Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объемов
и условий предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
осуществляющим свою деятельность
на территории городского округа Кохма

Заявление
на предоставление субсидии

Название организации-заявителя (далее - СО НКО) с указанием юридического статуса и даты регистрации
ИНН ОГРН КПП ОКВЭД
Юридический адрес СО НКО
Почтовый адрес СО НКО
Номера телефона, факса СО НКО (с кодом населенного пункта), адрес электронной почты, сайта в сети Интернет (при наличии)
ФИО, должность руководителя СО НКО
Городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны руководителя организации, адрес электронной почты руководителя СО НКО (при наличии)
ФИО бухгалтера СО НКО (лица, осуществляющего ведение бухгалтерского учета)
Городской (с кодом населенного пункта) и мобильный (при наличии) телефоны бухгалтера СО НКО, адрес электронной почты главного бухгалтера (при наличии)
Необходимый объем поддержки
Банковские реквизиты СО НКО

Подтверждаю, что по состоянию на первое число месяца, в котором подается заявка:

СО НКОО не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации);

у СО НКО отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет городского округа Кохма либо областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженности перед бюджетом городского округа Кохма либо бюджетом Ивановской области;

СО НКО зарегистрирована в установленном порядке в качестве юридического лица и состоит на учете в территориальном налого