Приложение N 5. Согласие гражданина на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению о проведении
городской комбинированной
игры "Патриот" в 2024 году

Согласие
гражданина на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________________________,

паспорт: серия _____________, N ___________выдан ________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным лицам администрации города Хабаровска на обработку моих персональных данных, включая обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в заявке на участие в городской комбинированной игре "Патриот".

Я проинформирован(-а) о том, что обработка моих персональных данных будет осуществляться в полном соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие дается мной в целях участия в городской комбинированной игре "Патриот" на следующие данные:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии);

2. Дата рождения;

3. Место учёбы (полное наименование организации);

Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва, вступает в силу с момента его подписания.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес администрации города Хабаровска по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично представителю администрации города Хабаровска и зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

Я ознакомлен(-а) с тем, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных администрация города Хабаровска вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

                                       _________ ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

                                       "____" ____________ 2024 года

Отметка о согласии родителя (законного представителя) на  обработку

персональных данных несовершеннолетнего ___________________________.