;

Вышневолоцкая ЦРБ - 2 специализированных койки круглосуточного пребывания на базе терапевтического отделения;

Конаковская ЦРБ - 5 специализированных коек круглосуточного пребывания на базе терапевтического отделения;

Ржевская ЦРБ - 5 специализированных коек круглосуточного пребывания на базе терапевтического отделения;

Специализированная стационарная помощь оказывается врачами-эндокринологами;

5) медицинские организации, оказывающие специализированную амбулаторную и стационарную, в том числе высокотехнологичную помощь, по профилю "эндокринология":

ОКБ - 30 коек круглосуточного и 3 койки дневного пребывания в рамках специализированного отделения;

областной диабетологический центр ОКБ;

консультативная поликлиника ОКБ.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь, стационарная и амбулаторная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами.

45. Схема оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам по профилю "Эндокринология" в медицинских организациях Тверской области представлена на схеме 1.

Схема 1

Схема
оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам по профилю "Эндокринология" в медицинских организациях Тверской области