Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
"Город Саратов"
от 27 декабря 2023 года N 5960

Приложение N 1
к регламенту

                          Форма заявления

                               Председателю   комиссии  по  контролю   за

                               сохранением    и     созданием     зеленых

                               насаждений  на  территории  муниципального

                               образования "Город Саратов"

                               __________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                               Заявитель   физическое  лицо/руководитель,

                               работник юридического лица, ИП

                               __________________________________________

                                       (Ф.И.О., контактный телефон)

                               Паспорт серия _____________ номер ________

                               Кем выдан ________________________________

                               __________________________________________

                               Дата выдачи ______ Код подразделения _____

                               __________________________________________

                               адрес регистрации

                               __________________________________________

                               адрес проживания

                               __________________________________________

                               наименование организации, ИНН, ОГРН/ОРГНИП

                               __________________________________________

                               юридический адрес

                               __________________________________________

                               E-mail, контактный телефон

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на   снос,   обрезку,    пересадку   зеленых

насаждений на земельном участке по адресу: ______________________________

_________________________________________________________________________

                   (город, улица, место, кадастровый номер)

удаление в количестве (штук) ___________________________________________;

обрезка в количестве (штук) ____________________________________________;

пересадка в количестве (штук) __________________________________________.

Разрешение необходимо в связи с ________________________________________.

     Способ получения документов:

     лично _____________________________________________________________;

     почтовым отправлением по адресу: __________________________________;

     на адрес электронной почты (для сообщения о получении документов) __

________________________________________________________________________.

Заявитель _______________________________________________________________

                             (подпись, расшифровка подписи)

"____" ___________ 20___ г.

     МП

     Подтверждаю согласие на обработку   своих   персональных  данных   в

соответствии с Федеральным законом   от   27   июля 2016 г.   N 152-ФЗ "О

персональных данных"

"____" ___________ 20___ г.  ____________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)