Приложение 2

Приложение 2

Приложение N 2
к административному регламенту

В администрацию городского округа Кинешма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

(ФИО совершеннолетнего члена семьи)

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________

________________________________________, паспорт _____________________,

(серия, номер)

выданный ____________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)

даю согласие _________________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), внесения в Единую государственную систему социального обеспечения (ЕГИССО), моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес, семейное, социальное положение, иных персональных данных, предоставляемых для признания моей семьи нуждающейся с целью участия в мероприятии "Государственная поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования" государственной программы Ивановской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Ивановской области", а также персональных данных несовершеннолетних членов моей семьи:

1. __________________________________________________________________

(ФИО, родственные отношения)

2. __________________________________________________________________

(ФИО, родственные отношения)

3. __________________________________________________________________

(ФИО, родственные отношения)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

___________________ (дата)

_______________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)