Приложение 3. Заявление на предоставление льготного питания

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Организация питания школьников"

Заявление
на предоставление льготного питания

Директору

______________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

______________________________________________

(Ф.И.О.)

______________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Паспорт ______________ N ______________________

(серия) (номер)

Выдан ________________________________________

______________________________________________

(Наименование органа, выдавшего паспорт)

______________________________________________

(Дата выдачи)

СНИЛС N _____________________________________

Заявление

Прошу Вас организовать льготное питание моего (моей) сына (дочери)

____________________________________________________________________,

(Фамилия, имя и отчество (при наличии) ребенка)

учащегося (учащейся) ___ "___" класса школы, в связи с тем, что относится к льготной категории

"____________________________________________________________________"

(указывается льготная категория, согласно п. 1.2.2. Административного регламента)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Дата	Подпись/расшифровка подписи