Приложение 3. Заявление гражданина, имеющего грех и более детей, об отказе от выбора земельного участка

Приложение 3
к приказу Ленинградского областного
комитета по управлению государственным
имуществом
от 9 января 2024 года N 1

Форма

                        В Администрацию муниципального района

                        (городского округа) Ленинградской

                        области) ________________________________________

                        и (или) в Ленинградский областной комитет по

                        управления государственным имуществом

                        от ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                        Адрес регистрации по месту жительства:

                        _________________________________________________

                          (почтовый индекс, адрес регистрации по месту

                                          жительства)

                        Документ, удостоверяющий личность

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

                        _________________________________________________

                        Дата рождения заявителя _________________________

                        Адрес фактического места проживания:

                        _________________________________________________

                        (почтовый индекс, адрес фактического проживания)

                        Номер телефона __________________________________

                        адрес электронной почты заявителя (при наличии)

                        _________________________________________________

                                Заявление

 гражданина, имеющего грех и более детей, об отказе от выбора земельного

                                 участка

     Прошу принять отказ от выбора мною земельного участка  из  имеющихся

на дату  проведения  заседания  в  Сводном  реестре  земельных  участков,

предназначенных для бесплатного представления в собственность  гражданам,

имеющим трех и более детей, в соответствии с областным законом от 17 июля

2018 года N 75-оз "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех  и

более  детей,  земельных   участков   в   собственность   на   территории

Ленинградской области  и  о  внесении  изменений  в  областной   закон "О

бесплатном предоставлении отдельным категориям граждан земельных участков

для индивидуального жилищного строительства на  территории  Ленинградской

области", размещенного на  официальном  сайте  Ленинградского  областного

комитета     по     управлению     государственным      имуществом      в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по ссылке:

________________________________________________________________________.

     Мне  разъяснены  последствия   одновременного   отказа     от выбора

земельного участка и меры социальной поддержки.

_______________ __________________ ______________________________________

    (дата)         (подпись)              (расшифровка подписи)