Приложение 5. Отчет о достижении результатов предоставления гранта в форме субсидии из бюджета города Москвы

Приложение 5
к Соглашению о предоставлении
гранта в форме субсидии из
бюджета города Москвы
федеральной государственной
образовательной организации
высшего образования или
федеральному государственному
учреждению
от "___" __________ 20___ г. N ___

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель (уполномоченное лицо)
Уполномоченного органа
___________________________
"___" ______________ 20___ г.

Отчет
о достижении результатов предоставления гранта в форме субсидии из бюджета города Москвы

Наименование Получателя ______________________________________________

Соглашение от ______________________ N ______________

по состоянию на _____________________________

Вид документа ___ ^{(первичный - "0", уточненный - "1", "2". "...")} ________________

N п/п	Наименование целевого показателя п. 5 Приложения 1/Приложений N N	Результат предоставления гранта в форме субсидии	Единица измерения	Плановое значение показателя	Фактически достигнутые значения
					На отчетную дату	Отклонение от планового значения		Причина отклонения
						в абсолютных величинах	в процентах выполнения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Название мероприятия

Руководитель	___________________		______________________
	(подпись)		(Ф.И.О.)
(телефон)	_______________	_____________ _________________
	(подпись)	(Ф.И.О.) (телефон)
"___" _______________ 20___ г.