Приложение 3. Справка о периодах службы (работы)

Приложение 3
к Порядку
обращения лиц, замещавших
должности муниципальной службы,
за пенсией за выслугу лет,
ее назначения, перерасчета, выплаты,
приостановления и возобновления,
прекращения и восстановления

Справка
о периодах службы (работы)

_________________ ________ г.

В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" определяются периоды службы (работы), включаемые в стаж муниципальной службы Республики Коми для назначения пенсии за выслугу лет,

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность муниципальной службы

_____________________________________________________________________

(наименование должности)

по состоянию на _____________________________________________________.

N п/п

Номер записи в страховой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность муниципальной службы (работы)

Стаж муниципальной службы, определенный для исчисления размера пенсии за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

	Глава муниципального района "Сыктывдинский" - руководитель администрации (Председатель Контрольно-счетной палаты муниципального района "Сыктывдинский")
			(подпись)		(расшифровка подписи)
	Место для печати
	Исполнитель:
			(подпись)		(расшифровка подписи)