Приложение 2. Карточка обращения

Приложение 2
к порядку

Администрация Сургутского района

Карточка обращения N______

______________________________________________________________________

  наименование отраслевого (функционального) органа администрации района

Ф.И.О. автора обращения (заявителя)
E-mail
Адрес автора обращения (заявителя)
Телефон
Повторность обращения (первичное, повторное, неоднократное)
Социальное положение
Льготная категория
Источник (лично, почтовым отправлением, факсимильной связью, через Единый портал, через информационно-телекоммуникационную сеть, через законного представителя, через государственный орган, орган местного самоуправления, иные органы)
Дата поступления
Характер вопроса
Содержание обращения
Ход выполнения
Резолюция	Автор резолюции		Сроки исполнения
(содержание резолюции)
	(Ф.И.О. должностного лица, ответственного за рассмотрение обращения)
Исполнитель		Дата передачи		Дата ответа
(Ф.И.О. исполнителя)
Контроль (Ф.И.О. специалиста, ответственного за работу с обращениями)
Результат

С контроля снял __________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. должностного лица, ответственного за рассмотрение обращения)