Приложение N 1. Заявление на включение в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы городского округа Вичуга "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения городского округа Вичуга"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о признании
(либо об отказе в признании) молодой
семьи участницей подпрограммы "Обеспечение
жильем молодых семей"

В администрацию городского округа Вичуга

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы городского округа Вичуга "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения городского округа Вичуга" молодую семью в составе:

супруг ______________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______ N ____________, выданный _________________________

__________________________________________ "______" ___________ _____ г.,

проживает по адресу:

г. Вичуга, ул. _________________________________________________________;

супруга ______________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______ N ____________, выданный _________________________

___________________________________________ "______" ___________ _____ г.,

проживает по адресу:

г. Вичуга, ул. ________________________________________________________;

дети: _______________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) __________________________

______________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу:

г. Вичуга, ул. ________________________________________________________.

дети: ________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) __________________________

_______________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу:

г. Вичуга, ул. ________________________________________________________.

дети: _______________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _____________, выданное(ый) ___________________________

_____________________________________________ "____" ______________ г.,

проживает по адресу:

г. Вичуга, ул. _________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы городского округа Вичуга "Обеспечение доступным и комфортным жильем, объектами инженерной инфраструктуры и услугами жилищно-коммунального хозяйства населения городского округа Вичуга" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________