Приложение 8

Приложение 8
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 27.12.2023 N 7424

Приложение 2
к Положению о Благодарственном
письме мэра города Новосибирска

Форма
характеристики-представления к награждению к награждению Благодарственным письмом мэра города Новосибирска (для физического лица)

                              ХАРАКТЕРИСТИКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

             к награждению Благодарственным письмом мэра города Новосибирска

                                 (для физического лица)

     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Место работы, должность _________________________________________________________

                                        (наименование организации с указанием

________________________________________________________________________________________.

                       организационно-правовой формы и должности)

     3. Пол ____________________________________________________________________________.

     4. Дата рождения __________________________________________________________________.

                                           (число, месяц, год)

     5. Поощрения органов государственной власти, государственных  органов  Новосибирской

области,  органов  местного  самоуправления,  муниципальных   образований   Новосибирской

области, иных поощрений с указанием дат поощрений _______________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________.

     7. Стаж работы в организации ______________________________________________________.

     8. Адрес проживания ________________________________________________________________

                                   (адрес места жительства (места пребывания,

________________________________________________________________________________________.

                             места фактического проживания)

     9. Сведения о документе, удостоверяющем личность ___________________________________

                                                          (наименование, серия, номер,

________________________________________________________________________________________.

                                   кем и когда выдан)

     10. Контактный телефон ____________________________________________________________.

     11. Характеристика    с    указанием    конкретных    заслуг       представляемого к

награждению: ____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     12. Согласие на обработку персональных данных.

     Я, ________________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________________________

  (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан, реквизиты

_________________________________________________________________________________________

   доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта

________________________________________________________________________________________,

   персональных данных (при получении согласия от представителя субъекта персональных

                                        данных))

проживающий (-ая) по адресу: ___________________________________________________________,

                                     (адрес места жительства (места пребывания,

________________________________________________________________________________________,

                             места фактического проживания))

в целях решения вопросов о награждения Благодарственным письмом мэра города  Новосибирска

даю согласие мэрии города Новосибирска  (далее  -  Оператор),  расположенной  по  адресу:

Российская Федерация, Новосибирская область, город Новосибирск, Красный проспект, 34,  на

обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких  средств  (в

том числе на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  извлечение,  использование,   передачу   (распространение,   предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение)  моих  персональных  данных:

фамилии, имени, отчества (при наличии), места работы,  должности,  пола,  даты  рождения,

сведений об образовании, сведений о поощрениях, сведений о  трудовом  стаже,   сведений о

заслугах, паспортных данных, места жительства, контактном телефоне, ИНН, СНИЛС, сведений,

необходимых для предоставления денежного вознаграждения.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме,

направленного в адрес Оператора.

     Достоверность  сведений,   указанных   в   настоящей   характеристике-представлении,

подтверждаю:

__________________________________________________    ___________________________________

    (фамилия, инициалы лица, давшего согласие)                   (подпись, дата)

Наименование  должности   руководителя

организации  (кадрового  подразделения

организации)                            ________________  _______________________________

                                            (подпись)           (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии)

"____" _____________ 20___ г.