Приложение 3. Заявление на предоставление льготного питания

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Организация подвоза учащихся"

Заявление
на предоставление льготного питания

Директору

______________________________________________

(наименование образовательного учреждения)

______________________________________________

(Ф.И.О.)

______________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Заявление

Прошу Вас организовать подвоз моего (моей) сына (дочери)

____________________________________________________________________,

(Фамилия, имя и отчество (при наличии) ребенка)

учащегося (учащейся) _____ "___" класса, проживающего (проживающей) по адресу

____________________________________________________________________.

(фактический адрес проживания учащегося (учащейся))

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

Дата	Подпись/расшифровка подписи