Приложение N 2

Приложение N 2
к Решению Собрания депутатов
Октябрьского муниципального района
от 21 декабря 2023 г. N 610

                                 Главе Октябрьского муниципального района

                      ___________________________________________________

                      от _______________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью) являющего(й)ся

                      ___________________________________________________

                      __________________________________________________,

                      (указывается социальная и (или) льготная категории)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                      ___________________________________________________

                      __________________________________________________,

                        (населенный пункт, улица, дом, квартира, телефон)

                      Документ, удостоверяющий личность:________________,

                      серия _________________N _________________________,

                      кем, когда выдан___________________________________

                      ___________________________________________________

                                Заявление

     Прошу оказать социальную помощь:

     а) на предметы первой необходимости  в  связи  с  пожаром   или иной

экстремальной ситуацией, а именно _______________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     -  Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  подрядчика,

указанный в договоре подряда (в случае проведения ремонтных и иных  работ

по договору подряда):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     б) в связи с  расходами  на  оплату  лечения  и  (или)  приобретения

лекарственных средств, медицинских изделий, а именно ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие медицинских показаний и отсутствие возможности их  получения

в рамках программы оказания бесплатной государственной медицинской помощи

подтверждаю.

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):_______________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     в)   на   приобретение    предметов    первой       необходимости, а

именно __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________ наличие трудной жизненной ситуации,

возникшей в связи с _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________, подтверждаю.

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты):_______________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     г) на приобретение жилья

     - Перечисление денежных средств на расчетный  счет  продавца  жилого

помещения

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     д) в случае утраты жилого  помещения  и  всего  имущества  в  нем  в

результате пожара

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     ж) на погребение и организацию  похорон  военнослужащего,  погибшего

(умершего) в ходе участия в специальной военной операции,  проводимой  на

территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и

Украины

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     - Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  организации,

предоставившей услуги  на  погребение  и  организацию  похорон  погибшего

военнослужащего,      указанный      в            договоре предоставления

услуг):__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     3) как гражданину (или членам  семьи  (супруга,  (супруг),  родители

данного гражданина): призванному  на  военную  службу  по   мобилизации в

соответствии с Указом Президента РФ от 21.09.2022 г. N 647 "Об объявлении

частичной мобилизации в Российской Федерации";  заключившему   контракт с

Министерством обороны Российской Федерации для прохождения военной службы

в период с 21 сентября 2022 года по 31 декабря  2024  года;  заключившему

контракт с Министерством обороны  Российской  Федерации  для  прохождения

военной службы в батальонах "Южный Урал" и  "Южноуралец",   формируемых в

Челябинской области для последующего  участия  в  проведении  специальной

военной   операции;   добровольцу,   поступившему    в    добровольческие

формирования в период с 24 февраля 2022 года по  31  декабря  2024  года;

заключившему в период с 21 сентября 2022 года по 31 декабря 2024  года  с

Федеральной  службой  войск  национальной  гвардии  Российской  Федерации

контракт о прохождении военной  службы  в  войсках  национальной  гвардии

Российской  Федерации  в  сформированных   (формируемых)   подразделениях

Федеральной службы войск национальной гвардии  Российской  Федерации  для

участия в специальной военной операции;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается дата и наименование события, повлекшего необходимость

                       оказания социальной помощи)

     - Перечисление денежных средств на указанный  мною  счет  (в  случае

денежной выплаты): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

     -  Перечисление  денежных  средств  на  расчетный  счет  подрядчика,

указанный в договоре подряда (в случае проведения ремонтных и иных  работ

по договору подряда):

_________________________________________________________________________

             (N счета и наименование кредитной организации)

Состав семьи: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                        _________________________________

                                                  Подпись, дата